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      消化不良病人胃竇胃體內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理對比研究

      2014-01-26 09:12:52秦仲周
      中外醫(yī)療 2014年9期
      關(guān)鍵詞:胃體胃竇紅斑

      秦仲周

      云南省曲靖市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心,云南曲靖 655000

      幽門螺旋桿菌的簡稱為HP,其同各類致病細菌能導致胃部炎性發(fā)生變化,但在胃中不同位置,其作用結(jié)果也會發(fā)生改變[1]。為了探討在內(nèi)鏡下消化不良患者胃體同胃竇的癥狀表現(xiàn)和病理檢查的區(qū)別,對該院于2010年1月1日—2012年12月31日期間收治的132例消化不良患者的臨床資料進行回顧性對照分析,探討在內(nèi)鏡下消化不良患者胃體同胃竇的癥狀表現(xiàn)和病理檢測的差異,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      利用回顧性分析的方法研究和比較對該院收治的132例消化不良患者的臨床資料,其中男性患者總計72例,女性患者總計60例,年齡跨度為19~70歲之間,平均年齡為(47±2.6)歲。其中所有患者均經(jīng)臨床確診為消化不良。所選患者都有上腹不適、噯氣或是惡心、嘔吐等一種或是多種消化不良癥狀,且其病程都在4周以上。排除消化性潰瘍患者、膽囊炎患者、胃癌患者、肝硬化患者以及行胃部分切除病人。而且比較患者其他的資料,相互之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),對實驗結(jié)果沒有影響。

      1.2 方法

      1.2.1 診斷標準 根據(jù)慢性胃炎在胃鏡下的分級分型標準進行判斷:將胃竇和胃體在內(nèi)鏡下的紅斑、萎縮以及出血,甚至糜爛分為正?;蚴钱惓!F洳±碓u價:病理醫(yī)師依據(jù)患者胃黏膜炎癥之中的六類形態(tài)學的變量,將其分為正?;蚴钱惓?。六類形態(tài)學變量包括:慢性炎癥、腸化生、HP、異形增生以及活動性、萎縮。所選胃竇及胃體的標本均依據(jù)其病灶最重位置進行病理學的分級診斷[2-3]。

      1.2.2 內(nèi)鏡檢查 本次研究所用內(nèi)鏡均為我院最新內(nèi)鏡設備。胃竇和胃體各取2塊標本。其中,胃竇的2塊標本是來自:距離幽門2~3 cm處的大、小彎;而胃體的2塊標本來源是:距離賁門約8 cm處的大、小彎。若患者可能或是已經(jīng)確定的病灶,則另取再行活檢。每例患者各取4~6塊的標本,并標明其所取位置,然后再進行分裝。向標本瓶里注入適量的福爾馬林液(10%),再送檢病理[4-5]。該次研究中,一共活檢了667塊標本。

      1.3 統(tǒng)計方法

      采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

      2 結(jié)果

      2.1 胃竇同胃體的內(nèi)鏡檢查結(jié)果比較

      經(jīng)檢查可知:在胃竇中,紅斑表現(xiàn)概率極高,占了84.85%,而胃體的紅斑表現(xiàn)僅為18.94%;在胃竇中,糜爛表現(xiàn)概率占了20.45%%,而胃體的糜爛表現(xiàn)概率僅為3.03%;在胃竇中,出血表現(xiàn)概率占了17.43%,而胃體的出血表現(xiàn)為7.58%;在胃竇中,萎縮表現(xiàn)概率占了17.43,而胃體的萎縮表現(xiàn)為7.58%。胃竇同胃體胃鏡診斷相比較,其紅斑、糜爛、出血、萎縮病變的發(fā)生率均較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

      2.2 胃竇同胃體的病理診斷結(jié)果比較

      經(jīng)檢查可知:在胃竇中,慢性炎癥比率極高,占了87.12%,而胃體的慢性炎癥比率為77.27%;在胃竇中,活動性炎癥比率占了65.91%,而胃體的活動性炎癥比率為56.82%;在胃竇中,萎縮比率占了15.15%,而胃體的萎縮比率為24.24%;在胃竇中,腸化生比率占了9.10%,而胃體的腸化生比率為6.06%;在胃竇中,異形增生比率占了3.03%,而胃體的異形增生比率為1.52%。胃竇同胃體病理診斷相比較,其慢性炎癥、活動性炎癥、萎縮、腸化生、異形增生的發(fā)生率均較高差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

      3 討論

      在國內(nèi),萎縮性的胃炎同其自身免疫沒有關(guān)系,但也和HP感染相關(guān)[6]。現(xiàn)為了證明HP感染對胃竇及胃體的內(nèi)鏡表現(xiàn)以及病理診斷所起到的作用,將HP感染存在不同的患者進行分組,再一次實行統(tǒng)計學分析整理,結(jié)果發(fā)現(xiàn),經(jīng)檢查可知:經(jīng)檢查可知:患者在內(nèi)鏡下,胃竇同胃體相比較,其紅斑、糜爛、出血、萎縮病變的發(fā)生率均較高(P<0.05)。胃竇同胃體病理診斷相比較,其慢性炎癥、活動性炎癥、萎縮、腸化生、異形增生的發(fā)生率均較高(P<0.05)。若為功能性的消化不良患者,在內(nèi)鏡,其胃竇和胃體的紅斑以及糜爛的發(fā)生率,以及其病理檢查中,萎縮及慢性炎性的檢出率,胃竇均比胃體高。所以,若為功能性的消化不良患者,在內(nèi)鏡,其胃竇和胃體的紅斑以及糜爛的發(fā)生率,以及其病理檢查中,萎縮及慢性炎性的檢出率,胃竇均比胃體高。其在分組前后差異無統(tǒng)計學意義。出現(xiàn)這種結(jié)果,可能和研究樣本較少有關(guān),應增加研究對象,進行更深的研究。綜上所述,消化不良患者在內(nèi)鏡下,其胃竇和胃體的紅斑以及糜爛的發(fā)生率,以及其病理檢查中,萎縮及慢性炎性的檢出率,胃竇均比胃體高[7]。

      表1 在內(nèi)鏡下胃竇及胃體的診斷結(jié)果對比[n(%)]

      表2 胃竇同胃體的病理診斷結(jié)果比較[n(%)]

      [1]消化不良病人胃竇胃體內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理對比研究[J].中國實用內(nèi)科雜志,2005,25(10):899-901.

      [2]消化不良360例分析[J].實用醫(yī)技雜志,2006,13(12):2063-2064.

      [3]蔣全龍,吳培俊.功能性消化不良的診治體會[J].慢性病學雜志,2010,12(10):1264-1265.

      [4]吳改玲,柯美云.經(jīng)內(nèi)鏡證實的300例功能性消化不良癥狀特點剖析[J].中華消化雜志,2003,23(9):533-535.

      [5]朱薇,張亞歷.從病理學角度談慢性胃炎與功能性消化不良的診斷與治療[J].胃腸病學和肝病學雜志,2013,22(2):154-157.

      [6]中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組.中國消化不良的診治指南(2007大連)[J].胃腸病學,2008,13(2):114-117.

      [7]中華醫(yī)學會消化病學分會胃腸動力學組.中國消化不良的診治指南(2007,大連)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2008,7(9):593-595 .

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