云南省峨山縣中醫(yī)醫(yī)院, 云南 峨山 653200

自擬安神湯聯(lián)合針灸治療失眠40例療效觀察

周海云

云南省峨山縣中醫(yī)醫(yī)院, 云南 峨山 653200

為探討自擬安神湯聯(lián)合針灸治療失眠的臨床療效，選取失眠患者40例作為研究對(duì)象，根據(jù)中醫(yī)辨證給予內(nèi)服中藥聯(lián)合針刺治療，觀察療效。

失眠；針灸；中藥；臨床觀察

失眠亦稱不寐或“不得眠“、“不得臥”、“目不瞑”，是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。不寐的證情輕重不一, 輕者有入寐困難, 有寐而易醒, 有醒后不能再寐, 亦有時(shí)寐時(shí)醒等；嚴(yán)重者則整夜不能入寐。失眠病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)極大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)。中醫(yī)治療失眠有其獨(dú)特的思路和方法，以其有效且不良反應(yīng)少成為目前治療失眠的一種易被患者接受的重要方法。筆者運(yùn)用針?biāo)巺f(xié)同治療失眠患者40例, 頗有療效, 報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例患者均為2010年3月至2013年8月在我院門(mén)診治療的失眠患者。其中男17例, 女23例；年齡最小18歲, 最大72歲, 平均年齡40.2 歲；病程最短1個(gè)月, 最長(zhǎng)6年。40歲以下6例，40～60歲26例，60歲以上8例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]中有關(guān)失眠的診斷：入寐艱難, 或寐而易不酣，或時(shí)寐時(shí)醒,或醒后不能再寐，重則整夜不能入寐；常伴有多夢(mèng)、頭昏頭痛、心悸健忘、神疲乏力等癥狀；無(wú)妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變和誘因。

1.3 治療方法

1.3.1 自擬安神湯治療 安神湯藥物組成:百合20 g, 珍珠母30 g, 柴胡15g,生地20g，當(dāng)歸15 g,龍骨20g，牡蠣20g、生地黃15 g, 酸棗仁(炒)20g,夜交藤25g, 郁金20g, 遠(yuǎn)志10g, 合歡皮15 g, 甘草6 g。夾肝火者加梔子，有痰熱者加竹茹，兼胃不和者加焦三仙，有瘀血者加丹參、川芎，心脾虛者加人參、白術(shù)。1 劑/天, 水煎服，每服100ml,早晚分服, 7 天為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3.2 針刺治療 主穴:四神聰、安眠、神門(mén)、內(nèi)關(guān)、三陰交、鎮(zhèn)靜(董氏奇穴，兩眉頭之間正中上五分)。夾肝火者加太沖；有痰熱者加豐隆；有瘀血者加血海；心脾虛者加足三里；胃不和者加天樞。針刺方法:穴位常規(guī)消毒, 用30號(hào)毫針快速刺入選定的穴位。神門(mén)、足三里、三陰交用補(bǔ)法，其余各穴用平補(bǔ)平瀉法。留針30分鐘, 1 次/天,以下午為宜，7 天為1個(gè)療程, 治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]痊愈:睡眠時(shí)間恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間增加至6小時(shí)以上, 睡眠深沉, 醒后精神充沛；顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn), 睡眠時(shí)間增加3小時(shí)以上, 睡眠深度增加；有效:癥狀減輕, 睡眠時(shí)間較前增加不足3 小時(shí)；無(wú)效:睡眠無(wú)明顯改善。

2 結(jié)果

治療2個(gè)療程后，痊愈25例，顯效9例，有效4例，無(wú)效2例。

3 討論

失眠的危害較多，睡眠不足會(huì)導(dǎo)致精神萎靡，疲憊無(wú)力，情緒不穩(wěn)，注意力不集中。久之，易引發(fā)焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂等。還會(huì)誘發(fā)和加重一些疾病，如高血壓病、眩暈癥等，嚴(yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量?！毒霸廊珪?shū)·不寐》對(duì)形成不寐的原因作了系統(tǒng)分析：“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也。神安則寐，神不安則不寐”。不寐一證，多為情志所傷，勞逸失度、久病體虛、五志過(guò)極、飲食不節(jié)等都能引起陰陽(yáng)失交、陽(yáng)不入陰而形成不寐。辨證以虛證為多，除了針?biāo)幹委熗?，還需注意病人的精神因素，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。因此, 治療本病的關(guān)鍵在于育陰潛陽(yáng),寧心安神。方中柴胡、郁金疏肝解郁, 使氣血運(yùn)行暢行無(wú)阻；百合寧心安神；珍珠母鎮(zhèn)肝潛陽(yáng), 以制約肝氣擾動(dòng)心神；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神；當(dāng)歸、生地黃補(bǔ)心血, 以養(yǎng)心神； 合歡皮、酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神, 使心神寧?kù)o而夜寐自安；遠(yuǎn)志化痰寧心安神；甘草和中,健運(yùn)脾土。諸藥合用, 能養(yǎng)心血, 寧心鎮(zhèn)靜安神,夜寐悠然。針刺治療中, 四神聰可促進(jìn)頭部的血液循環(huán)，改善大腦功能的失調(diào), 達(dá)到鎮(zhèn)靜安神，清頭明目，醒腦開(kāi)竅的作用；內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴，具有疏通八脈經(jīng)氣，寧心安神的作用；安眠屬經(jīng)外奇穴, 針刺該穴能鎮(zhèn)靜安神； 鎮(zhèn)靜為董氏奇穴，具有鎮(zhèn)靜安神的作用；神門(mén)調(diào)理心經(jīng)經(jīng)氣，寧心安神，通經(jīng)活絡(luò)；三陰交為足三陰經(jīng)之交會(huì)穴, 具有協(xié)調(diào)脾腎氣機(jī)的功能。諸穴相伍, 使陰血得生, 心神得養(yǎng), 共奏安神之功能。治療期間應(yīng)囑患者暢情志，糾正不良生活習(xí)慣，適當(dāng)體育鍛煉。

[1]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1996:113-115.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第一輯)[S].1993:196-187.

R256

A

1007-8517(2014)05-0043-01

2014.01.06)