李會(huì)亭

（長(zhǎng)春高新區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室，吉林 長(zhǎng)春 130012）

胃部分切除手術(shù)對(duì)早期胃癌的臨床療效分析

李會(huì)亭

（長(zhǎng)春高新區(qū)合作醫(yī)療管理辦公室，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的分析胃部分切除手術(shù)對(duì)早期胃癌的臨床療效，為臨床治療早期胃癌提供科學(xué)有效的治療方案。方法選擇2009年1月至2010年7月在我院治療的早期胃癌患者136例，根據(jù)患者手術(shù)的方式不同將其分為兩組，每組68例，治療組采取胃部分切除手術(shù)，對(duì)照組采取常規(guī)胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療，分析并比較兩組的臨床療效。結(jié)果治療組患者術(shù)后胃排空時(shí)間低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異（P<0.05）；治療組術(shù)后6個(gè)月的體質(zhì)量增加量高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異（P<0.05）；比較兩組患者2年后的復(fù)發(fā)率，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論胃部分切除手術(shù)可顯著提高早期胃癌患者的治療效果，降低復(fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

胃部分切除術(shù)；早期胃癌；臨床療效分析

早期胃癌是指癌組織浸潤(rùn)僅限于黏膜層及黏膜下層者，早期胃癌的判斷標(biāo)準(zhǔn)不是癌組織浸潤(rùn)面積的大小和是否有局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，而是癌組織浸潤(rùn)的深度。胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的癌癥之一，其病死率僅次于肺癌、肝癌和腸癌[1]。而80%以上的早期胃癌患者無(wú)明顯的臨床癥狀，故胃癌又稱為“隱形殺手”。因此，胃癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低該病病死率的關(guān)鍵。其實(shí)稍加觀察胃癌還是有征兆可尋的，如胃部疼痛、食欲減退、消瘦、乏力、惡心、嘔吐、嘔血、便血等。目前早期胃癌的治療仍以開(kāi)放性手術(shù)為主，目前臨床上常用的為胃部分切除手術(shù)，由于該方法可以保留患者的幽門及迷走神經(jīng)，因此越來(lái)越多的早期胃癌患者選擇該手術(shù)方法進(jìn)行治療[2]。我院為了分析胃部分切除手術(shù)對(duì)早期胃癌的臨床療效，選擇了68例早期胃癌患者對(duì)其進(jìn)行胃部分切除手術(shù)，結(jié)果去的了較為滿意的臨床療效，現(xiàn)將其具體的臨床資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年1月至2010年7月在我院治療的早期胃癌患者136例，根據(jù)患者手術(shù)的方式不同將其分為兩組，治療組68例患者采用胃部分切除術(shù)進(jìn)行治療，其中男性42例，女性26例；年齡38～69歲，平均年齡53.5歲；病變位置胃體36例，胃角15例，胃竇7例，胃底10例。對(duì)照組68例患者采用常規(guī)胃癌根治術(shù)進(jìn)行治療，其中男性40例，女性28例；年齡37～69歲，平均年齡53.3歲；病變位置胃體35例，胃角16例，胃竇6例，胃底11例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組：采用胃部分切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行硬脊膜外阻滯麻醉，取上腹部中線切口，確定病灶的位置，在距離其病灶上緣5 cm以及到幽門3 cm處，切除該部分胃體，手術(shù)中應(yīng)保留迷走神經(jīng)肝支、迷走神經(jīng)幽門支、迷走神經(jīng)腹腔支和迷走神經(jīng)的前后干，然后把胃周圍的相關(guān)淋巴結(jié)清除，并實(shí)施胃胃端吻合。術(shù)后做好相應(yīng)的處理。

1.2.2 對(duì)照組：采用常規(guī)根治術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)患者癌的部位及病灶大小的不同，可采用近端或遠(yuǎn)端胃大部切除或全胃切除，具體操作按照常規(guī)手術(shù)步驟進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)所有患者術(shù)后進(jìn)行隨訪2年，觀察兩組患者的胃排空功能、術(shù)后6個(gè)月的體質(zhì)量、2年的生存率及術(shù)后胃癌的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)兩組患者術(shù)后胃排空時(shí)間、術(shù)后6個(gè)月的體質(zhì)量、2年后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來(lái)完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。若最終得P<0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后胃排空時(shí)間及6個(gè)月體質(zhì)量增加情況比較：治療組術(shù)后胃排空時(shí)間為（19.3±2.7），治療組術(shù)后胃排空時(shí)間為（33.8±5.3），經(jīng)卡方檢驗(yàn)得P<0.05，即差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組6個(gè)月后體質(zhì)量增加（0.8±0. 09）kg，對(duì)照組6個(gè)月后體質(zhì)量增加（0.4±0. 06）kg，經(jīng)卡方檢驗(yàn)得P<0.05，即差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 術(shù)后2年患者的生存率與復(fù)發(fā)率比較：治療組68例患者，術(shù)后2年生存62例，生存率為91.17%；對(duì)照組68例患者，術(shù)后2年生存61例，生存率為89.71%；比較治療組與對(duì)照組2年后的生存率P<0.05，即差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組68例患者中術(shù)后復(fù)發(fā)3例，對(duì)照組復(fù)發(fā)4例，比較兩組額復(fù)發(fā)率，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），故不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

早期胃癌是臨床上常見(jiàn)的癌癥之一，若能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療，該病的治愈率也是很高的。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種檢測(cè)儀器的使用，大大的提高了早期胃癌的診斷率，從而提高了早期胃癌術(shù)后2年的生存率，降低了其病死率[3]。早期胃癌的治療一般采用常規(guī)根治術(shù)進(jìn)行治療，雖然其術(shù)后2年患者的生存率可以達(dá)到90%，但是嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量。而胃部分切除術(shù)的臨床療效與常規(guī)根治術(shù)相當(dāng)，但由于該方法可以在切除病灶的同時(shí)保留患者的胃部的幽門及迷走神經(jīng)，從而縮短了患者的胃排空時(shí)間，提高了患者的生活質(zhì)量。我院為了分析胃部分切除手術(shù)對(duì)早期胃癌的臨床療效，特在我院外科選擇了136例早期胃癌患者，將其分為治療組與對(duì)照組，治療組采用胃部分切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)根治術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果治療組的胃排空時(shí)間顯著低于對(duì)照組，術(shù)后6個(gè)月體質(zhì)量增加哦治療組大于對(duì)照組，術(shù)后2年兩組生存率與疾病復(fù)發(fā)率相當(dāng)[4]。綜上所述，胃部分切除手術(shù)可顯著提高早期胃癌患者的治療效果，降低復(fù)發(fā)率，改善患者的生活質(zhì)量。

[1] 王剛.胃部分切除手術(shù)(PPG)對(duì)早期胃癌的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9):1809.

[2] 路緒紅,路云翔.胃部分切除(PPG)對(duì)早期胃癌臨床療效的分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(5):547.

[3] 胡澤華,牛永強(qiáng). 胃部分切除手術(shù)在早期胃癌中治療效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(6):21-22.

[4] 徐雪東.胃部分切除術(shù)治療早期胃癌的療效觀察[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(4):383-384.

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1671-8194（2014）36-0065-01