黃妙錦

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年～2013年10月在本科共收治46例艾滋病患者，其中男36例，女10例；年齡22～75歲，平均45歲；農(nóng)民33人，工人3人，個體6人，教師及干部4人。通過對他們實(shí)施臨終關(guān)懷與護(hù)理，著重使患者在肉體和精神上感到舒適與安慰，盡量減少其痛苦，“姑息”護(hù)理，對癥治療，使其盡可能舒適、安寧地度過生命最后的時光。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 46例均符合1987年世界衛(wèi)生組織和美國疾控制中心(CDC)所制定的HIV/AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3艾滋病患者生理、心理特點(diǎn) 艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，由人類免疫缺陷病毒(HIV)所引起的慢性傳染病?；颊呒盁o癥狀感染者均有傳染性，性接觸傳播及血液傳播為本病的主要傳播途徑。發(fā)達(dá)國家，50%的病例通常在確診后18個月內(nèi)死亡[1]。

1.3.2心理特點(diǎn) 瀕臨死亡，對于任何人來說都是一種痛苦的經(jīng)歷。況且，艾滋病患者大多處于中青年期，事業(yè)上正值發(fā)展高峰，生活中上有父母需要贍養(yǎng)，下有孩子需要撫養(yǎng)、安排，而自己不僅受疾病折磨，給家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時還要忍受周圍人的歧視、疏遠(yuǎn)和排擠，加之疾病本身又嚴(yán)重影響事業(yè)發(fā)展、家庭生活和婚姻質(zhì)量，因此患者易產(chǎn)生無助感、無價值感和絕望感。他們自卑、恐懼、憤怒、焦慮抑郁和孤獨(dú)寂寞，表現(xiàn)為行為退縮、自我封閉。他們渴望親人陪伴，減輕痛苦和延長生命。

1.4臨終關(guān)懷護(hù)理

1.4.1給予精神支持 不要表現(xiàn)出害怕感染的行為，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)。充分與患者溝通，了解其想法和需求，通過傾聽與回應(yīng)，建立起信任的護(hù)患關(guān)系。

1.4.2搞好基礎(chǔ)護(hù)理 對臨終患者進(jìn)行飲食、排泄、睡眠、皮膚等全面的護(hù)理，并及時對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高抗病毒藥物治療的依從性，適時進(jìn)行消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)，使患者自覺遵守消毒隔離制度，可以避免交叉感染，同時還能使家屬放心照顧患者，融洽了親情。

1.4.3加強(qiáng)心理護(hù)理 面對死亡的威脅，艾滋病患者心理恐懼與憂慮往往大于生理的疼痛，患者甚至?xí)阂种滤?過度的焦慮和抑郁可通過相關(guān)機(jī)制削弱免疫功能，影響機(jī)體內(nèi)分泌及其他功能，從而危害健康。

1.4.4做好患者家屬的思想工作 家屬得知患者的真實(shí)情況后，常常責(zé)備患者，表現(xiàn)出憤怒與厭惡，疏遠(yuǎn)患者，使患者倍感孤獨(dú)，過分自責(zé)，使心理壓力進(jìn)一步增大，不利于治療的實(shí)施，此時應(yīng)盡可能取得家屬的支持和配合，尤其是配偶和子女，對他們進(jìn)行艾滋病知識宣教，使他們關(guān)心體貼患者，從而增加患者的安全感，消除孤獨(dú)和悲哀，能采取積極的生活態(tài)度，配合治療，這樣不但有利于提高患者生活質(zhì)量，延長生命，而且有利于社會和諧，國家安定[2]。

1.4.5提高社會支持 由于艾滋病傳播的特殊性，艾滋病患者往往遭到社會乃致親朋好友的歧視；在很多發(fā)達(dá)國家，如西班牙、法國、美國、英國都存在對AIDS和感染HIV人的歧視[2]，故治療艾滋病需要整個社會的支持。

1.4.6舒適護(hù)理 是“使人在生理、心理、社會和靈性上達(dá)到最愉快的心態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度?！笔紫热〉没颊咝湃?，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，通過讀報、聊天、聽音樂、玩棋、看電視等形式使其注意力從疼痛或相關(guān)的負(fù)性情緒轉(zhuǎn)移到外界刺激上來。

1.4.7悲傷護(hù)理 悲傷護(hù)理不是以消除悲傷為目的，而是幫助家屬，讓他們一邊承擔(dān)死別帶來的痛苦，一邊還要繼續(xù)正常地生存下去，因此要在護(hù)理患者過程中，隨時給家屬以關(guān)懷和支持，使他們能以平靜的心態(tài)陪伴患者，珍惜與患者擁有的時光。

1.4.8尸體處理 應(yīng)以莊嚴(yán)、尊敬的態(tài)度執(zhí)行，允許家屬參與。

2 結(jié)論

目前我國艾滋病正處于快速增長期，加強(qiáng)艾滋病患者臨終關(guān)懷，引導(dǎo)患者正視現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，不僅可以提高他們生存質(zhì)量，延長生存時間，而且能有機(jī)會去探索更有效的治療方法和經(jīng)驗(yàn)。

[1] Chin J,Grose R,Mann J.AIDS:A global scientific and social challenge.Scientific World,1989,33(4):5-10.

[2] Summerfield D.HIV感染-歧視和犯罪.國外醫(yī)學(xué)(社會學(xué)分冊),1990,7(4):188.