金 哲

（河北省灤平縣醫(yī)院，河北 灤平 068250）

清熱消癭湯治療亞急性甲狀腺炎臨床觀察

金 哲

（河北省灤平縣醫(yī)院，河北 灤平 068250）

目的觀察清熱消癭湯治療亞急性甲狀腺炎（肝經郁熱證）的療效。方法156例患者按隨機數(shù)字表法隨機分為兩組各78例。觀察組予中藥清熱消癭湯治療，對照組予強的松片。觀察兩組療效、不良反應及隨訪3個月的復發(fā)率，并進行統(tǒng)計學分析。結果觀察總有效率94.87％，高于對照組的82.05％；觀察組2例（2.56％）出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應。對照組4例出現(xiàn)惡心、嘔吐，3例出現(xiàn)皮膚紅疹，計8.97％；隨訪3個月，觀察組復發(fā)8例（10.26％），對照組為15例（19.23％），兩組上述數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論清熱消癭湯治療亞急性甲狀腺炎（肝經郁熱證）療效較好。

亞急性甲狀腺炎 肝經郁熱證 清熱消癭湯

亞急性甲狀腺炎是臨床常見的甲狀腺疾病之一，該病多由柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等感染引發(fā)，以短暫性疼痛及全身炎癥反應為主要特征，臨床常采用消炎鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合激素進行治療，雖然可以獲得較好的短期療效，但停藥后復發(fā)率較高，加之長期服用激素類藥物易引發(fā)體質量增加、骨質疏松等并發(fā)癥，使得治療的依從性較差。筆者近年來使用清熱消癭湯治療本病，收效良好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)研究需要及委員治療亞急性甲狀腺炎的臨床經驗制定了研究對象的納入及排除標準，具體內容如下。（1）納入標準：①患者均按照《中國甲狀腺疾病診治指南》中對亞急性甲狀腺炎的診斷標準進行診斷，并確診為亞急性甲狀腺炎；②中醫(yī)辨證診斷為亞急性甲狀腺炎肝經郁熱證；③研究對象了解研究的全過程，且自愿參與研究，并保證提供數(shù)據(jù)的真實性。（2）排除標準：①伴有高血壓、糖尿病等內科疾病者；②伴有嚴重的肝腎功能障礙者；③對研究使用的激素藥物過敏者；④不愿參與研究或臨床數(shù)據(jù)缺失者。觀察對象為本院2010年4月至于2012年10月收治的亞急性甲狀腺炎患者156例，均符合上述標準。按隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組78例，男性12例，女性66例；年齡22～49歲，平均（35.63±11.40）歲；病程7 d至1年，平均（8.31±3.65）個月；首次發(fā)病64例，復發(fā)14例。對照組78例，男性14例，女性64例；年齡23～48歲，平均 （35.32±11.62）歲；病程6 d至1年，平均（8.52±3.31）個月；首次發(fā)病62例，復發(fā)16例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組予中藥清熱消癭湯：蚤休、赤芍、浙貝母、紫花地丁各18 g，柴胡、玄參、枳殼、皂角刺、莪術、香附各12 g，甘草9 g；同時吞服甲珠膠囊（穿山甲粉，每粒0.18 g）3粒。疼痛劇烈者加制沒藥12 g；心悸、失眠加琥珀9 g，五味子12 g。中藥每日1劑，水煎取汁，分3次口服連續(xù)用藥2個月。對照組予醋酸潑尼松片每次10 mg，每日3次；治療10 d后每周減量5 mg，減少至每日5 mg時，保持劑量維持治療；連續(xù)用藥30～45 d。

1.3 療效標準 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》執(zhí)行。痊愈：患者臨床癥狀及體征完全消失，各項理化檢查結果均恢復正常。有效：患者甲狀腺疼痛程度明顯減輕，甲狀腺腫明顯縮小，功能較治療前有所改善。無效：患者的臨床癥狀、體征、理化檢查均無明顯改善，或進一步惡化。

2 結果

觀察組78例，痊愈64例，有效10例，無效4例，總有效率94.87％；對照組78例，痊愈48例，有效16例，無效14例，總有效率為82.05％。觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療過程中兩組均未出現(xiàn)嚴重的不良反應，觀察組2例出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸反應，占2.56％。對照組4例出現(xiàn)惡心、嘔吐，3例出現(xiàn)皮膚紅疹，計8.97％；隨訪3個月，觀察組復發(fā)8例（10.26％），對照組為15例（19.23％），兩組上述數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

亞急性甲狀腺炎屬于中醫(yī)學 “癭腫”、“癭瘤”范疇，其病機是內傷七情，導致氣機郁滯，進而津液凝聚成痰，影響血行而致瘀阻，最終致使氣、痰、瘀相互交結而導致發(fā)?。?］。現(xiàn)代醫(yī)學認為該病與工作壓力和思想負擔存在一定的相關性［4］，因此中藥治療師中加入柴胡、枳殼、香附等疏理肝氣藥物，以改善患者的精神壓力，提高治療的有效率。

觀察表明，清熱消癭湯治療亞急性甲狀腺炎（肝經郁熱證）療效良好、不良發(fā)應發(fā)生率低、復發(fā)率低，適于臨床使用。

［1］紀放.清熱消癭湯治療亞急性甲狀腺炎肝經郁熱證的臨床研究［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學，2012.

［2］王海濤，梅冬艷，杜明.中西醫(yī)結合治療亞急性甲狀腺炎60例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2010，18（12）：288-290.

1004-745X（2014）04-0735-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.085

2013-09-25）