李榮芳 文利新 曹迎春 鄔 靜

（湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，湖南長(zhǎng)沙 410128）

案例教學(xué)法是以案例為教學(xué)平臺(tái)，以啟迪學(xué)生的思維，培養(yǎng)其分析和解決問題能力為基本目的一種教學(xué)方法。它是在學(xué)生掌握了有關(guān)基本理論和分析技能的基礎(chǔ)上，在教師的精心策劃和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運(yùn)用典型案例，將學(xué)生帶入特定事件的現(xiàn)場(chǎng)或特定的環(huán)境進(jìn)行案例分析，通過學(xué)生的獨(dú)立思考或集體協(xié)作，進(jìn)一步提高其識(shí)別、分析和解決問題的能力，同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生正確的理念、工作作風(fēng)、溝通能力和協(xié)作精神的一種教學(xué)方式。案例教學(xué)是一種具有啟發(fā)性、實(shí)踐性，能開發(fā)學(xué)生智力，提高學(xué)生判斷能力和綜合素質(zhì)的一種新型教學(xué)方法（管嶺，2008）。

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)是一門著重論述或研究動(dòng)物內(nèi)科疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、臨床癥狀、轉(zhuǎn)歸、診斷和防治等理論，以及維護(hù)動(dòng)物生命和健康的綜合性臨床學(xué)科，其理論和實(shí)踐性很強(qiáng)。目前，我國(guó)許多院校傳統(tǒng)的以書本為主的教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代獸醫(yī)工作者的發(fā)展和需求，提高獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)，特別是臨床實(shí)踐能力，使得教學(xué)改革刻不容緩。引入案例教學(xué)法正是一個(gè)有效的突破口，因?yàn)樗軌虼蟠蟠龠M(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生積極主動(dòng)地探討知識(shí)，而且能有效完善教學(xué)，將理論和實(shí)踐相結(jié)合，使獸醫(yī)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)社會(huì)對(duì)獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生的要求。

1 案例教學(xué)法的意義

從管理學(xué)、醫(yī)學(xué)和法學(xué)案例教學(xué)的成功經(jīng)驗(yàn)可以看出，案例教學(xué)使得學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的主體，形成學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)和開放型的學(xué)習(xí)氛圍。與傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)法相比，案例教學(xué)法具有很多優(yōu)勢(shì)。

1.1 案例教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和解決實(shí)際問題能力

而不僅僅是學(xué)習(xí)固定的理論知識(shí)。它解決的是如何用更有效的方式來獲得這些知識(shí)，而不只是老師注入式和填鴨式的傳授，即由原來的授人以魚變?yōu)槭谌艘詽O。從這個(gè)過程中學(xué)生可以學(xué)會(huì)收集各方面的資料和信息，學(xué)會(huì)對(duì)已有的資料作多方面的評(píng)析，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。

1.2 案例教學(xué)可以從其中獲得認(rèn)知的知識(shí)，有助于提高其表達(dá)、討論技能，擔(dān)任合作技能，增強(qiáng)其面對(duì)困難的自信心

在案例教學(xué)中，學(xué)生身處在特定的情境中，對(duì)復(fù)雜多變的形勢(shì)獨(dú)立做出判斷和決策，并在這個(gè)過程中鍛煉綜合運(yùn)用各種理論知識(shí)、分析和解決問題的能力，從而培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。在小組討論的過程中，每個(gè)人的思維見解不同，要求學(xué)生相互溝通和交流，互相尊重他人的意見，培養(yǎng)合作技能，團(tuán)隊(duì)精神。

1.3 在案例教學(xué)實(shí)施過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)到較高的水平，有利于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解

獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)不能只著眼于知識(shí)的積累，還必須注重能力的開發(fā)。案例是現(xiàn)實(shí)問題的縮影，它為培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和綜合素質(zhì)提供了一個(gè)訓(xùn)練的場(chǎng)所。它通過展現(xiàn)一些真實(shí)的典型病例，讓學(xué)生進(jìn)入案例情景，分析、處理各式各樣的問題；它縮短了理論與實(shí)踐之間的距離，提高了學(xué)生處理、解決臨床問題的能力（王雷，2009）。同時(shí)，學(xué)生是主角，由過去被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)接受并積極去探索，便于學(xué)生掌握案例中所揭示的相關(guān)問題，通過認(rèn)真思考，提出解決辦法。在案例教學(xué)中，教師通過有意識(shí)的引導(dǎo)，讓學(xué)生自己去查資料，通過個(gè)體獨(dú)立或群體合作的方式做出分析和判斷，積極尋找不同的答案。這樣經(jīng)過反復(fù)多次的積淀后，就會(huì)獲得了自主學(xué)習(xí)的方法，從而獲取自主創(chuàng)新能力。

1.4 有利于提高教師的整體水平

首先，教師為了開展安全教學(xué)活動(dòng)必須搜集、整理合適的案例，對(duì)案例中所涉及的相關(guān)知識(shí)應(yīng)有較深刻的認(rèn)識(shí)。其次，在具體教學(xué)過程中，教師必須抓住時(shí)機(jī)，組織協(xié)調(diào)好。最后，教師還應(yīng)有較強(qiáng)的綜合能力，這樣才能在案例分析討論結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。

2 案例教學(xué)法在獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)上的實(shí)施

2.1 準(zhǔn)備案例

通過多年的實(shí)踐探索和病例收集，我們認(rèn)為案例的選擇，既要典型又要貼近生產(chǎn)實(shí)際應(yīng)用。因此我們需要深入到豬場(chǎng)、寵物醫(yī)院等基層組織收集素材，不斷更新案例。在案例教學(xué)中，學(xué)生是主角，教師在課前將準(zhǔn)備好的案例告知學(xué)生，讓學(xué)生了解案例內(nèi)容，并要求學(xué)生查找一些必要的資料，做好發(fā)言準(zhǔn)備。比如講授胃腸炎，豬場(chǎng)或?qū)櫸镝t(yī)院的胃腸炎病例非常多，我們可以拍攝一些照片或視頻，詳細(xì)記錄發(fā)病的情況，包括病因、癥狀、臨床檢查、治療，最后將療效進(jìn)行跟蹤，這就是很好的案例了。在授課之前，先提出典型臨床案例，按照教學(xué)大綱要求，提出要求解決的問題，交由學(xué)生去閱讀教材和參考書，根據(jù)案例的描述明確疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則，要求學(xué)生邊讀、邊思考、邊做筆記，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

2.2 講解討論案例

討論案例是案例教學(xué)過程的中心環(huán)節(jié)，教師應(yīng)設(shè)法調(diào)動(dòng)學(xué)員的主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)員緊緊圍繞案例展開討論，方式可以是全班一起討論，也可以劃分成小組討論。就前面那個(gè)胃腸炎的病例，我們可以先把拍攝的照片或視頻給學(xué)生展現(xiàn)出來，然后分組讓同學(xué)們分析發(fā)生可能的原因，初步診斷結(jié)果，如何進(jìn)行治療以及為什么要這樣治療。

2.3 總結(jié)案例

在討論匯報(bào)的基礎(chǔ)上，由同學(xué)們對(duì)各組的討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、補(bǔ)充，遇到有爭(zhēng)議的問題甚至可以辯論，鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)表個(gè)人見解，敢于表達(dá)不同的意見。在學(xué)生分析、討論、得出結(jié)論之后，教師要進(jìn)行歸納總結(jié)，做出恰如其分的評(píng)價(jià)。針對(duì)案例中的主要問題做出強(qiáng)調(diào)，使學(xué)生加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的把握。對(duì)學(xué)生討論中不夠深入、不夠確切的地方，做重點(diǎn)講解。同時(shí)教師還要特別提出，通過案例分析討論，學(xué)生應(yīng)吸取什么樣的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3 注意事項(xiàng)

提高對(duì)案例教學(xué)內(nèi)涵和作用的認(rèn)識(shí)。要認(rèn)清案例教學(xué)的作用不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生的參與意識(shí)、獨(dú)立思考、主動(dòng)求知和應(yīng)變的能力，而且有利于開發(fā)學(xué)生的非智力因素和深層直覺。通過對(duì)具體案例的分析研究可探尋帶有普遍指導(dǎo)意義的內(nèi)在規(guī)律，從中導(dǎo)出一般的原理、方法和解決問題的思路，是理論聯(lián)系實(shí)際的重要教學(xué)形式。

案例教學(xué)對(duì)教師提出了更高的要求，教師應(yīng)當(dāng)具備較強(qiáng)的應(yīng)變和判斷能力，既能及時(shí)分析和解決教學(xué)過程中學(xué)生發(fā)現(xiàn)的新問題，也能夠?qū)W(xué)生的分析方法和結(jié)論加以客觀科學(xué)地評(píng)判和引導(dǎo)（秦永德，2007）。

教師要精心準(zhǔn)備病例，設(shè)計(jì)教學(xué)方案。病例的選擇和設(shè)計(jì)有舉足輕重的意義。課前病例的選擇、收集是一件繁重的工作，需要教師付出艱辛的勞動(dòng)。案例的選擇應(yīng)兼具針對(duì)性、時(shí)代性、啟發(fā)性（倫肇亮，2009），要使病例吸引學(xué)生，起到積極的教學(xué)效果，在選擇病例時(shí)要注意：病例內(nèi)容、分析要求要體現(xiàn)獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科特色；病例具有典型指導(dǎo)意義；病例要盡量為學(xué)生熟悉感知的；病例要留有足夠的討論空間，如可在病例中適當(dāng)增加冗余信息。除了病例的準(zhǔn)備外，教師還要精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案，即精心設(shè)計(jì)課堂教學(xué)中的各種相互作用因素、學(xué)生可能出現(xiàn)的錯(cuò)誤、學(xué)生可能的疑問、課堂中可能出現(xiàn)的偶發(fā)事件及整體協(xié)調(diào)關(guān)系。

總之，案例教學(xué)法確實(shí)是一種致力于提高學(xué)生綜合素質(zhì)、面向未來的教學(xué)模式。這就要求獸醫(yī)教育者要重視人的培養(yǎng)，合理運(yùn)用案例教學(xué)法，積極實(shí)行啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的意識(shí)，讓學(xué)生感受、理解知識(shí)產(chǎn)生和發(fā)展的過程，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和創(chuàng)新思維習(xí)慣，為獸醫(yī)行業(yè)不斷輸送合格實(shí)用的獸醫(yī)人才。

[1] 管嶺.運(yùn)用案例教學(xué)法培養(yǎng)創(chuàng)新人才[J].職業(yè)時(shí)空，2008，（10）：41-42.

[2] 王雷，李宜輝.淺談案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2009，18（2）：130.

[3] 秦永德.案例教學(xué)法在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（5）：888-889.

[4] 倫肇亮案例教學(xué)法淺談[J].西江教育論叢，2009，（3）：40-41.