王崇奇隋 健史彥香

（1 山東省日照市莒縣龍山衛(wèi)生院，山東 日照 276800；2 山東省日照市莒縣浮來山衛(wèi)生院，山東 日照 276800；3 山東省日照市莒縣人民醫(yī)院，山東 日照 276800）

丹參注射液預(yù)防普外科手術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床探討

王崇奇1隋 健2史彥香3

（1 山東省日照市莒縣龍山衛(wèi)生院，山東 日照 276800；2 山東省日照市莒縣浮來山衛(wèi)生院，山東 日照 276800；3 山東省日照市莒縣人民醫(yī)院，山東 日照 276800）

目的研究分析采用丹參注射液預(yù)防普外科手術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床措施和效果，為其臨床治療提供理論依據(jù)。方法回顧性分析2010年3月至2013年2月期間，我院普外科收治的148例行外科手術(shù)患者的臨床資料，將148例患者按照入院治療的時(shí)間順序隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者74例，治療期間未應(yīng)用藥物治療，觀察組患者74例，給予丹參注射液治療，比較兩組患者治療后的凝血酶原時(shí)間、血液黏稠度、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間等。結(jié)果兩組患者手術(shù)治療期間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間不存在明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（Ρ＞0.05），治療后兩組患者的臨床指標(biāo)未發(fā)生明顯變化，（Ρ＞0.05）；觀察組患者治療后血栓的發(fā)生率為10.8%，對(duì)照組為29.7%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＜0.05）。結(jié)論對(duì)普外科手術(shù)患者采用丹參注射液治療能夠有效的預(yù)防靜脈血栓的形成，臨床意義重大，值得重視和推廣。

丹參注射液；普外科手術(shù)；下肢深靜脈血栓；凝血酶原時(shí)間

下肢靜脈血栓是血液在下肢深靜脈系統(tǒng)中的不正常凝結(jié)而導(dǎo)致的一種血栓現(xiàn)象，是普外科臨床手術(shù)后十分常見的一種并發(fā)癥。深靜脈血栓會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性肺栓塞以及遠(yuǎn)期深靜脈功能不全，臨床療效不明顯，十分容易導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成較大威脅。有文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)普外科患者采用丹參注射液治療能夠有效的預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，近年來，我院采用該種方式治療也取得良好的效果。本文回顧性分析2010年3月至2013年2月期間，我院普外科收治的148例行外科手術(shù)患者的臨床資料，探究采用丹參注射液預(yù)防普外科手術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床措施和效果，為其臨床治療提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年3月至2013年2月期間，我院普外科收治的148例行外科手術(shù)患者，按照患者入院治療的時(shí)間以及臨床治療方案的不同，將148例患者分為兩組，對(duì)照組患者74例，其中男性44例，女性30例，年齡在23～75歲，平均（47.36±11.02）歲，其中股骨頸骨折患者24例，股骨干骨折患者26例，股骨轉(zhuǎn)子骨折8例，脛骨平臺(tái)骨折10例，股骨髁上骨折6例；觀察組患者74例，其中男性患者42例，女性患者32例，年齡20～76歲，平均（18.21±12.03）歲，其中股骨頸骨折患者23例，股骨干骨折患者27例，股骨轉(zhuǎn)子骨折9例，脛骨平臺(tái)骨折9例，股骨髁上骨折6例；兩組患者的年齡、性別、骨折類型等一般臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的初步分析未見明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者治療期間采用常規(guī)普外科手術(shù)治療，治療期間給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者治療期間在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予丹參注射液治治療，術(shù)前3 d給予丹參注射液治療，每天20 mL行靜脈滴注治療[1]，并在術(shù)后12 d連續(xù)用藥4 d，每天20 mL。

1.3 臨床觀察

所有患者均針對(duì)臨床檢查和診斷的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的臨床手術(shù)治療，具體手術(shù)操作依據(jù)常規(guī)手術(shù)程序進(jìn)行。治療期間嚴(yán)密觀察患者的臨床癥狀，注意患者治療期間的面色、患部恢復(fù)情況等，監(jiān)測(cè)患者的脈搏、體溫、血壓等指標(biāo)，記錄凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原、活化部分凝血活酶時(shí)間，術(shù)后1周對(duì)患者進(jìn)行雙下肢靜脈超聲檢查，注意患者是否發(fā)生深靜脈血栓癥狀[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本組研究采用SΡSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)表示，采用t檢驗(yàn)，Ρ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者的下肢靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)修訂的標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行。觀察組患者的AΡTT水平由治療前的（28.41±3.70）s下降為（27.38±3.58）s，ΡT由（12.79± 0.59）s降為（12.38±0.48）s，F(xiàn)bg由（3.34±0.33）g/L降為（3.27 ±0.32）g/L。對(duì)照組患者的上述指標(biāo)治療前后的水平依次為：治療前：（27.88±3.89）s、（12.47±0.49）s、（3.42±0.34）g/L；治療后：（31.10±5.12）s、（14.11±0.89）s、（4.17±0.52）g/L，兩組患者手術(shù)治療期間的各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間不存在明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＞0.05），治療后兩組患者的臨床指標(biāo)未發(fā)生明顯變化（Ρ＞0.05）；觀察組患者治療后血栓的發(fā)生率為10.8%，對(duì)照組為29.7%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＜0.05）。

3 討 論

在普外科手術(shù)，尤其是大手術(shù)中存在較多會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，術(shù)后3～7 d是易發(fā)肺栓塞的高峰階段[4]。當(dāng)前，臨床尚不十分明確導(dǎo)致患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的因素以及各因素之間的關(guān)系。臨床分析可能患者術(shù)后已經(jīng)存在導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，加之手術(shù)操作會(huì)增加其發(fā)生的概率。經(jīng)臨床研究認(rèn)為，吸煙史、高齡、肥胖等都是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的主要原因。

惡性腫瘤會(huì)打破患者的血管系統(tǒng)，進(jìn)而引發(fā)纖維蛋白沉積和降解平衡的破壞，患者產(chǎn)生一定程度的凝血機(jī)制異常，主要表現(xiàn)為血小板含量增加，纖維蛋白降解產(chǎn)物增加，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血。且腫瘤組織本身就可分泌出促凝物質(zhì)，如組織因子等物質(zhì)會(huì)促進(jìn)機(jī)體處于一個(gè)較為高凝的狀態(tài)，進(jìn)而增加血栓形成的可能性[5]。同時(shí)，外科手術(shù)的損傷會(huì)促進(jìn)凝血酶系統(tǒng)的激活，上述幾種原因結(jié)合會(huì)增加深靜脈血栓的形成。

丹參是丹參注射液的主要成分，具有有效改善血流的作用，能夠降低血液黏度，減輕術(shù)后出現(xiàn)的臨床凝血傾向和血流阻滯的程度，進(jìn)而降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。除此之外，丹參還具有抗血小板聚集的作用，能夠預(yù)防血栓形成，可改善患者微循環(huán)。本組研究中觀察組患者治療期間給予丹參注射液治療，治療后血栓的形成率為10.8%，與對(duì)照組比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ρ＞0.05），可見其臨床意義，值得臨床重視和推廣。

[1] 蔣科衛(wèi),溫建民,程桯,等.益氣活血法預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的臨床對(duì)照觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,18(7):109-110.

[2] 程昭霞,史玉林,汪桂蘭,等.丹參注射液預(yù)防婦科手術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床,2012,13(4): 198-199.

[3] 李東曉,盧海燕,李惟國(guó).蝶脈靈注射液聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療腦梗死臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,15(14): 106-107.

[4] 張波,徐無(wú)忌,陳青,等.丹參注射液預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT發(fā)生的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,20(17):120-121.

[5] 李柏鈞,王志維,王龍,等.丹參注射液對(duì)體外循環(huán)術(shù)后紅細(xì)胞免疫的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,11(22):195-196.

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1671-8194（2014）10-0202-02