社區(qū)健康教育講座技巧初探

陸富民

健康教育是“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容之一，而開展健康教育講座是最直接、最生動(dòng)、最有效傳播健康知識(shí)的途徑之一，是現(xiàn)階段健康教育與健康促進(jìn)值得借鑒和推廣的重要舉措[1]。一次成功的健康教育講座，對社區(qū)居民是一次通俗易懂、喜聞樂見的醫(yī)學(xué)知識(shí)的洗禮，最終目的是改變其自身的不良行為和習(xí)慣，達(dá)到“知、信、行”的統(tǒng)一[2]。如何舉行一次健康教育講座，怎樣講才能受到廣大社區(qū)居民的認(rèn)可和歡迎，是廣大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者經(jīng)常思考的問題。本文是作者自2006年從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以來，或在擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人期間，對健康教育講座技巧的探索與總結(jié)。

1 講什么？

講什么就是一次健康教育講座的內(nèi)容。健康教育講座不是一次無組織無目的的教育活動(dòng)，也不是自己隨心所欲的教學(xué)行為，它是遵循優(yōu)勢健康教育內(nèi)容遞增教育法，即從目標(biāo)人群和患者最感興趣和最希望獲得的知識(shí)講起[2]，在社區(qū)診斷的前提下，有計(jì)劃、有選擇、有側(cè)重、有對象的健康教育活動(dòng)。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的領(lǐng)導(dǎo)或個(gè)人在進(jìn)行健康教育講座安排時(shí)，要考慮以下因素。

1.1 居民最需要 授課者在進(jìn)行備課前，要深入社區(qū)，采用問卷調(diào)查、走訪了解、民意測驗(yàn)、專題小組討論等方法進(jìn)行評(píng)測。了解居民當(dāng)前最想知道的知識(shí)，以此作為備課的重點(diǎn)考慮內(nèi)容。

1.2 自己最熟悉 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育講座，一般都是年前或者數(shù)月前就計(jì)劃好的。哪些醫(yī)護(hù)人員熟悉什么，能講什么，中心領(lǐng)導(dǎo)都了如指掌，但在具體安排時(shí)，中心領(lǐng)導(dǎo)都要在征求醫(yī)護(hù)人員的意見后才落實(shí)公布，因此在選題上就必須講究。如果你是有內(nèi)科背景的全科醫(yī)生，則選擇內(nèi)科方面內(nèi)容，如卒中、高血壓、糖尿病等；有骨科背景的則選頸椎病、骨質(zhì)疏松癥等；有婦科背景的則選擇更年期綜合征、優(yōu)生優(yōu)育等。當(dāng)然全科醫(yī)生知識(shí)面廣，可以應(yīng)付很多內(nèi)容的講座，但跨科畢竟會(huì)讓人有些生疏，以致上課沒有實(shí)例和親身體會(huì)，導(dǎo)致課堂不生動(dòng)，乃至照本宣科，健康教育講座達(dá)不到預(yù)期的效果。

1.3 時(shí)間最緊迫 每年都有各種特定衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)，如高血壓日、糖尿病日、骨質(zhì)疏松日等，中心(站)領(lǐng)導(dǎo)在年前做健康講座安排時(shí)，都應(yīng)盡量與之相吻合。但也不是一成不變，如時(shí)下突發(fā)禽流感流行，則把選擇講授禽流感防控知識(shí)作為當(dāng)務(wù)之急。

1.4 統(tǒng)籌安排 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的年度或月度健康教育講座安排表，是根據(jù)各人的特長事先安排好的。它具有統(tǒng)籌性、固定性、甚至強(qiáng)制性等特點(diǎn)。它避免大家都選擇“好講”內(nèi)容而留下健康教育的“盲區(qū)”。

2 寫什么？

寫什么？其實(shí)就是備課內(nèi)容或怎樣備課的問題。有的高年資醫(yī)生認(rèn)為，健康教育講座是面向老百姓的課，用不著動(dòng)什么腦筋，一堂課講講自己的“經(jīng)驗(yàn)之談”都講不完，哪還用備課？這是一個(gè)誤區(qū)。其實(shí)面向大眾的健康教育講座，如果要把它講得滿堂喝彩，授課者非下苦功夫不可。因?yàn)槭谡n者要面對的是一群沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的受眾。如何選題，從哪個(gè)角度切入，如何做到通俗易懂，要講多長時(shí)間等，都是值得思考的問題。以下是備課時(shí)要注意的問題。

2.1 選題要小 選某個(gè)小題目即可。題目越小，越易做文章，越容易講得透。如“吃出冠心病”，一看就知道是講冠心病的飲食話題。如果用“冠心病的防治”這樣的大標(biāo)題，不但講的人沉重，聽的人也不感興趣。

2.2 角度要巧 健康教育的角度取得巧，會(huì)讓聽者趨之若鶩。如在講授嬰幼兒應(yīng)如何合理飲食時(shí)，如果取“嬰幼兒合理飲食”的題目，恐怕沒有多少家長會(huì)關(guān)注。如果換成另一種標(biāo)題和敘述角度，如“怎樣使你的孩子吃出聰明？”，會(huì)召來很多家長前來聽課。

2.3 通俗易懂 不要像給醫(yī)學(xué)生上課那樣給居民講課。講義要避重就輕。“重”是指有關(guān)生理生化方面的知識(shí)，“輕”就是輕描淡寫、通俗詼諧。筆者曾經(jīng)聽一位醫(yī)生給居民講卒中的防治問題，他像醫(yī)學(xué)院校的教授給臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生講課那樣，從概述、病因、病理生理、臨床癥狀、體格檢查、輔助檢查和鑒別診斷等一溜兒順序地講下來，結(jié)果能夠聽得下去的沒有幾個(gè)人。

2.4 時(shí)間適宜 通常上課時(shí)間以15～45 min為宜。最好是30 min。在我國，目前大中專院校一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)通常是45 min，而在社區(qū)的健康教育講堂上，此“學(xué)生”非彼“學(xué)生”。文獻(xiàn)報(bào)道，醫(yī)院健康教育講座來自社區(qū)的人群占90%以上，年齡25～83歲，其中退休人群約占70%，慢性疾患者占半數(shù)以上[3]。即使沒有慢性病的居民家務(wù)事也會(huì)讓其分心，很難沉得住氣聽完45 min乃至更長的課。所以30 min最合適。當(dāng)然備課的內(nèi)容可以多一些，但講時(shí)要嚴(yán)格控制時(shí)間，最好不要超時(shí)。

2.5 圖文并茂 盡量用圖表說明。因圖表更容易讓人理解和記憶，尤其是漫畫更能活躍課堂的氣氛。

2.6 原創(chuàng)最好 寫健康教育講義，其實(shí)就是類似寫科普文章。科普文章的一大特點(diǎn)就是深入淺出，通俗易懂，但實(shí)際上有能力寫好原創(chuàng)科普的人不多。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的每一位醫(yī)護(hù)人員，都應(yīng)當(dāng)自覺地鍛煉自己的科普寫作能力，文章寫得好了，教案自然也會(huì)寫得好，健康教育的課堂跟著也會(huì)生動(dòng)活潑起來。

2.7 借助網(wǎng)絡(luò) 要寫一個(gè)好的健康教育講義，確實(shí)是費(fèi)時(shí)費(fèi)力?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)很發(fā)達(dá)，網(wǎng)上學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)很多，只要不是拿去發(fā)表，從網(wǎng)上“偷”些東西來搞健康教育也不是不可，但必須動(dòng)腦筋加工成自己的東西。此外，網(wǎng)上也有一些似是而非的東西，得用心甄別，別把偽科學(xué)搬上健康教育的課堂。

3 在哪兒講？

在哪兒講？就是該健康教育講座打算在哪兒講授，授課者要心中有數(shù)。通常要考慮以下三個(gè)問題。

3.1 地點(diǎn) 本次講課是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的健康教育室還是社區(qū)廣場，授課者都要十分了解。

3.2 踩點(diǎn) 在健康教育講座之前，授課者應(yīng)該到場地去走一走。了解場地到底能容納多少人？本次講座可能來多少人？桌椅夠不夠？有沒有麥克風(fēng)？文獻(xiàn)報(bào)道，村民(居民)對講座的環(huán)境有一些要求，男性的老年村民要求提供茶水，女性村民要求講座的環(huán)境能安靜整潔[4]。當(dāng)一切做到心中有數(shù)時(shí)，授課者上課就不會(huì)怯場，尤其在廣場上的大型健康教育講座上更能得心應(yīng)手。

3.3 健康教育設(shè)備 有無電源、黑板、幕布、投影儀等。若是沒有，最好在上課的前一天給予解決。千萬不要等到居民都來齊了，授課者還沒有登上講臺(tái)，還在到處找東西。

4 什么時(shí)候講？

什么時(shí)候講？就是上課的時(shí)間選擇問題。選好“良辰吉日”，對健康教育講座起到事半功倍的效果。也就是說，哪個(gè)時(shí)間居民來得最多？哪個(gè)時(shí)間居民的精力最充沛？都是授課者要思考的問題。

4.1 最佳時(shí)間 文獻(xiàn)報(bào)道，選周末參加醫(yī)院健康教育講座的占調(diào)查人數(shù)的82.1% ，選工作日僅占15.7%[5]，但在健康教育講座已呈常態(tài)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)，則不需非到周末才講課，因此上課的具體時(shí)段才最為重要。如果在社區(qū)的廣場或居委會(huì)提供的場地上講，那么上課時(shí)間應(yīng)該是晚上8點(diǎn)鐘最佳，因?yàn)檫@時(shí)間在外上班的人大多都已經(jīng)回家，并且吃過晚飯，有時(shí)間和精力來聽課；如果在服務(wù)中心或站內(nèi)舉行，早上10點(diǎn)鐘為最佳，因?yàn)檫@時(shí)候賦閑在家的中老年人，送孫子上學(xué)或買菜或鍛煉的都該回來了，有條件成群結(jié)隊(duì)來社區(qū)服務(wù)中心(站)聽課，該時(shí)段上課的優(yōu)點(diǎn)是：上課的人準(zhǔn)備充分，聽課的人精神飽滿。

4.2 靈活時(shí)間 就是上課時(shí)間不定，隨到隨講，湊夠一定的人數(shù)就開講。這種形式表面看起來靈活，其實(shí)是十分被動(dòng)。缺點(diǎn)非常明顯，即不容易湊合人數(shù)。

5 怎樣寫海報(bào)？

健康教育講座的海報(bào)很重要。海報(bào)也就是廣告，好的海報(bào)，起到吸引居民眼球，達(dá)到廣而告之的作用。一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站能否貼出一張像樣的海報(bào)，與該機(jī)構(gòu)是否擁有這方面特長的人才有關(guān)。有人說自己不會(huì)做，拿錢到外面做不就行了嗎？其實(shí)市面上做的除了價(jià)格昂貴外，還不一定稱心如意，因?yàn)椴涣私馍鐓^(qū)的人文“行情”，做出來的東西不一定貼近“民情”，不是過于豪華，就是底氣不夠。制作宣傳海報(bào)，內(nèi)容包括:講座的名稱、主講人、講課時(shí)間、講課對象、講課的提綱、講座的地點(diǎn)、聯(lián)系人及電話，強(qiáng)調(diào)費(fèi)用全免及派發(fā)健康教育傳單[6]。此外還應(yīng)強(qiáng)調(diào)有無禮品、免費(fèi)項(xiàng)目等。要寫好一張招人喜歡的社區(qū)健康教育講座的海報(bào)，必須把握以下幾個(gè)要素。

5.1 文字要顯眼 使用海報(bào)的格式，首選毛筆書法，不主張寫真。毛筆書法是中國傳統(tǒng)藝術(shù)，容易召老百姓喜歡，再就是紅紙黑字，是中國傳統(tǒng)吉祥。如果本機(jī)構(gòu)缺乏書法人才，也可以用寫真噴繪，但注意不要過于花花綠綠，因?yàn)樯鐓^(qū)中老年居民多有白內(nèi)障，對健康不利。

5.2 版面藝術(shù)性 藝術(shù)性較高的版面設(shè)計(jì)，讓居民覺得該服務(wù)中心(站)里有人才，有內(nèi)容，那么其舉行的健康講座也可能很精彩。

5.3 有無額外服務(wù) 如免費(fèi)做血脂、血糖檢查、發(fā)放禮品等。

5.4 標(biāo)題親近性 要從居民或患者的角度想問題。如“冠心病離您有多遠(yuǎn)”、“怎樣使您的孩子吃出聰明”等。

5.5 地點(diǎn)明確性 不要籠統(tǒng)寫本站或本中心內(nèi)，要具體到哪層樓哪間房。如果版面允許，還可以畫個(gè)示意圖。

5.6 時(shí)間準(zhǔn)確性 不能籠統(tǒng)寫上午或晚上，要具體到某時(shí)某分，并且要放在很顯眼的位置。有的廣告把時(shí)間標(biāo)到很角落的位置，讓人尋找老半天也找不著，這是不可取的。

6 怎么講？

6.1 現(xiàn)場主題鮮明 除了課件的標(biāo)題外，教室里可懸掛相關(guān)廣告條幅等，增強(qiáng)講堂的主題氛圍。

6.2 最好穿白大褂 授課者要穿白大衣，突出健康教育講座的元素。

6.3 攝影有講究 因?yàn)橐舸娼】到逃v座現(xiàn)場的圖片資料，所以必須請另外一名工作人員充當(dāng)攝影師。攝影要講究技巧，從不同角度拍攝講座現(xiàn)場，既有局部，也有全景，盡可能顯示場面宏大。

6.4 講課技巧

6.4.1 通俗易懂 要用老百姓的語言講課。文獻(xiàn)報(bào)道，55.56%的村民(居民)喜歡聽當(dāng)?shù)胤窖缘闹v座[4]。盡可能避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，哪怕將醫(yī)學(xué)術(shù)語“翻譯”得不夠準(zhǔn)確也好。

6.4.2 語言幽默 課堂上要有笑聲，沒有笑聲的健康教育講座算不了一場成功的健康教育講座。有了笑聲，老百姓才有可能記住你所講的知識(shí)。

6.4.3 聯(lián)系實(shí)際 要有生活或日常診療故事，故事最好從自己的身上或身邊的人講起。

6.4.4 教具輔助 使用教具教學(xué)可以加深認(rèn)識(shí)。如講授限鹽話題，可以用食鹽、勺子或啤酒瓶蓋作為教具。

6.4.5 適當(dāng)互動(dòng) 自愿為主，最好不要點(diǎn)名提問，不要在課堂上制造尷尬，若能發(fā)點(diǎn)獎(jiǎng)品最好。

6.4.6 見機(jī)行事 當(dāng)課堂不夠活潑，有人走開，有人打瞌睡怎么辦？這時(shí)候授課者不要我行我素地講下去，要見機(jī)行事，想方設(shè)法活躍課堂氣氛，甚或提早結(jié)束講課。然后回家思考上課不受歡迎的原因。

6.4.7 投影儀 把投影儀比喻為健康教育的“航母”一點(diǎn)也不過分。因?yàn)橛辛怂溲b課堂，便可提高了講座的檔次，使很多難以講清楚的問題，通過圖像也容易理解。用投影儀開展健康教育講座的好處至少有以下幾點(diǎn)：(1)內(nèi)容條理化；(2)畫面生動(dòng)直觀；(3)音響效果好；(4)新鮮感；(5)高效；(6)高品位；(7)機(jī)動(dòng)靈活。如果沒有投影儀或投影儀壞了怎么辦？可別忘了傳統(tǒng)的黑板。文獻(xiàn)報(bào)道，在農(nóng)村，66.67%的村民喜歡口述的同時(shí)配合傳統(tǒng)的黑板書寫的健康講座[4]。

7 如何做好收尾工作？

作為一名授課者，講完一堂健康教育講座并不是大功告成，其實(shí)還有很多收尾的工作需要去做。只有完善了這些內(nèi)容，本次活動(dòng)才算真正完成。那么，還有哪些工作需要去親自或配合去完成呢？

7.1 發(fā)禮品 禮品能增強(qiáng)記性，能吸引居民下一次光臨課堂。禮品可以是毛巾、牙膏、肥皂等日用品。即使事前已經(jīng)準(zhǔn)備好，這時(shí)授課者也要過問一下，看誰還沒有領(lǐng)取，以示關(guān)懷。

7.2 居民簽名 健康教育講座簽到表是必簽的，因?yàn)橐鳛樯霞?jí)備考材料留存。簽到表可在課前簽，也可在課后簽，簽到和發(fā)放紀(jì)念品可同時(shí)進(jìn)行。但課前簽到和發(fā)放紀(jì)念品容易打亂課堂秩序，因此課后補(bǔ)簽到和發(fā)放紀(jì)念品最好，可以避免有的人領(lǐng)了紀(jì)念品不聽課的情況發(fā)生。

7.3 保存講義 把講義保存在一個(gè)固定文件盒里，備查或下次使用。

7.4 了解健教效果 通常是發(fā)一張滿意度或反饋調(diào)查表，向居民了解本次講座的滿意度。

7.5 了解居民需求 以課后咨詢或聊天的形式，了解居民還想聽哪些內(nèi)容。

7.6 預(yù)告下次講座時(shí)間和內(nèi)容 根據(jù)健康教育講座安排表，向居民預(yù)告下次講座的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容和授課人；甚至向居民透露下次會(huì)有更好禮品等。

7.7 護(hù)送行動(dòng)不便的老人 感動(dòng)服務(wù)。

7.8 放好健康教育器材 注意防潮、防盜。

7.9 收藏圖片 從相機(jī)上獲取數(shù)碼圖片資料并保存。

7.10 向主任或主管匯報(bào)本次講座情況 一定做好相關(guān)記錄。

8 總結(jié)

社區(qū)健康教育講座是有“法”可依的。作為授課者或組織者若能緊緊抓住以上“七大技法”，方方面面考慮周到了，講座的質(zhì)量就會(huì)上一個(gè)臺(tái)階，居民就樂于到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)接受健康知識(shí)“再教育”，從而促進(jìn)包括慢性病管理在內(nèi)的其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的蓬勃開展。

1 黃麗雯，龔思紅.珠海健康教育講座與發(fā)展思路[J].中國健康教育，2007，23(2):151.

2 閆萍，楊東明.淺談醫(yī)院健康教育中的專題講座[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(1):190.

3 鐘玉蓮，陳秀英.健康知識(shí)講座在醫(yī)院健康教育中的作用分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006，12(21):134.

4 邵麗文.浙江省慈溪市540名村民健康講座需求調(diào)查分析[J].中國健康教育，2010，26(11):853.

5 戴金榮，張玉紅.北京市第六醫(yī)院健康知識(shí)講座情況調(diào)查[J].中國健康教育，2003，19(4):297.

6 陳靄玲，張振路，鄭淑君，等.中山醫(yī)大附屬一院健康教育講座的實(shí)施[J].中國健康教育，2001，17(12):749.