丁建偉 倪惠新 楊新杰

（1.無錫市惠山區(qū)錢橋街道畜牧獸醫(yī)站，江蘇無錫 214000；2.無錫市惠山區(qū)陽山鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，江蘇無錫 214000；3.無錫市惠山區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所，江蘇無錫 214000）

腸梗阻是犬臨床常見的一種急腹癥，是腸腔的物理性或機(jī)械性阻塞。犬腸梗阻的種類有很多，最常見的是機(jī)械性腸梗阻，它是由于腸管本身、腸腔內(nèi)外等原因引起腸腔狹窄，影響腸內(nèi)容物通過所致。此外，還有動力性（功能性）腸梗阻，它是由于腸壁肌肉運(yùn)動紊亂而影響腸內(nèi)容物的順利通過所引起的，包括腸麻痹和腸痙攣。異物性阻塞可先行灌腸、腹外按壓等保守治療，治療無效時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。在腸梗阻早期，腸管鼓脹和體液喪失是危害病犬的主要因素，而在后期腸管壞死與內(nèi)毒素中毒性休克則是危險(xiǎn)因素，如不及早治療或方法不當(dāng)往往會導(dǎo)致動物死亡。

近期在無錫市惠山區(qū)前橋街道獸醫(yī)站發(fā)生一起犬腸梗阻的急性案例，通過對患犬進(jìn)行手術(shù)治療，治愈=。

1 發(fā)病情況

2013年3月15日，惠山區(qū)錢橋街道畜牧獸醫(yī)站收治了一患病犬。寵物貝貝，雌性，普通泰迪犬，2歲齡，體重為3.54 kg，棕色，進(jìn)行正常免疫。主訴：患犬有幾天吃不下東西，排尿正常，有少量糞便，有過嘔吐，精神稍顯沉郁，腹部鼓氣，觸碰有疼痛感。起初以為是腸炎或胃腸道感染，采取了強(qiáng)心補(bǔ)液和止吐措施，無效。幾天后，癥狀加重，持續(xù)性嘔吐，腹部疼痛感越發(fā)明顯，排便停止，已防疫。

2 臨床癥狀

檢查：體溫38.5℃，脈搏84次/min，呼吸35次/min，精神沉郁，食欲廢絕，腸音弱，干嘔，腹部觸診疼痛劇烈，停止排便。

3 診斷

3.1 血常規(guī)檢測

做實(shí)驗(yàn)室血液常規(guī)檢測，結(jié)果詳見表1。

表1 病犬血常規(guī)檢測結(jié)果

3.2 臨床診斷

根據(jù)貝貝的臨床癥狀，如厭食、精神沉郁、持續(xù)性嘔吐、停止排便。腹部鼓脹，觸壓有劇烈疼痛感，初步診斷為腸梗阻。

4 治療

在臍部與恥骨前緣之間沿腹正中線打開腹腔。用腹腔拉鉤牽引腹腔創(chuàng)口，暴露腹腔。用右手食指與中指探查并找出腸阻塞部分并拉出腸管，發(fā)現(xiàn)一直徑約為3 cm的阻塞物，并且腸壁外觀便面呈暗紅色，阻塞部及其附近腸壁水腫，決定切除該除腸管（長約6 cm）。距離病變腸管1.0 cm處正常部位作為腸管切除線，將預(yù)切除腸管內(nèi)容物擠向兩側(cè)。分別距預(yù)切除線兩側(cè)0.5 cm處，由助手手指夾持再用兩把腸鉗與腸管呈45°～60°角分別夾住兩側(cè)預(yù)切除的腸管。根據(jù)病變情況確定腸系膜預(yù)切除部分并雙重結(jié)扎腸系膜血管，然后切除腸系膜和壞死腸管。腸管切除后，由助手將兩斷端腸管對應(yīng)平行靠攏，然后進(jìn)行斷端吻合。選用腸線做全層連續(xù)縫合，然后做內(nèi)翻縫合。腸管縫合完畢后，連續(xù)縫合腸系膜。用溫青霉素生理鹽水沖洗拉出的腸管，然后將腸管還納入腔，整理腸管，再用溫青霉素生理鹽水沖洗腹腔后，常規(guī)閉合腹腔，手術(shù)結(jié)束。

5 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理很關(guān)鍵，每天給犬肌注一次氨芐青霉素0.5g×2支，靜注林格爾200 ml、10%葡萄糖250 ml、維生素C2 ml，連用3d。停食24 h，每天少量多次喂給肉湯、米粥、牛奶等易消化的流質(zhì)食物，然后逐步飼喂干性食物，術(shù)后一周病犬狀況情況良好，基本痊愈，可以拆線。

6 體會

犬腸梗阻疾病的危重病例發(fā)病急、病程短、死亡率高。所以，確保及早確診，對保守療法不起作用的病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)越早效果越好。如果梗阻時(shí)間過長，病犬出現(xiàn)脫水、酸中毒、堿中毒甚至休克等癥狀，機(jī)體的抵抗力嚴(yán)重下降，則不利于手術(shù)及術(shù)后的康復(fù)。

當(dāng)發(fā)生急性機(jī)械性腸梗阻時(shí)，動物一般都停止飲水，由于劇烈疼痛、出汗，通過皮膚和呼吸散發(fā)的水分增加；同時(shí)又因?yàn)楦篂a機(jī)體也丟失大量水分，所以，必須對患犬進(jìn)行補(bǔ)液，同時(shí)，一定要考慮到電解質(zhì)和酸堿平衡。腹瀉時(shí)，胃腸分泌物大量丟失，其中，含有鈉離子、鉀離子、氯離子、碳酸氫根離子等，發(fā)展為電解質(zhì)不平衡，發(fā)生脫水、酸中毒和毒血癥。另外，胃腸各部位所分布的電解質(zhì)不同，隨病程發(fā)展出現(xiàn)不同的電解質(zhì)丟失，造成不同形式的酸堿平衡紊亂，補(bǔ)液治療時(shí)一定要注意。如小腸前部阻塞時(shí)，胃和腸阻塞部前面的小腸分泌機(jī)能加強(qiáng)，有大量的液體蓄積而不能被吸收，特別是胃內(nèi)分泌的氫離子不能吸收，臨床上表現(xiàn)為脫水和堿中毒。還有如結(jié)腸阻塞時(shí)，在阻塞前部的腸管內(nèi)有大量胃腸液積聚時(shí)，小腸內(nèi)的堿性物質(zhì)不能被吸收到體液中，體液中的酸性物質(zhì)則相對增多，很容易形成酸中毒。