王華麗 劉戰(zhàn)水 都麗平

（山東省榮成市石島人民醫(yī)院，264309）

延續(xù)性護理模式應(yīng)用于日間白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)的效果評價

王華麗 劉戰(zhàn)水 都麗平

（山東省榮成市石島人民醫(yī)院，264309）

目的 探討延續(xù)性護理模式應(yīng)用于日間白內(nèi)障手術(shù)患者的效果。方法 選取2012年3月—2013年3月在我院行單純性白內(nèi)障手術(shù)患者320例為研究對象，采用數(shù)字表法隨機分為日間手術(shù)組和常規(guī)住院組各160例。常規(guī)住院組接受住院常規(guī)護理；日間手術(shù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行延續(xù)性護理。將兩組患者術(shù)后不良癥狀、心理狀態(tài)、滿意度等情況進行統(tǒng)計比較。結(jié)果 兩組患者術(shù)后不良癥狀發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組術(shù)后心理狀態(tài)、患者滿意度等均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對日間手術(shù)患者采用延續(xù)性護理模式，可提高患者生活質(zhì)量，為手術(shù)后患者提供有力后續(xù)保障，值得借鑒。

日間手術(shù)；白內(nèi)障；延續(xù)性護理；效果評價

日間手術(shù)是一種緩解“住院難、手術(shù)等待時間長、住院貴”和加快醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的新型手術(shù)運作管理模式[1]。我院針對目前日間手術(shù)患者出院后護理缺乏有效性和針對性這一問題，參照國內(nèi)外的先進經(jīng)驗自2012年3月始實行了延續(xù)性護理模式，確保了日間手術(shù)患者出院后的安全，提高了患者滿意度并取得了良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年3月—2013年3月在我院行單純性白內(nèi)障手術(shù)患者320例。采用隨機數(shù)字表法，分為觀察組和對照組各160例，全部患者均知情同意。觀察組男86例、女74例；年齡40～95歲，平均（67±9.5）歲。對照組男85例、女75例；年齡42～93歲，平均（68±8.6）歲。兩組患者均在表面麻醉下行白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組實行術(shù)后延續(xù)性護理模式，專職護士在患者出院后，通過電話、視頻與患者或家屬進行溝通，了解患者情況并進行評價，根據(jù)評價指標，制定個性化護理計劃，提出指導(dǎo)意見和干預(yù)措施。為患者出院后護理、健康知識的掌握、并發(fā)癥的預(yù)防、術(shù)后康復(fù)等情況提供有針對性、個性化、延續(xù)性護理支持。對照組術(shù)后觀察幾天無異常即可出院，出院時給予常規(guī)口頭和書面的宣教和指導(dǎo)。家庭隨訪或術(shù)后第3天門診復(fù)查時，對兩組患者康復(fù)情況及滿意度等資料進行調(diào)查。

表1 兩組患者術(shù)后24～72 h內(nèi)不良癥狀比較

表2 兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)及滿意度比較

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以百分比表示，組間比較采用2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后24～72 h內(nèi)不良癥狀比較 兩組術(shù)后眼內(nèi)疼痛、結(jié)膜水腫、畏光、流淚、眼內(nèi)炎癥等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后心理狀態(tài)及滿意度情況比較 觀察組術(shù)后康復(fù)及滿意度情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

白內(nèi)障是老年患者常見病，超聲乳化加人工晶體植入術(shù)是最有效的治療方法，已成為國際上公認的最為先進、可靠的白內(nèi)障治療方法[2]。老年患者適應(yīng)環(huán)境能力差，住院后打破了原有的生活規(guī)律，導(dǎo)致失眠、納差、便秘、焦慮等，因此，可采用日間手術(shù)形式[3]。尤其是患者和家屬，更愿意享受這種類似家庭病房式的醫(yī)護模式。但是，患者出院后出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥不能及時發(fā)現(xiàn)和處理，有可能會出現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，醫(yī)護人員將承擔較大的醫(yī)療風(fēng)險。為此，我們在該手術(shù)后實行延續(xù)性護理模式。注重出院后護理，患者出院后通過電話、視頻與患者或家屬進行溝通，了解患者的情況，并進行評價，根據(jù)評價指標，制定個性化護理計劃，提出指導(dǎo)意見和干預(yù)措施。

延續(xù)性護理從患者出院后的電話隨訪發(fā)展而來，是醫(yī)院將護理服務(wù)延伸到家庭的手段之一[4]。術(shù)后在家休養(yǎng)可以緩解其精神緊張，方便家人照顧，有助于患者的早日康復(fù)。我院設(shè)置專職醫(yī)護人員，在患者出院后給予延續(xù)性的護理服務(wù)。其方式是通過電話、視頻、短信、E-mail、微信等方式完成，必要時提供上門服務(wù)。患者也可主動聯(lián)系特定的醫(yī)護人員，對自己的身體狀況進行匯報咨詢，醫(yī)護人員要及時為患者解決所遇到的問題。針對當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尚不能滿足日間手術(shù)后續(xù)治療和護理的情況下，我院率先開展了延續(xù)性護理模式，構(gòu)建了出院患者與醫(yī)院之間的聯(lián)絡(luò)溝通平臺，使患者出院后無后顧之憂，仍能接受醫(yī)院的正規(guī)醫(yī)療護理服務(wù)，真正體現(xiàn)了護理的人性化，為減少并發(fā)癥的發(fā)生提供了保障。

隨著白內(nèi)障日間手術(shù)的開展，醫(yī)院制定了延續(xù)性護理的標準流程、評價標準、護理目標及內(nèi)容，培訓(xùn)了專職醫(yī)護人員從事術(shù)后延續(xù)性護理的各項工作。并記錄了患者出院后的康復(fù)狀況及醫(yī)療護理措施實施情況，為今后持續(xù)開展研究提供科學(xué)依據(jù)。

綜上所述，延續(xù)性護理模式的開展，跟蹤評估白內(nèi)障日間手術(shù)患者出院后的恢復(fù)情況，為患者提供規(guī)范的健康指導(dǎo)和干預(yù)措施，保障患者的術(shù)后安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高出院后生活質(zhì)量。

[1] 陳迎春，李勁松．實施日間手術(shù)治療模式的探討[J]．中國醫(yī)院管理，2009，29(7)：24-25．

[2] 李偉華，亢澤峰．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對白內(nèi)障的研究進展與思考[J]．國際眼科雜志，2010，10(2)：290．

[3] 曾繼紅，曹昕，駱紅梅．眼科日間手術(shù)與常規(guī)手術(shù)患者的混合管理[J]．護理學(xué)雜志，2011，26(12)：18-19．

[4] 胡菊華．電話追蹤訪視普外科患者存在的問題與對策[J]．南方護理學(xué)報，2005，12(3)：87-88．

1672-7185（2014）22-0057-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.22.030

2014-03-06）

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