吳小麗 馮譯影

作者在工作中接觸了許多平時(shí)喜歡進(jìn)行自我藥療的患者，發(fā)現(xiàn)眾多不合理之處，遂于2012年6月～2013年5月，就來中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院就診的患者進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)研，調(diào)查自我藥療的情況，總結(jié)出自我藥療中藥物不合理應(yīng)用的主要原因及提出一些建議對策。

1 資料與統(tǒng)計(jì)結(jié)果

從2012年6月～2013年5月期間，工作日不定時(shí)對來本院就診患者兩千余人進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷中就患者自行用藥的情況進(jìn)行總結(jié)，據(jù)結(jié)果顯示，具有統(tǒng)計(jì)分析意義的有1078人，其中女性784人，男性294人，年齡為24～78歲，平均年齡51歲。作者統(tǒng)計(jì)總結(jié)出患者自我藥療的不合理用藥的原因來源有如下幾點(diǎn)：① 從網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播或者一些健康講座得知(87.9%)；② 從一些報(bào)紙雜志抄寫藥方(66.2%)；③其他患者的治療經(jīng)驗(yàn)(45%)；④自己所了解的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(21.9%)；⑤所謂的祖?zhèn)髅胤交蛘咄练矫耖g偏方(33.8%)。

2 原因分析

2.1從網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播或者一些健康講座得知 隨著信息技術(shù)的發(fā)展，在電視已成為每家必備的的電器之外，電腦和網(wǎng)絡(luò)也越來越頻繁的出現(xiàn)在人們的眼前，漸漸的在人們的生活中占據(jù)了一個(gè)很重要的地位。一些健康保健講座的節(jié)目也不斷的出現(xiàn)在這些傳媒中，還頗受人們的喜愛。不少人就從這些節(jié)目中抄寫處方并按方服藥。再者隨著藥店進(jìn)駐社區(qū)以及社區(qū)醫(yī)院的便利，再加上網(wǎng)絡(luò)的普及，一旦查到或者在節(jié)目中看到適合自己癥狀的藥方，老百姓就會(huì)自行購藥。如同仁堂的養(yǎng)生堂節(jié)目說到一個(gè)祛痰的藥方：半夏、桂枝、麻黃 、白芍、干姜、細(xì)辛、五味子。覺得自己有痰了，有些人就盲目照抄方子自行購藥服藥，不但沒有化痰的效果還耽誤了治療的時(shí)間。殊不知痰還有寒熱之分[1]，而這是一個(gè)祛寒痰的藥方，如果一個(gè)人得的是熱痰，喝這個(gè)藥方不但沒有效果反而加重痰多，因?yàn)樗幏街械穆辄S、干姜、細(xì)辛都是溫?zé)嶂帲沟没加袩崽档娜藷嵘霞訜幔又夭∏?。同時(shí)，這里還有一個(gè)“量”的問題，同樣一個(gè)方子，不同體質(zhì)的人用藥量也不同。

2.2從一些報(bào)紙雜志抄寫藥方 許多人認(rèn)為中藥無毒，可以隨意服藥。特別是用來外用或者是洗劑。隨著現(xiàn)代人的健康意識增強(qiáng)，一些保健方法也頻頻出現(xiàn)在一些報(bào)紙雜志的版面上。最常見的是泡腳。據(jù)醫(yī)學(xué)典籍記載，人之有腳，猶似樹之有根，樹枯根先竭，人老腳先衰[2]。中醫(yī)認(rèn)為春浴足，可疏肝升陽；夏浴足，可固氣養(yǎng)心；秋浴足，可潤肺健脾；冬浴足，可暖腎培元。一年四季用熱水泡腳確實(shí)對人體的健康有好處，但并不是任何情況下都適宜。現(xiàn)在對于足浴有一個(gè)誤區(qū)，千人用一方，即大家千篇一律用同一種中藥浸泡。要知道，每個(gè)人的體質(zhì)不同，所用的中藥應(yīng)該不同，這跟服用中藥沒有什么區(qū)別，有些中藥(如有毒性的中藥)在浸泡時(shí)會(huì)通過皮膚滲透進(jìn)入到人體血液里引起一些毒副作用，對人體造成不利影響；還有一些藥物浸泡后會(huì)致使血壓升高，而本身患有高血壓的患者用了以后會(huì)高上加高。因此，如果患有疾病，泡腳用的中藥宜在醫(yī)生的指導(dǎo)下有針對性地進(jìn)行，這樣才有輔助治療疾病的作用，切不可隨便亂用。

2.3其他患者的治療的經(jīng)驗(yàn) 在嶺南地區(qū)，已經(jīng)形成了“家家煲涼茶，戶戶飲涼茶”的生活習(xí)慣，由于長期喝涼茶已經(jīng)有了一定中藥茶方子和中藥知識的經(jīng)驗(yàn)積累，用藥有案可循，藥物選擇也相對保守安全。但是涼茶的選擇也是有講究的。如上火時(shí)，最好先辨明自己屬于哪種“火”，對癥決定是否適宜喝涼茶、喝哪類涼茶。中醫(yī)專家解析，體質(zhì)較好的人出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、喉嚨紅腫等癥，這種“實(shí)火”，可以喝涼茶下火。體質(zhì)相對較差的人群易出現(xiàn)虛火，適宜喝一些金銀花、夏枯草、菊花、雞蛋花等植物草本成分的滋陰潤燥的涼茶。如果都不知道自己上的是“實(shí)火”還是虛火就胡亂飲用，癥狀不但沒有緩解，更是適得其反。

2.4自己所了解的中醫(yī)和中藥知識 從“大病進(jìn)醫(yī)院、小病上藥店”這句很時(shí)髦的話就可以看出來，百姓藥害意識真的很淡薄。有些人僅僅是根據(jù)自己了解的中醫(yī)藥知識或者根據(jù)藥品的說明書就購藥進(jìn)行自我治療，缺乏安全用藥意識。風(fēng)寒而感冒的老年人不能服用板藍(lán)根沖劑，否則會(huì)雪上加霜。因?yàn)榘逅{(lán)根沖劑是清熱藥，主治由風(fēng)熱引起的感冒。如果感冒了不辨明是熱感還是寒感就服用板藍(lán)根，有可能發(fā)生不良反應(yīng)。近年來臨床上已有多起因服用板藍(lán)根引起消化道黏膜出血，造血系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，甚至過敏致死等不良反應(yīng)的報(bào)道。

2.5所謂的祖?zhèn)髅胤交蛘咄练矫耖g偏方 當(dāng)一種疾病，目前醫(yī)學(xué)尚不能完全治愈的時(shí)候，總有些偏方、驗(yàn)方或者祖?zhèn)髅胤缴窈跗渖竦孛俺鰜恚髲埰旃牡匦麚P(yáng)多么有效以及已經(jīng)治好了多少患者，糖尿病有一些這類的方子，冠心病也有，惡性腫瘤更是如此，“治愈癌癥”的偏方、驗(yàn)方甚至祖?zhèn)鞣奖缺冉允?，治療癌癥的偏驗(yàn)方多是認(rèn)為癌癥是一種“毒”，便拿自然界中“有毒”的東西來“以毒攻毒”，比如癩哈蟆、壁虎、蝎子、毒蛇之類的東西，其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)癌癥是體內(nèi)基因變異導(dǎo)致的，與“毒”不搭邊，因此，服用這類的東西，只會(huì)造成機(jī)體的損害，幾乎沒有任何治療作用。有病亂求醫(yī)，這種心情我們可以理解，但如果因?yàn)槠琶胤?、?yàn)方而耽誤了正規(guī)的治療，將是追悔莫及的。好多患者偏信祖?zhèn)髅胤健⑵?，私自濫用藥物，這可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)就導(dǎo)致病毒變異，不但浪費(fèi)金錢，還增加治療難度，患者需要到正規(guī)醫(yī)院經(jīng)規(guī)范檢查后對癥治療。

3 總結(jié)

綜上所述，目前自我藥療的現(xiàn)象十分普遍，而由此帶來的濫用、亂用以及藥物損害等問題也日益嚴(yán)重[3]。許多患者不經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的診斷與治療，而是自己通過其他渠道得到一些與自己病情癥狀相關(guān)的藥方子進(jìn)行自我藥療。這樣不但對病情沒有幫助，有時(shí)反而會(huì)延誤病情，耽誤治療。清代醫(yī)家吳鞠通在《溫病條辨》中指出：“其用藥也，稍呆則滯，稍重則傷，稍不對證則莫知其鄉(xiāng)，捉風(fēng)捕影，轉(zhuǎn)救轉(zhuǎn)劇，轉(zhuǎn)去轉(zhuǎn)遠(yuǎn)?！币虼耍幆?，尤其是自我藥療應(yīng)當(dāng)慎之又慎！建議患者不要偏聽偏信一些所謂的祖?zhèn)髅胤交蛎耖g偏方，不能全信某位患者的經(jīng)驗(yàn)之談，因?yàn)槿伺c人之間常有明顯的個(gè)體差異，切不可偏聽偏信報(bào)紙雜志上所刊登的一些有效藥方的說法，一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受相關(guān)的專業(yè)醫(yī)生的診斷與治療，切不可盲目自行用藥。

[1] 李艷鳴.寒痰和熱痰如何區(qū)分.中國中醫(yī)藥報(bào),2011,3(2):5.

[2] 柯茂林.開往養(yǎng)生之門的“護(hù)足”專利.醫(yī)療保健器具,2007(1):41-42.

[3] 如雪.秋冬季老年人應(yīng)慎用清熱類中藥.醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào),2005,11(3):50.