黃愛招

（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

關(guān)于開展中藥臨床藥學(xué)的分析與探討

黃愛招

（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001）

探討中醫(yī)藥特色臨床藥學(xué)的開展是我國臨床藥學(xué)發(fā)展的重大課題。通過闡述中藥臨床藥學(xué)的定義，任務(wù)和研究內(nèi)容，結(jié)合我院開展中藥臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀，分析其中存在的問題，并就此提出開展中藥臨

中藥臨床藥學(xué)；現(xiàn)狀；措施

隨著全國各大醫(yī)院臨床藥學(xué)的深入發(fā)展，使得中藥臨床藥學(xué)也逐漸引起醫(yī)師和藥師的重視。如何運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論，使中藥密切結(jié)合臨床，使藥物在人體內(nèi)發(fā)揮最大、最合理的防治疾病效能的療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，成為中藥工作者面臨的迫切問題。而中藥無論在化學(xué)研究方面，還是臨床應(yīng)用方面都處于落后地位，如何開展中藥臨床藥學(xué)方面的工作值得廣大中藥師深思和探討。

1 中藥臨床藥學(xué)的定義

中藥臨床藥學(xué)是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，對(duì)中藥在臨床上的應(yīng)用做探討和中藥在人類體內(nèi)發(fā)揮作用的機(jī)制進(jìn)行研究，為判斷是否合理用藥提供重要依據(jù)的應(yīng)用型科學(xué)，同時(shí)還是中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合發(fā)展起來的新學(xué)科。它的深入發(fā)展必須與臨床藥理研究相結(jié)合，研究藥物在人體內(nèi)作用規(guī)律和人體與藥物間相互作用過程。和臨床藥學(xué)有所不同的是，其特色是中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)藥、方、法、理的組成比較重視。以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)力量為基礎(chǔ)，增強(qiáng)中醫(yī)藥臨床效果、對(duì)中藥藥理進(jìn)行研究、減少不良反應(yīng)，保證臨床用藥的有效和安全。

2 中藥臨床藥學(xué)的主要任務(wù)和研究內(nèi)容

在中醫(yī)理論為指導(dǎo)下研究和保證中藥合理有效的臨床應(yīng)用即為中藥臨床藥學(xué)的主要任務(wù)。其研究內(nèi)容包括：根據(jù)臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，開展藥物研究和評(píng)價(jià)；宣傳正確用藥知識(shí)，對(duì)藥物咨詢提供服務(wù)；幫助臨床醫(yī)師觀察上市新藥，收集整理分析并反饋藥物信息；對(duì)藥物進(jìn)行檢測，設(shè)計(jì)個(gè)體給藥形式；參與會(huì)診和查房；在深入了解藥物臨床應(yīng)用情況的前提下，提出相應(yīng)的改進(jìn)用藥建議。

3 我院中藥臨床工作現(xiàn)狀

應(yīng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》規(guī)定，臨床藥學(xué)工作要以合理用藥為核心，醫(yī)院藥學(xué)部門要逐步建立臨床藥師制和以患者為中心的藥學(xué)管理工作。因我院是三甲綜合醫(yī)院，西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔，所以目前臨床藥學(xué)工作以西藥為主，而中藥尚處于初始階段，同時(shí)也存在一定的問題阻滯了中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展。

3.1 臨床中藥師整體素質(zhì)有待提高。目前中藥學(xué)人員普遍存在知識(shí)面較窄，職稱結(jié)構(gòu)偏低，另一方面這與國內(nèi)專業(yè)設(shè)置的偏頗有關(guān)。以國內(nèi)的中醫(yī)藥大學(xué)為例，中藥學(xué)本科專業(yè)基本是以化學(xué)為主，相對(duì)于同等學(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生來說，藥師缺乏深入臨床知識(shí)和臨床技巧，導(dǎo)致中藥臨床藥學(xué)開展遇到不小的阻力。

3.2 藥師與臨床溝通欠缺。受歷史遺留的思想影響，在中藥方面更是存在重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象。且中醫(yī)比較強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥方案，中醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)又是目前臨床中藥師最為缺乏的，這些增加了開展中藥臨床藥學(xué)工作的難度，很大程度局限了中藥師的作用。

4 開展中藥臨床藥學(xué)需加強(qiáng)的措施

4.1 培養(yǎng)臨床中藥師是開展中藥臨床藥學(xué)的先行條件。在藥學(xué)部門開設(shè)培訓(xùn)課程的基礎(chǔ)上，可以挑選素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)和能力好的藥師到外院學(xué)習(xí)進(jìn)修。參加相關(guān)形式的藥學(xué)或?qū)ｎ}講座，擴(kuò)充視野，提高知識(shí)。

4.2 開展中藥師下臨床參加會(huì)診與查房。藥師不能僅是猜醫(yī)師用藥的目的，只是在病例上“做文章”。而是應(yīng)該和醫(yī)師一同進(jìn)行日常查房，到臨床一線深入了解，參透醫(yī)師用藥目的，細(xì)致觀察并記錄患者用藥反饋信息、記錄療效。參與討論疑難、急、危病例的研究，提出有效的用藥方案。

4.3 做好咨詢服務(wù)和情報(bào)收集工作。收集中醫(yī)情報(bào)也是重要臨床藥學(xué)工作組成的一個(gè)重要部分。隨著發(fā)展中藥學(xué)的腳步，藥物信息、科學(xué)研究、臨床實(shí)踐等文獻(xiàn)正在快速增加，因此，臨床中藥師就要有敏銳的眼睛，能夠從諸多文獻(xiàn)中找出有用的、最新的資料，并且對(duì)資料進(jìn)行判斷、評(píng)價(jià)和應(yīng)用。臨床中藥師只有做好完整的情報(bào)收集工作，才能真正起到醫(yī)藥結(jié)合的作用。醫(yī)院門診要設(shè)立用藥咨詢，包括網(wǎng)上、入科、電話、窗口咨詢等多種方式[1]，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理用藥，解答有關(guān)患者用藥的疑問。通過與患者的交流，使其加強(qiáng)對(duì)藥師的信任度，增強(qiáng)患者的治療依從性。

4.4 開展中西藥相互作用和配伍變化的研究。據(jù)報(bào)道國內(nèi)某三甲大型中醫(yī)院其門診處方中西藥聯(lián)合應(yīng)用的比例高達(dá)72%～75%；某二甲綜合性醫(yī)院處方中成藥比例占55.2%[2]。在我們國家傳統(tǒng)的中藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天，中西藥聯(lián)合應(yīng)用不可避免，而其相互作用和配伍變化的研究勢在必行。我院由于受各種條件的限制，中藥臨床藥學(xué)可跟外院或高校臨床藥理研究所合作，適當(dāng)開展中藥藥物動(dòng)力學(xué)、中西藥結(jié)合臨床評(píng)價(jià)、中西藥配伍變化的方案設(shè)計(jì)，實(shí)施和總結(jié)等實(shí)驗(yàn)研究，為臨床用藥提供藥物合理用藥依據(jù)。

5 結(jié) 語

床藥師是跨學(xué)科的復(fù)合型人才，不僅要參透傳統(tǒng)用藥的思想，重視辨證論治、整體觀念，增強(qiáng)培訓(xùn)，還要主動(dòng)、科學(xué)的探究怎樣才能更有利于藥學(xué)的發(fā)展，配合銜接西藥臨床，重視臨床實(shí)踐工作，使中藥臨床藥師的作用發(fā)揮到極致[3]。至今西藥臨床藥學(xué)的歷史已有35年有余，目前還處在培訓(xùn)臨床藥師的探究階段，其經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。怎樣建立適應(yīng)我國綜合性基層醫(yī)院展開中藥臨床藥學(xué)工作，是個(gè)具有挑戰(zhàn)性和復(fù)雜性的問題。這使得我們中藥臨床藥師必須虛心向?qū)W，掌握扎實(shí)的藥學(xué)知識(shí)與專業(yè)技能，才能為中藥臨床藥學(xué)工作的全面開展發(fā)揮應(yīng)有的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊證偉.臨床藥學(xué)的內(nèi)涵及其發(fā)展策略[J].生物磁學(xué),2006,6(1):84.

[2] 劉佩堅(jiān).2009年某院門診處方使用中成藥情況調(diào)查分析[J1.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2009,9(11):833.

[3] 王明健.我院臨床藥師參與藥物不良反應(yīng)工作的體會(huì)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(4):100-101.

R28

A

1671-8194（2014）10-0199-02

床藥學(xué)需加強(qiáng)的措施。