徐英峰 王昌文

（江蘇省昆山市花橋人民醫(yī)院，215332）

超激光照射聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔注射治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎療效觀察

徐英峰 王昌文

（江蘇省昆山市花橋人民醫(yī)院，215332）

目的 探討對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者使用超激光照射及玻璃酸鈉關節(jié)腔注射的臨床療效。方法 選取我院康復科2013年2月—2014年2月間收治的膝關節(jié)骨關節(jié)炎癥患者80例，隨機分為對照組與觀察組各40例。對照組患者采用超激光照射進行治療；觀察組在此基礎上聯(lián)合玻璃酸鈉關節(jié)腔內注射治療，比較兩組患者的治療效果。結果 治療1個月后，觀察組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為74%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 玻璃酸鈉關節(jié)腔注射聯(lián)合超激光治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效確切，值得臨床推廣應用。

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎；超激光照射；關節(jié)腔內注射；玻璃酸鈉

膝關節(jié)骨關節(jié)炎病多見于老年患者，多由于髕骨關節(jié)受到不同程度損傷所引發(fā)，目前已成為骨科常見疾病[1]。該病以膝關節(jié)疼痛為主要臨床表現(xiàn)，活動后及屈伸膝關節(jié)后疼痛加劇。疼痛部位主要位于內側與前側骨關節(jié)，下蹲起立時可聞及關節(jié)摩擦聲，且病情隨患病時間延長逐漸加重，對患者的正常工作及生活造成嚴重影響。目前，臨床治療手段主要包括物理療法及藥物等。本研究收集80例膝關節(jié)骨關節(jié)炎病例，旨在探討超激光照射聯(lián)合關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉的治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月—2014年2月，我院收治的膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各40例，患者均知情同意。觀察組男22例、女18例；年齡40～62歲，平均（51.6±11.2）歲。對照組男23例、女17例；年齡42～60歲，平均（51.4±9.2）歲。兩組患者基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 根據(jù)患者病情進行針對性治療后使用玻璃酸鈉關節(jié)腔注射液。取患者髕骨下髕韌帶內側或前側骨關節(jié)處，膝關節(jié)擺放至90°屈膝體位。常規(guī)消毒后由關節(jié)中上方進行穿刺并進入膝關節(jié)腔內；確定回抽無血液且無不適后，向關節(jié)腔內注入15～20 mg玻璃酸鈉注射液。若患者存在腔內積液，需注射前抽盡積液再進行注射。注射后告知患者多活動膝關節(jié)可促使藥液分布整個腔內[2]。玻璃酸鈉注射1次/周，以30 d為1個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上，聯(lián)合使用超激光照射法。使用指壓法于患者膝關節(jié)部位確定疼痛點。使用丹麥研制新型超激光治療儀HJZ-2E，輪流持續(xù)照射疼痛部位。波長800 nm，光斑直徑5 mm，功率200～350 mW。照射點照射時間≤6 min/次，且每周照射＜5次，避免長時間照射造成組織灼傷。

1.3 療效判定 顯效：臨床癥狀全部消失且無并發(fā)癥的發(fā)生，生活完全恢復正常。有效：不適癥狀較治療前顯著好轉，需進一步治療。無效：臨床癥狀未改善甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS17.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療1個月后，觀察組顯效30例、有效9例、無效1例，總有效率為96%；對照組顯效20例、有效12例、無效8例，總有效率為74%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義(2=6.13，P＜0.05)。

3 討論

膝關節(jié)是人體承重的主要關節(jié)，在日常活動中也是損害較為嚴重的關節(jié)部位。膝關節(jié)骨關節(jié)炎患病人群以老年人為主，且本病致殘率較高，對患者正常生活造成嚴重影響[3]。臨床表現(xiàn)以膝關節(jié)疼痛、行動不便為主，嚴重者隨病情加重最終可能無法行走。

相關研究指出，玻璃酸鈉為膝關節(jié)腔內潤滑液的主要成分?？捎行p輕組織間隙摩擦，并發(fā)揮潤滑關節(jié)的作用，對膝關節(jié)起保護作用。通過向膝關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉，可使病理狀態(tài)下的關節(jié)液恢復到正常狀態(tài)，減少膝關節(jié)功能進行性減退，在一定程度上促進膝關節(jié)功能恢復，并控制病情進一步惡化[4]。超激光照射法可利用電磁等生物效應，通過局部照射改善膝關節(jié)血液循環(huán)，調節(jié)神經(jīng)并促進新陳代謝。局部使用可發(fā)揮消炎鎮(zhèn)痛、提高免疫的作用，且操作簡便適宜臨床使用[5]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為96%，對照組治療總有效率為74%，兩組差異顯著。我們認為，玻璃酸鈉關節(jié)腔注射液聯(lián)合超激光治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎效果顯著。盡早聯(lián)合使用可顯著提高療效，促進患者康復及預后，提高生活質量。

[1] 王顯林，冉學軍，鄧長青，等．玻璃酸鈉關節(jié)腔注射治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎臨床療效觀察[J]．西部醫(yī)學，2010，22(8)：1420-1421．

[2] 趙騫．玻璃酸鈉關節(jié)腔注射治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎64例臨床觀察[J]．醫(yī)學綜述，2012，18(24)：4275-4276．

[3] 郭道利，陳華．玻璃酸鈉關節(jié)腔注射聯(lián)合痛點激光照射治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎98例療效觀察[J]．山東醫(yī)藥，2009，49(6)：62．

[4] 藺攀，左偉，張希彥，等．關節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的療效觀察[J]．山東醫(yī)藥，2013，53(17)：100-101．

[5] 閆淑珍．激光穴位照射治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎[J]．中國中西醫(yī)結合外科雜志，2009，15(6)：645-647．

1672-7185（2014）22-0041-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.22.021

2014-08-25）

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