肖 霞，王 蕓，戴俊明，傅 華

近年來，隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的深入開展，全國各地積極探索實(shí)踐各種服務(wù)模式。城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多采用社區(qū)全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，即由全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士以及預(yù)防保健等人員共同組成“全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，以社區(qū)居民為服務(wù)對象，通過居住地管理形式，以建立家庭健康檔案入手，為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要可持續(xù)發(fā)展，既要從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及下屬站點(diǎn)這個(gè)微小系統(tǒng)考慮，還要從與其相聯(lián)系的宏觀組織系統(tǒng)與社區(qū)、市場和社會政策系統(tǒng)考慮。從微小系統(tǒng)層面考慮，主要是從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身發(fā)展而應(yīng)建立的運(yùn)行機(jī)制考慮；而從宏觀組織系統(tǒng)及其社會層面考慮，則主要是政策與管理體制的建設(shè)和完善[1]。SWOT分析逐漸開始在衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域使用，主要應(yīng)用于健康項(xiàng)目和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略分析[2]。為改善衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量提供有力證據(jù)和發(fā)展策略，本研究基于微小系統(tǒng)分析框架，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員參與其中，和社區(qū)衛(wèi)生工作者一起應(yīng)用SWOT分析方法進(jìn)行探索性研究，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展策略與建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2008—2011年，目的抽樣確定一個(gè)上海中心城區(qū)，該城區(qū)下轄12個(gè)街道、1個(gè)鎮(zhèn)。研究對象為該城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團(tuán)隊(duì)的在職醫(yī)務(wù)人員，包括全科醫(yī)生、預(yù)防保健醫(yī)生、護(hù)士，性別和年齡不限。此次共訪談了12個(gè)團(tuán)隊(duì)，共計(jì)44人。接受訪談的全科西醫(yī)16人，全科中醫(yī)7人，防保醫(yī)生11人，護(hù)士10人，工作年限為1～33年。男14人，女30人，年齡范圍20～57歲，全科醫(yī)生的文化程度多為本科及以上，防保醫(yī)生和護(hù)士的文化程度集中在中專和大專。

1.2 研究方法 本研究于2009—2011年實(shí)施，采用專題小組訪談、個(gè)人訪談和SWOT分析法。其中小組訪談9組，共29人，其他為個(gè)人訪談。訪談時(shí)間累計(jì)達(dá)922 min。訪談了解全科團(tuán)隊(duì)的工作內(nèi)容、工作支持資源、工作流程及需求等問題，并應(yīng)用SWOT分析了解全科團(tuán)隊(duì)開展服務(wù)的態(tài)勢。先由醫(yī)務(wù)人員自己找出每個(gè)全科團(tuán)隊(duì)所面臨的外部環(huán)境的機(jī)會(O)與威脅(T)，以及內(nèi)部條件的優(yōu)勢(S)和弱勢(W)。最后，研究者綜合以上結(jié)果，包括全科團(tuán)隊(duì)通過SWOT分析所獲得的信息，從技術(shù)、資源、組織等角度論證初級衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施的促進(jìn)因素和阻礙因素，找出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所面臨外部環(huán)境的機(jī)會與威脅，以及內(nèi)部條件的優(yōu)勢和弱勢，在內(nèi)外環(huán)境條件的相互聯(lián)系中做出深入的分析評價(jià)。

1.3 研究理論與研究內(nèi)容 本研究根據(jù)初級保健服務(wù)系統(tǒng)中的微小系統(tǒng)分析框架來診斷和分析目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供和全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。該分析框架用于診斷、優(yōu)先選擇和解決醫(yī)療實(shí)踐中的問題。微小系統(tǒng)是指處在第一線的、具有服務(wù)功能的小型醫(yī)療單位，它是由患者、服務(wù)提供者、支持服務(wù)提供的相關(guān)人員和信息，以及為滿足健康需求提供保健服務(wù)過程中所形成的當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境組成，即每一個(gè)在當(dāng)?shù)丨h(huán)境中的微小系統(tǒng)都是滿足健康需求的服務(wù)、患者、服務(wù)提供者、工作輔助人員、信息和過程的總和[1]。微小系統(tǒng)奠定了衛(wèi)生系統(tǒng)的重要基礎(chǔ)，不僅以醫(yī)療保健效果和組織發(fā)展為目標(biāo)，也以過程為紐帶，在一個(gè)信息分享的環(huán)境中產(chǎn)生最終的效果。他們是復(fù)雜的適應(yīng)性服務(wù)系統(tǒng)，既需要做基層保健工作，也要滿足內(nèi)部職工的需求，作為微小單位維持自身發(fā)展。我們每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其下屬的服務(wù)站點(diǎn)和所面對的患者就構(gòu)成一個(gè)微小系統(tǒng)。微小系統(tǒng)分析不僅從概念上，而且從實(shí)踐層面上提供了一個(gè)實(shí)用的分析框架，主要是患者(Patients)、服務(wù)提供者(Providers)、過程(Process)和模式(Pattern)分析。分析過程中指導(dǎo)微小系統(tǒng)及服務(wù)的改進(jìn)和創(chuàng)新，特別強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生系統(tǒng)策略的改進(jìn)和服務(wù)可實(shí)踐(可操作)的重要性。

2 SWOT 分析結(jié)果

2.1 內(nèi)部優(yōu)勢(S)

2.1.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可及性 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)在社區(qū)內(nèi)，貼近于社區(qū)和社區(qū)居民活動區(qū)域，有較好的可及性。目前基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式擴(kuò)展到中醫(yī)藥服務(wù)，提供家庭病床和出診服務(wù)項(xiàng)目，并且服務(wù)價(jià)格低，免掛號費(fèi)，家庭病床低費(fèi)用。

2.1.2 團(tuán)結(jié)的全科團(tuán)隊(duì)協(xié)同工作 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員對自己的工作有正面評價(jià)，并且提高技能水平的意愿高，服務(wù)態(tài)度好，共同積極完成上級部門下達(dá)的工作任務(wù)。

2.1.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)的重視 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)重視基層第一線的工作，不僅給予人力，還有物力和獎金的傾斜。此外，管理上把一些工作變成課題和項(xiàng)目的形式，如健康教育和慢病管理。

2.2 內(nèi)部弱勢(W)

2.2.1 人員素質(zhì)待提高 醫(yī)療水平和技能有待提高，特別是預(yù)防保健人員和護(hù)士。

2.2.2 基礎(chǔ)設(shè)施差，服務(wù)受限 服務(wù)人群逐漸擴(kuò)大，需求和工作量不斷增長。一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下屬站點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施差，且人力和資金缺乏。

2.2.3 預(yù)防工作仍缺乏系統(tǒng)性 除了計(jì)劃免疫工作外，慢病管理、健康檔案建立等預(yù)防工作在目標(biāo)設(shè)定、上級監(jiān)督管理和基層實(shí)施的環(huán)節(jié)中存在矛盾，一些站點(diǎn)出現(xiàn)重復(fù)勞動、工作量大而效果不理想的情況。

2.3 外部機(jī)會(O)

2.3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可接受 隨著疾病模式的轉(zhuǎn)變和老齡化進(jìn)程的加快，社區(qū)居民對健康日益重視而導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)生變化，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出高要求的同時(shí)，也帶來了廣闊的市場。越來越多的患者和社區(qū)居民逐漸地認(rèn)可社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這種形式。

2.3.2 政策上的大力支持 政府衛(wèi)生費(fèi)用投入不斷增加，研究城區(qū)政府衛(wèi)生事業(yè)投入逐年增加，出臺政策加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)支持力度，如醫(yī)保政策、收支兩條線和公務(wù)員編制。此外，政府重視對全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和職工繼續(xù)再教育。

2.3.3 社區(qū)內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)的支持和配合 與社區(qū)內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)關(guān)系融洽，獲得工作上的支持和配合。如社區(qū)街道居委會，幫助收集病人資料，提供健康教育地點(diǎn)，組織社區(qū)助理員協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究工作等。還有社區(qū)志愿者的無償服務(wù)。盡管個(gè)別社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)機(jī)構(gòu)的交流和溝通還存在一些問題，但其作用逐漸顯現(xiàn)出來，相應(yīng)的管理和協(xié)調(diào)機(jī)制尚在探索中。

2.4 外部威脅(T)

2.4.1 社區(qū)居民預(yù)防保健意識淡薄，重治療輕預(yù)防 隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施及患者在醫(yī)療方面維權(quán)意識的提高，一些社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)診療能力不認(rèn)同，并且對社區(qū)預(yù)防服務(wù)的認(rèn)可程度低。

2.4.2 上級部門的考核工作不被基層所接受 上級部門目標(biāo)管理考核工作僅是指標(biāo)完成情況，缺乏有效且合理的考核方法。

2.4.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭 社區(qū)內(nèi)或周圍的二級醫(yī)院和三級醫(yī)院是全科團(tuán)隊(duì)強(qiáng)有力的競爭者，它們的優(yōu)勢不僅是診療技術(shù)，還有醫(yī)療市場的宣傳。而醫(yī)保政策處在調(diào)整和改革中，其不穩(wěn)定性影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性和服務(wù)質(zhì)量。如全科醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)認(rèn)為限制處方的開藥份額，導(dǎo)致社區(qū)居民感覺不方便和不理解。有些站點(diǎn)沒有藥房，病人醫(yī)?？ㄔ谀承┉h(huán)節(jié)會遺失而造成醫(yī)患矛盾。

2.5 促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的策略分析

2.5.1 SO策略 利用外部機(jī)會，積極發(fā)揮內(nèi)部優(yōu)勢。隨著這幾年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展，越來越多的患者和社區(qū)居民逐漸認(rèn)可社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這種形式。如同計(jì)劃免疫、兒童保健和孕產(chǎn)婦保健工作，社區(qū)居民也是經(jīng)歷了逐漸認(rèn)識到普遍接受形成常規(guī)的過程。在這樣的情形下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該充分利用貼近社區(qū)的優(yōu)勢，通過開展社區(qū)診斷，采用社會營銷的方法，發(fā)揮自身優(yōu)勢，以便捷、態(tài)度好、價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)、形式多樣的服務(wù)(上門和中醫(yī)藥服務(wù))吸引更多的群眾，不僅是老年人，更應(yīng)是社區(qū)里各年齡段的人群，增加社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用程度。同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該通過自身努力，拓展服務(wù)功能，規(guī)范服務(wù)行為，增強(qiáng)自身的競爭能力。充分利用職工有較高的培訓(xùn)意愿，加大對職工的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和技能水平。另外，充分利用社區(qū)組織對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作認(rèn)識的提高，進(jìn)一步加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào)，擴(kuò)充和發(fā)展良好關(guān)系，使工作更加協(xié)調(diào)一致，發(fā)揮社區(qū)組織的作用，使其加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度，倡導(dǎo)社區(qū)居民和家庭的積極參與，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式從管理模式向治理模式的轉(zhuǎn)變，共同關(guān)心、支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展，把其發(fā)展與整個(gè)社區(qū)的發(fā)展融合到一起。

2.5.2 ST策略 發(fā)揮優(yōu)勢而回避或減輕外部威脅的影響。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮地緣優(yōu)勢、價(jià)格優(yōu)勢、服務(wù)態(tài)度好且服務(wù)形式多樣化優(yōu)勢，吸引社區(qū)居民，在與其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭中，增強(qiáng)自身的服務(wù)功能和可持續(xù)發(fā)展能力，從而獲得更多社區(qū)居民的認(rèn)可，以規(guī)避政策不穩(wěn)定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)無序競爭造成的威脅。

2.5.3 WO策略 利用外部機(jī)會，克服內(nèi)部弱勢。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)學(xué)會把握政策支持所帶來的機(jī)會，加大對職工的培訓(xùn)力度，提高技術(shù)水平和素質(zhì)水平，改變其服務(wù)理念和管理理念，探索流程重組，提高工作效率，優(yōu)化內(nèi)部資源配置，提高服務(wù)質(zhì)量，爭取相應(yīng)的資金和人力的支持。

2.5.4 WT策略 減少內(nèi)部弱勢，同時(shí)回避外部環(huán)境威脅。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目前存在人力和設(shè)備的不足，人員素質(zhì)和技能水平不高。由于這些弱勢使自身發(fā)展受限，并在與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭中處于不利地位。所以必須盡力把自身存在的弱勢向優(yōu)勢轉(zhuǎn)化，同時(shí)回避外部所存在的威脅。

3 討論

3.1 加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理 城市社區(qū)要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，需要不斷改進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，做到持續(xù)性發(fā)展，所以質(zhì)量管理是隨時(shí)放在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心議事日程的。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以患者為中心，以人為本的基層衛(wèi)生服務(wù)，需要不斷鼓勵患者參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理，這不僅需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自身的實(shí)踐，還要獲得上級部門的指導(dǎo)和支持，在工作績效考核上達(dá)成一致。同時(shí)，利用和結(jié)合高校與科研機(jī)構(gòu)的力量，從醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科視角，嘗試和發(fā)展質(zhì)量管理的方法、工具和改進(jìn)方案。據(jù)本研究結(jié)果，目前亟待考慮的質(zhì)量改進(jìn)措施為慢性病管理的服務(wù)流程重組和公共衛(wèi)生服務(wù)的系統(tǒng)化管理。

3.2 提升領(lǐng)導(dǎo)力，進(jìn)一步提高管理水平 微小系統(tǒng)是衛(wèi)生系統(tǒng)中基本單位。美國多家不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行4P分析發(fā)現(xiàn)具有高績效的基層微小系統(tǒng)的9個(gè)成功要素：領(lǐng)導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)力、文化、來自宏觀機(jī)構(gòu)對微小系統(tǒng)的支持、關(guān)注患者、關(guān)注員工、衛(wèi)生服務(wù)小組成員之間的互相依賴、信息和信息技術(shù)支持、過程改進(jìn)以及運(yùn)作模式[3-6]。本研究盡管未涉及關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)和領(lǐng)導(dǎo)力的研究，但在全科團(tuán)隊(duì)小組訪談和服務(wù)態(tài)勢分析時(shí)發(fā)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)長對成員的影響，多數(shù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢提到了團(tuán)隊(duì)長的能力強(qiáng)。并且，在中國文化中和傳統(tǒng)的從上至下的管理模式中，領(lǐng)導(dǎo)的作用成為關(guān)鍵因素。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)和下屬各個(gè)科室、站點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，需要加強(qiáng)預(yù)防意識，轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平，提高中心及服務(wù)站點(diǎn)的自我管理和自我發(fā)展能力。

首先，積極主動參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變思想觀念，提高經(jīng)營和管理能力，形成自我管理、自我發(fā)展的思想意識。其次，學(xué)會應(yīng)用相應(yīng)的管理工具，提高管理技能與水平。如圍繞職工工作滿意度，使用可行且規(guī)范化的調(diào)查工具，融合到日常管理工作中，并建立與職工溝通和交流的途徑，進(jìn)行人力資源管理，及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握職工工作滿意度情況、工作困難和障礙，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，有的放矢地采取改進(jìn)措施，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。最后，借鑒和學(xué)習(xí)國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的成功經(jīng)驗(yàn)，主動積極地探索和實(shí)踐，如建立獎勵機(jī)制，提高職工積極性，通過多種途徑營造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)文化氛圍。

3.3 培養(yǎng)高素質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生工作者 培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生工作者，提高他們的素質(zhì)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中一個(gè)長期的發(fā)展策略。不僅是患者和社區(qū)居民的需求，也是服務(wù)提供者自身發(fā)展的要求。這個(gè)策略和具體措施在以往的研究中不斷強(qiáng)調(diào)，在現(xiàn)在的醫(yī)療實(shí)踐中不斷加強(qiáng)和積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前對于基層醫(yī)務(wù)人員主要是衛(wèi)生技術(shù)人員的全科培訓(xùn)、管理者培訓(xùn)、專業(yè)小培訓(xùn)和職業(yè)資格繼續(xù)教育，還需在培訓(xùn)內(nèi)容和形式上了解基層醫(yī)務(wù)人員的需求，結(jié)合社區(qū)居民需要，量體裁衣式的開展培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)知識和技能。同時(shí)，建立有效的獎勵機(jī)制，提升社區(qū)衛(wèi)生工作者對自己工作的認(rèn)同和主人翁精神，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中進(jìn)行有效的價(jià)值傳遞，讓社區(qū)更多的患者、更多的居民了解社區(qū)衛(wèi)生工作者的工作，得到更好的服務(wù)。

3.4 發(fā)揮全科團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢，優(yōu)化資源配置，推進(jìn)家庭醫(yī)生制度 2013年上海市制訂下發(fā)《關(guān)于本市全面推廣家庭醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，明確全面推廣家庭醫(yī)生制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科團(tuán)隊(duì)是推進(jìn)家庭醫(yī)生制度的主要力量，在完善中心服務(wù)功能的同時(shí)，應(yīng)注意加強(qiáng)其下設(shè)服務(wù)站全科團(tuán)隊(duì)力量，給予人力和設(shè)備的支持，政策的傾斜。優(yōu)化資源配置，通過成本核算，節(jié)約開支，減少運(yùn)作費(fèi)用，提高資金的使用效率。

3.5 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng) 信息和信息技術(shù)是一個(gè)供料系統(tǒng)，支持微小系統(tǒng)的其他要素。信息交流是橋梁，它在患者與醫(yī)生，醫(yī)生與醫(yī)生，微小系統(tǒng)與微小系統(tǒng)，微小系統(tǒng)與宏觀系統(tǒng)之間建立聯(lián)系和連接。一個(gè)信息平臺可以提供患者滿意度和績效指標(biāo)、實(shí)時(shí)過程監(jiān)測(包括診療事件和科目的時(shí)間記錄、質(zhì)量和生產(chǎn)力指標(biāo)、患者和顧客的滿意度追蹤、患者電子醫(yī)療記錄)[7-11]。從以上國外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和長遠(yuǎn)意義來看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立信息系統(tǒng)，不僅僅是上級部門管理信息系統(tǒng)的一部分，基層電腦使用和聯(lián)網(wǎng)能提高工作效率。在國家衛(wèi)生部重視全國信息建設(shè)的情形下，這是被動的響應(yīng)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)該主動完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，營建一個(gè)信息豐富的環(huán)境。這需要在服務(wù)質(zhì)量管理中，在完成上級部門檔案管理的同時(shí)，完善自己的信息管理平臺，如門診數(shù)據(jù)的整理、監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員工作量、社區(qū)診斷報(bào)告整理等。同時(shí)，尋求和加強(qiáng)機(jī)構(gòu)間的合作，進(jìn)行信息共享，開展職業(yè)人群的慢病管理。

4 結(jié)語

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)發(fā)展有自身的優(yōu)點(diǎn)與劣勢，需要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量；提升領(lǐng)導(dǎo)力，進(jìn)一步提高管理水平；培養(yǎng)高素質(zhì)的社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者，發(fā)揮全科團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢，優(yōu)化資源配置；完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。

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