柳光明

（山東省棲霞市蛇窩泊畜牧獸醫(yī)工作站，山東棲霞 265313）

中西醫(yī)結(jié)合治療犢牛破傷風(fēng)

柳光明

（山東省棲霞市蛇窩泊畜牧獸醫(yī)工作站，山東棲霞 265313）

破傷風(fēng)又稱“強(qiáng)直癥”，俗名臍帶風(fēng)、鎖口風(fēng)、破皮風(fēng)，是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口感染引起的急性人畜共患傳染病。犢牛破傷風(fēng)大多為臍帶感染，幾年來，在臨床實(shí)踐中，采用破傷風(fēng)抗毒素及雙氧水靜脈注射，結(jié)合其他中西藥治療24例，除一例畜主因經(jīng)濟(jì)原因放棄治療外，其余23例均痊愈，現(xiàn)將診治報(bào)告如下。

1 臨癥癥狀

站立時(shí)，四肢叉開而直立，僵硬，用手抬肢體，關(guān)節(jié)不能彎曲，頭頸伸張，頸溝明顯，耳豎立，頭、頸、脊背常成一直線，呆立。腹肌蜷縮，尾向上起而不動(dòng)，全身肌肉強(qiáng)直緊張呈“木馬”狀，牙關(guān)緊閉，咽肌痙攣，使吞咽困難，口內(nèi)含有多量粘液泡沫，對(duì)反射作用強(qiáng)烈，見光、觸摸、金屬碰撞聲常引起驚恐不安，并使癥狀加劇，臍部多腫脹，胃腸蠕動(dòng)緩慢，只排出少量帶膠凍狀或干硬糞便。

2 治療方法

2.1 切斷毒源

清除臍部腫脹，涂擦碘酊，四周用青霉素、鏈霉素做臍輪封閉或用大蒜汁局部注射。

2.2 西藥治療

使用強(qiáng)心解毒、鎮(zhèn)靜解痙、中和毒素、抗菌消炎藥物。

5%糖鹽水、破傷風(fēng)抗毒素、雙氧水、安那加、維生素C、硫酸鎂、烏洛托品、磺胺嘧啶鈉等對(duì)癥治療。

破傷風(fēng)抗毒素可以盡快殺滅和抑制破傷風(fēng)梭菌。雙氧水是一種強(qiáng)氧化劑，可以改變病畜血液中的環(huán)境，控制和減弱破傷風(fēng)梭菌及其毒素在體內(nèi)的毒害作用，同時(shí)，由于犢牛體質(zhì)差，抗病能力弱，可靜脈輸入糖鹽水，安鈉咖、維生素C、烏洛托品等強(qiáng)心解毒，平衡機(jī)體正常功能。加入硫酸鎂，用于鎮(zhèn)靜安神，解除肌肉痙攣。青霉素、鏈霉素、磺胺嘧啶鈉等抗菌藥物，可以防止病畜體溫升高和肺炎等繼發(fā)感染。

2.3 中藥療法

以祛風(fēng)鎮(zhèn)驚，解毒止痙為治則。

方用：甘草、蟬蛻、全蝎、鉤藤、荊芥、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活、紅花、川芎、南星、大黃，水煎加黃酒灌服。方解：甘草含有大量甘草甜素，對(duì)破傷風(fēng)梭菌具有很強(qiáng)的殺滅作用，兼有補(bǔ)中益氣，清熱解毒之效。蟬蛻具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、降低橫紋肌緊張度的作用，全蝎鎮(zhèn)驚治肉風(fēng)，鉤藤熄風(fēng)解痙攣，荊芥能促進(jìn)皮膚血液循環(huán)增加汗腺分泌，解除平滑肌的痙攣，防風(fēng)解毒散風(fēng)，羌活祛風(fēng)止痛，獨(dú)活主治項(xiàng)強(qiáng)腰硬。治風(fēng)先治血，血和風(fēng)自滅，用紅花、川芎治血祛瘀，南星鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，防驚恐抽風(fēng)，幼畜患病后多糞便干澀，用大黃攻積導(dǎo)滯。諸藥合用，有熄風(fēng)解痙，補(bǔ)氣養(yǎng)陰，活血鎮(zhèn)驚，疏風(fēng)解表，清熱解毒功效。

2.4 加強(qiáng)護(hù)理

由于患病犢牛易驚，神經(jīng)過敏，站立不穩(wěn)。因此，應(yīng)將其置于一個(gè)光線較暗、又避風(fēng)的牛舍內(nèi)，周圍環(huán)境保持安靜，減少各種刺激，給犢牛耳朵塞上棉花。因該病多發(fā)生在寒冷季節(jié)，可用麻袋、棉衣包住取暖，有條件的可生爐子取暖，并且要專人看管，防止摔倒。

3 典型病例

2011年5月4日，王某某的1頭犢牛就診。主訴：此牛生于4月16日，臍帶用線打結(jié)，10多天后，吃奶減少，不愿走動(dòng)，肌肉振顫，到今天不吃奶了，爬不起來。

臨床檢查：體溫40.5℃，呼吸迫促，精神不振，嘴角流涎，口緊難開，臍帶腫脹，內(nèi)有膿汁，胃腸蠕動(dòng)緩慢，四肢開張，且肢關(guān)節(jié)不能彎曲，頸背部肌肉僵硬，尾根高舉，形如木馬狀，倒地后不能自立，診斷為犢牛破傷風(fēng)。

4 治療

（1）5%葡萄糖氯化鈉500 ml，破傷風(fēng)抗毒素1 500 IU×10支，混合后，靜脈緩慢注射，1 d/次。

（2）5%葡萄糖氯化鈉500 ml，雙氧水80 ml，混合靜脈注射，速度控制在60 ml/min左右，1 次/d。

（3）5%葡萄糖氯化鈉500 ml，10%葡萄糖500 ml，10%安那加10 ml×1支，10%維生素C10 ml×3支，40%烏洛托品20 ml×1支，25%硫酸鎂20 ml×2支，混合靜脈注射，1 次/d。

（4）甘草250 g、蟬蛻100 g、全蝎10 g、鉤藤80 g、荊芥30 g、防風(fēng)20 g、羌活20 g、獨(dú)活20 g、紅花20 g、川芎20 g、南星20 g、大黃20 g，水煎加黃酒150 ml灌服，1次/2d。

（5）臍部清理膿汁后，涂以5%碘酊，并用青霉素160萬IU×3瓶，鏈霉素100萬 IU×2瓶，臍輪封閉，1次/d。

（6）囑畜主加強(qiáng)護(hù)理，生爐取暖，擠母牛乳汁，用奶瓶給犢牛飲奶。

經(jīng)上述治療，5月6日，病畜臨床癥狀有所減輕，人扶助犢牛能吸取母牛乳汁。5月7日停用（3）和（5）治療方法。5月8日犢牛四肢癥狀好轉(zhuǎn)，能自由起臥，反復(fù)吃奶，接近正常，大便稍干，灌大黃蘇打片10片、益母生20片、石蠟油100 ml，連服2次。5月9日停用（2）和（4）治療方法，（1）改為肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素，1次/d，連注3 d。5月10日出院，囑畜主回家后注意護(hù)理，以后追訪，徹底痊愈。

5 小結(jié)與體會(huì)

（1）破傷風(fēng)犢牛抵抗疾病能力弱，必須進(jìn)行綜合措施治療，認(rèn)真做到護(hù)、養(yǎng)、靜、補(bǔ)、鎮(zhèn)痙、抗菌，全面協(xié)同，中西藥有機(jī)結(jié)合，才能有效提高治療效果，縮短治療時(shí)間。

（2）要盡快切斷毒源，清理膿汁，破傷風(fēng)進(jìn)入機(jī)體組織后，產(chǎn)生毒素進(jìn)入淋巴和血液，侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此，切斷毒源，清理傷口在本病的治療上是很重要的一環(huán)。

（3）破傷風(fēng)抗毒素1.5萬IU對(duì)犢牛已達(dá)保護(hù)水平，劑量過大時(shí)，反而會(huì)增加恢復(fù)期血清反應(yīng)的發(fā)生和經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)。

（4）運(yùn)用雙氧水靜脈注射，可提高該病的治愈率，雙氧水進(jìn)入血液后，改變了血液中的內(nèi)環(huán)境，可起供氧作用，間接地對(duì)厭氧的破傷風(fēng)梭菌起到了抑制和殺滅作用，但要嚴(yán)格掌握劑量，濃度過大，速度過快，氣泡進(jìn)入靜脈，都有形成氣栓的可能，會(huì)造成急劇窒息而死亡。

柳光明，男，山東省棲霞市蛇窩泊獸醫(yī)站，獸醫(yī)師。