王 喆

（梅河口市中醫(yī)院，吉林 梅河口135000）

降糖益腎湯結合西醫(yī)常規(guī)治療糖尿病腎病的療效觀察

王 喆

（梅河口市中醫(yī)院，吉林 梅河口135000）

目的分析研究降糖益腎湯結合西醫(yī)常規(guī)治療糖尿病腎病療效。方法87例糖尿病腎病患者按照用藥治療方法治療劃分為兩組，甲組47例患者采用西醫(yī)治療，乙組40例患者在西醫(yī)治療基礎上結合采用降糖益腎湯結合治療，對比分析兩組患者的治療效果。結果兩組患者的治療有效率、治療前后的24 hPro、Scr、BUN比較有顯著差異，有差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論降糖益腎湯結合西醫(yī)常規(guī)治療糖尿病腎病治療，治療安全高效，可有效提高患者生命質(zhì)量，效果顯著。

降糖益腎湯；西醫(yī)；糖尿病腎病

糖尿病腎病為糖尿病一種常見并發(fā)癥，相關臨床研究表明，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，且該疾病是主要導致終末期腎功能衰竭的主要原因，病情嚴重者會危及患者生命健康。因此，臨床治療中采取有效措施防治糖尿病腎病患者，對于提高患者生命質(zhì)量，具有相當重要的意義。隨著中醫(yī)學研究不斷進展，臨床在治療中越來越多實施中西醫(yī)結合治療，治療效果顯著。本次研究中，分析糖尿病腎病患者采用降糖益腎湯結合西醫(yī)治療糖尿病腎病，分析治療效果，具體總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：87例我院從2013年2月至2014年4月收治的87例糖尿病腎病患者，男48例，女39例，年齡為36～70歲，平均年齡為（53± 1.1）歲，糖尿病史為5～15年。其中糖尿病腎病4期47例，5期患者40例。87例患者按照用藥治療方法不同劃分為兩組，甲組47例，乙組40例，統(tǒng)計對比兩組患者的性別、年齡、糖尿病史，比較無差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 選取標準：所選取的患者均接受糖尿病以及糖尿病腎病的診斷標準確診為糖尿病4期或5期。中醫(yī)癥候納入標準：辯證屬脾腎氣陰兩虛型，主要臨床癥狀表現(xiàn)為：五心煩熱、口咽干燥、腰膝酸軟、倦怠乏力。次癥：夜尿清長，舌淡有齒痕，脈沉細。所選取的患者均獲得知情權，同意本次研究。

1.3 方法：87例患者均先接受常規(guī)的糖尿病教育，并采取措施控制患者的飲食，并引導患者進行必要的運動鍛煉，給予口服降糖藥物，或皮下注射胰島素，給予患者口服降壓藥物，控制患者的血壓水平，保證血壓＜130/80 mm Hg。按照用藥不同將患者劃分為兩組，甲組在基礎治療基礎上結合采用愛西特治療，一次5片，一天3次。乙組患者在基礎治療基礎上結合采用降糖益腎湯治療，該方劑的主要組成部分為為益母草、黃連、菟絲子、玉米須、牛膝、丹參、山茱萸，一天服用1劑，用水煎煮2次，分別取出150 mL煎熬汁液，均勻混合之后分早晚溫水送服兩次。

1.4 療效判定。顯著改善：臨床癥狀消失，F(xiàn)BG＜7.2 mmoL/L，24 h尿蛋白定量＜0.3 g，或下降多于50%，Scr下降多于30%；改善：臨床癥狀基本消失，F(xiàn)BG＜8.3 mmoL/L，24 h尿蛋白0.31～2.0 g，或下降多于30%；Scr有明顯下降；無效：治療后患者各項指標無明顯變化或繼續(xù)惡化發(fā)展。觀察治療前后患者的24 h尿蛋白定量（24 hPro）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平變化情況。

1.5 統(tǒng)計學分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，組間比較有差異有統(tǒng)計學意義（α=0.05，P<0.05）。

2 結 果

2.1 治療效果：甲組47例患者治療后，顯著改善21例，改善10例，無效16例，有效率為66.0%；乙組40例患者治療后，顯著改善18例，改善16例，無效6例，有效率為85.0%，乙組患者的治療有效率明顯優(yōu)于甲組，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比治療前后的患者24 hPro、Scr、BUN變化情況：治療前，甲組患者的24 h Pro(3.1±0.8)g、Scr(150.2±62.9)μmoL/L、BUN(7.8± 2.0)mmol/L，乙組患者24 h Pro(3.2±0.7)g、Scr(155.1±62.3)μmoL/、BUN(8.2±2.5)mmol/L；治療后，甲組患者的24 h Pro(2.0±0.7)mmol/L、Scr(88.4±24.1)μmoL/L、BUN(5.9±0.8)，乙組患者24 h Pro(1.0± 0.3)mmol/L、Scr(90.6±22.8)μmoL/L、BUN(6.1±0.7)mmol/L，治療后，兩組患者治療后的24 h Pro、Scr、BUN與治療前相比，有顯著差異，治療后組間比較有顯著差異，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

糖尿病腎病為一種常見嚴重的慢性并發(fā)癥，因糖尿病會導致代謝紊亂異常，甚至惡化發(fā)展為終末期腎臟病，增加臨床治療難度。該疾病發(fā)生不是單純的血糖升高而導致的疾病，且多會合并血脂代謝紊亂、高血壓、血液流變學變化等[1]。而高血脂可能會導致患者出現(xiàn)血液黏稠度增加、動脈血管彈性減弱，且腎臟的缺氧缺血情況加重，增加腎小球基底膜通透性，出現(xiàn)蛋白尿[2]。同時高血壓疾病會導致小動脈發(fā)生痙攣，會加重腎損傷，合并糖尿病出現(xiàn)氧化應激、炎性因子，血管緊張素升高，均會傷及腎功能損傷。采取有效措施治療糖尿病腎病，提高糖尿病腎病患者生命質(zhì)量，是當前臨床治療中一個值得思考的問題[3]。從傳統(tǒng)中醫(yī)學角度分析，糖尿病腎病屬于水腫、消渴、虛勞等范疇。傳統(tǒng)中醫(yī)學認為，該疾病發(fā)生與脾腎密切相關，主要是因長期不良飲食習慣，導致脾臟功能受損，胃中積滯，導致患者出現(xiàn)脾虛生濕，濕郁化熱[4]。因病史較長，多合并虛實夾雜，且病史越長，淤滯越明顯。因此為了有效治療患者疾病，有必要給予患者必要的活血化瘀藥物以及補腎藥治療，可有效提高身體免疫機制。西醫(yī)認為應采取措施控制患者的飲食情況，積極控制高血壓、高血糖疾病，采用必要的抗血小板以及抗凝藥物治療[5]。中醫(yī)采用降糖益腎湯治療，該方劑中所含有的益母草、黃連、菟絲子、玉米須、牛膝、丹參、山茱萸，其中益母草具有可起到補氣活血、菟絲子具有補腎益精，養(yǎng)肝明目功效；玉米須具有降壓利尿功效；牛膝具有活血通經(jīng)，補肝腎功效；丹參具有活血化淤、理氣止痛功效；山茱萸具有補益肝腎；收斂固脫功效。多種藥物協(xié)同作用，可起到較好的降壓補腎效果，防止低血糖以及酮癥酸中毒。本次研究中，對比兩組患者的治療效果，其中乙組患者的治療效果明顯優(yōu)于甲組，且治療后乙組患者的各項指標改善情況明顯優(yōu)于甲組，比較有差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，給予糖尿病腎病患者采用降糖益腎湯治療，可起到較好的降壓以及保護腎臟作用，效果顯著，值得應用推廣。

[1] 夏金華,毛京京,魏冠德.降糖益腎方合西醫(yī)常規(guī)治療糖尿病腎病20例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2011,17(4):31-32.

[2] 齊亞丹,孫良閣.百令膠囊聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究,2014,23(2):14-16.

[3] 汪睿,吳堅.金芪降糖片與保護血管內(nèi)皮、糖尿病腎病及胰島素抵抗相關研究進展[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(2):261-263.

[4] 倪國繁.糖尿病腎病血液透析患者的護理干預效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2013,13(25):227-228.

[5] 于少麗.中西醫(yī)結合治療糖尿病腎病隨機平行對照試驗系統(tǒng)綜述和Meta分析[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,27(9):4-6.

R587.2

B

1671-8194（2014）36-0233-02