安徽省郎溪縣人民醫(yī)院，安徽 郎溪 242200

淺談呼吸道傳染性疾病的防治與護(hù)理

張靜王琴芳

安徽省郎溪縣人民醫(yī)院，安徽 郎溪 242200

近幾年以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為首發(fā)癥狀的非典，手足口病，高致病性禽流感，甲流等急性呼吸道疾病的傳播和流行，給社會(huì)造成不小的恐慌。因而正確的認(rèn)識(shí)和預(yù)防呼吸道傳染性疾病已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。冬春季節(jié)是各類(lèi)呼吸道傳染病發(fā)生的高發(fā)季節(jié)，我院作為本縣唯一收治和護(hù)理各類(lèi)傳染病的科室，做好呼吸道傳染病的防治和護(hù)理工作尤為重要。

呼吸道傳染??；防治；護(hù)理

呼吸道傳染病是指致病微生物通過(guò)呼吸道使人發(fā)病，常見(jiàn)的呼吸道傳染病有流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、麻疹、白喉、猩紅熱水痘、肺結(jié)核等。近些年，如SARS,高致病性禽流感等呼吸道傳染流行，尤其是本縣出現(xiàn)一起疑似甲流的病例，可見(jiàn)呼吸道傳染病的臨床救治，防治和護(hù)理尤為重要。

1 呼吸道傳染病的防治

傳染病的傳播必須依靠傳染源、傳播途徑、易感人群3個(gè)因素形成的傳染鏈，只有傳染鏈的3個(gè)因素同時(shí)存在并相互聯(lián)系，傳染病才得以流行。

1.1 管理傳染源 (隔離)對(duì)發(fā)熱患者設(shè)立專(zhuān)門(mén)的發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行初診，對(duì)考慮為呼吸道傳染病要先進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和醫(yī)學(xué)隔離。

1.1.1 病人的隔離 ①病人安置在單人隔離房間，無(wú)條件時(shí)可將同種病原體感染的病人安置于一室，加強(qiáng)通風(fēng)，并注意風(fēng)向。 ②限制病人的活動(dòng)范圍。 ③減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)其他病人和環(huán)境表面的污染。

1.1.2 接觸隔離 ①進(jìn)入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。②離開(kāi)隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和/或手消毒。③進(jìn)入病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開(kāi)病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。④隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。

1.1.3 采用物理或化學(xué)消毒方法 清除或殺滅人體表面及其周?chē)h(huán)境中的病原體。包括對(duì)工作人員的手、患兒的排泄物、生活用具及醫(yī)用器械進(jìn)行消毒處理。

1.2 切斷傳染途徑

1.2.1 傳播途徑 ①飛沫傳播，如流腦、猩紅熱、百日咳、流感、麻疹。②飛沫核傳播：結(jié)核和白喉可通過(guò)此途徑傳播。③經(jīng)塵埃傳播(菌塵傳播)：通過(guò)此途徑傳播的病原體有結(jié)核和炭疽桿菌芽孢。④氣溶膠傳播：如SARS、人禽流感、肺結(jié)核等。

1.2.2 切斷傳染途徑 ①呼吸道傳染病，在公共場(chǎng)所及家居必須保持空氣流通，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行空氣消毒。②蟲(chóng)媒傳播傳染病，可采用藥物或其他措施以達(dá)到防蟲(chóng)、殺蟲(chóng)、驅(qū)蟲(chóng)的目的，并大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

1.3 保護(hù)易感人群 呼吸道傳染病易感人群包括所有人。

1.3.1 通過(guò)學(xué)校、廣播、電視、報(bào)紙和網(wǎng)絡(luò)，向患者提供必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

1.3.2 主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫。被動(dòng)免疫通過(guò)給易感者注射針對(duì)某種傳染病的特異性抗體，達(dá)到迅速、短暫的保護(hù)作用。而主動(dòng)免疫則通過(guò)注射(或服用)某種傳染病的疫苗、菌苗或類(lèi)毒素，使易感者體內(nèi)產(chǎn)生免疫力。有時(shí)主動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫聯(lián)合使用，可提高預(yù)防的效果。

2 呼吸道傳染病的護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 呼吸道傳染病患者多需要隔離，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康知識(shí)的宣傳教育十分必要，患者由于疾病或者鼻塞現(xiàn)象會(huì)出現(xiàn)焦躁等不良情緒，護(hù)理人員要有足夠的耐心，對(duì)患者出現(xiàn)的不適進(jìn)行安撫，同時(shí)將護(hù)理辦法告知患者，降低患者的不適感。與患者進(jìn)行交流，加強(qiáng)與患者的溝通，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，保證治療的順利進(jìn)行。

2.2 癥狀護(hù)理

2.2.1 發(fā)熱 急性呼吸道傳染病患者多伴隨有發(fā)熱的癥狀，應(yīng)告知患者不要蓋厚的被褥，應(yīng)穿寬松的衣服以便散熱，汗水浸濕患者皮膚應(yīng)及時(shí)擦干預(yù)防著涼。對(duì)于體溫超過(guò)38.5℃，可給予物理降溫或者遵醫(yī)囑給予阿司匹林泡騰片，或者對(duì)乙酰氨基酚。

2.2.2 呼吸道癥狀的護(hù)理 患者可有咽喉部不適，異物感，聲音嘶啞，可給予消炎利腫的中成藥，咳嗽咳痰給予化痰的藥物，若是痰液較為粘稠不宜咳出，可以給予霧化吸入處理。

2.2.3 吸氧、心電監(jiān)護(hù)以及血氧飽和度的檢測(cè)。

2.2.4 皮疹、麻疹、水痘、猩紅熱患者，可能出現(xiàn)不同程度的皮疹，這些疹子在形態(tài)學(xué)上表現(xiàn)不一，但是有的患者會(huì)感到瘙癢不適，可遵醫(yī)囑給予爐甘石外用處理。

2.2.5 生命體征的監(jiān)測(cè)和病情的觀察 做好常規(guī)的體溫，脈搏，血壓，呼吸的監(jiān)測(cè)，以及意識(shí)，精神狀態(tài)等觀察，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。

綜上所述，及時(shí)準(zhǔn)確的做好呼吸道傳染疾病的預(yù)防和治療，可以有效預(yù)防和控制呼吸道傳染疾病的發(fā)生與傳播，有利于患者的早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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2013.12.20)