孫樹珍

浙江省金華市婺城區(qū)城北街道辦事處（321000）

以查環(huán)、查孕、查病為內(nèi)容的“生殖健康檢查”工作是婺城區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道人口計生工作中一項重要的基礎(chǔ)性工作。其根本目的在于采集、核實育齡婦女的基礎(chǔ)信息，掌握育齡婦女的孕育情況和避孕節(jié)育措施落實情況，了解育齡婦女的生殖健康狀況并給予診治。在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)上，全面提高育齡婦女基礎(chǔ)信息的準確率，對促進婺城區(qū)人口和計劃生育工作任務(wù)的完成和整體工作水平的提高有著十分重要的作用，同時也為各級黨委政府組織開展人口計生工作并做出管理決策提供科學依據(jù)。

1 “生殖健康檢查”現(xiàn)狀及原因分析

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，廣大育齡婦女對“生殖健康檢查”的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面的要求越來越高，同時大量的育齡婦女外出謀生和就業(yè)，致使一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的“生殖健康檢查”工作呈現(xiàn)“關(guān)注”程度逐年降低、參加對象逐年減少的現(xiàn)象。以金華市婺城區(qū)塔石鄉(xiāng)為例，2008年、2010年、2012年的“生殖健康檢查”實際參檢率分別是90.98%、84.00%、75.97%，2013 年 更 是 跌 至55.00%。雖然近年來當?shù)攸h委、政府花大力氣狠抓這一工作，也收到了一些效果，但“生殖健康檢查”工作壓力越來越大的問題已逐步顯現(xiàn)。出現(xiàn)上述情況因素固然很多，但主要有以下一些原因。

1.1 育齡婦女流動性大，組織落實難以到位

“生殖健康檢查”工作難度逐年增加的原因，從客觀上看，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展，人口的流動性越來越大，大量育齡婦女的外出流動給“生殖健康檢查”工作帶來了一些難度；從主觀上看，一方面由于工作難度增大，增加了人力、財力、物力的投入，使一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的干部產(chǎn)生畏難情緒，沒有真正地去抓、去落實；另一方面，育齡婦女的思想認識未到位，沒有充分認識到“生殖健康檢查”的重要性和必要性，自覺參加檢查的意識欠缺，或有意回避檢查，或怕麻煩不愿參加檢查，造成一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)育齡婦女“生殖健康檢查”參檢率低。

1.2 檢查形式單一，育齡婦女抵觸情緒大

對于“生殖健康檢查”，婺城區(qū)多年來沒有大的變化，檢查形式單一、操作模式固定，大都以育齡婦女分片（處）通知到人、定點接受檢查的單一方式進行。這種“定時定點集中檢查”的工作方式在20世紀八九十年代是行之有效的，因此一直得以沿用。但這種檢查方式帶有濃厚的行政管理色彩，在當今新形勢下已普遍不為育齡婦女所接受，育齡婦女主動參加的積極性不高，由此產(chǎn)生了怕、厭、躲檢查的現(xiàn)象。

1.3 醫(yī)療設(shè)施差，技術(shù)力量弱

“生殖健康檢查”作為人口計生工作中專業(yè)性、技術(shù)性、操作性很強的一項具體工作，對醫(yī)療設(shè)施、服務(wù)人員素質(zhì)等硬件、軟件都有很高的要求。但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)人員卻普遍存在崗位不固定、技術(shù)不專業(yè)的現(xiàn)象，計劃生育服務(wù)站人員一身兼三職：既是計劃生育服務(wù)員，平時又兼計劃生育專干，同時還是聯(lián)村干部。開展“生殖健康檢查”時，大多鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育技術(shù)服務(wù)站無專業(yè)醫(yī)師承擔技術(shù)服務(wù)工作，且工作環(huán)境較差、醫(yī)療設(shè)施落后，造成服務(wù)質(zhì)量欠佳，服務(wù)水平偏低，“三查”項目僅存“查環(huán)”、“查孕”兩項，“查病”已徒有虛名，對育齡婦女逐漸失去吸引力。

1.4 分類指導不夠，重點管理對象不突出

“生殖健康檢查”實行的是普查，即只要是育齡婦女，尤其是已婚育齡婦女，不區(qū)分其實際生育情況和節(jié)育情況，全部列為必查對象，造成重點對象不突出，分類指導不明確，又增加了人、財、物的投入；從優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求上看，擴大服務(wù)對象無疑是正確的，但從實際情況來看，效果卻不甚理想，表現(xiàn)為對象參檢率不高、重點管理對象不明確，導致重點對象遺漏，與所要求的目標存在一定的差距。

2 對“生殖健康檢查”工作的再思考

針對上述當前“生殖健康檢查”工作中存在的問題，以及如何滿足新時期育齡婦女對“生殖健康檢查”的需求，筆者認為可從以下幾個方面來加以改進和加強。

2.1 強化宣傳，提高育齡婦女的參與意識

一是要加強“生殖健康檢查”重要性的宣傳，將宣傳教育貫穿到“查前、查中、查后”的各個環(huán)節(jié)中，通過大力宣傳，積極引導，努力提高育齡婦女自覺參與意識，使廣大育齡群眾真正意識到“生殖健康檢查”的必要性，從而主動、積極、踴躍地參與檢查。二是要營造必要的工作氛圍，現(xiàn)階段尤其要提高各級黨委、政府對“生殖健康檢查”重要性的認識，使各級干部充分認識“生殖健康檢查”的目的、意義，樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識，從而積極、主動、有針對性地去組織、落實、開展該項工作。

2.2 轉(zhuǎn)變檢查方式，以經(jīng)常性檢查為主

人口和計劃生育管理是動態(tài)的，“生殖健康檢查”的對象更是動態(tài)的，集中的“突擊檢查”方式明顯缺乏機動性、靈活性，而且現(xiàn)在年輕育齡婦女一般外出工作的居多，在家的極少，集中檢查的難度越來越大，檢查對象的抵觸情緒也非常大。應(yīng)改變過去這種單一模式，變集中“突擊服務(wù)”為經(jīng)常性檢查服務(wù)。唯有經(jīng)常性地開展“生殖健康檢查”，方便廣大育齡婦女，才能提高服務(wù)的參檢率。

2.3 發(fā)揮衛(wèi)生院作用，提高檢查的專業(yè)技術(shù)水平

與計劃生育服務(wù)站相比，衛(wèi)生院無論是技術(shù)力量、硬件設(shè)施、服務(wù)環(huán)境等方面都具有明顯的優(yōu)勢，因此要充分發(fā)揮衛(wèi)生院的優(yōu)勢和作用，整合現(xiàn)有資源，努力提高“生殖健康檢查”的技術(shù)服務(wù)水平。同時要加大對“生殖健康檢查”的投入，一是要加強對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓，提高他們的專業(yè)技術(shù)能力；二是要及時配置或更新“生殖健康檢查”工作需要的硬件設(shè)施，保證工作的正常開展和質(zhì)量要求；只有以精良的設(shè)備、精湛的技術(shù)作保障，“生殖健康檢查”服務(wù)水平才會有質(zhì)的提高，從而取得更好的效果。

2.4 加強檢查對象的分類指導、分類管理

從管理與服務(wù)的角度看，“生殖健康檢查”對象可分為服務(wù)對象與管理對象、一般對象與重點對象、普查對象與必查對象等。堅持分類指導，就是針對不同對象采取不同的工作方法，如對孕情、環(huán)情等基本信息清楚的服務(wù)對象和一般對象以宣傳教育為主，根據(jù)育齡婦女個人意愿組織“檢查”；而對于管理對象、重點對象、必查對象則以政府引導為主，把“檢查”作為重點對象重點列管與跟蹤管理的手段之一。通過上述措施，提高“生殖健康檢查”的有效性。

2.5 開展“生殖健康檢查”應(yīng)做好四個結(jié)合

在服務(wù)中實施管理，在管理中體現(xiàn)服務(wù)，是新時期人口計生工作的要求，根據(jù)這一要求。筆者認為開展“生殖健康檢查”應(yīng)做好四個結(jié)合：

一是將“生殖健康檢查”工作與計劃生育基礎(chǔ)信息的采集、核對結(jié)合起來，寓信息監(jiān)測于“檢查”之中。育齡婦女計劃生育基礎(chǔ)信息是人口計生工作的基礎(chǔ)，是人口計生決策的依據(jù)，由于這些信息的動態(tài)性，需要定期進行監(jiān)測。“生殖健康檢查”是育齡婦女基礎(chǔ)信息采集與核對的重要途徑，通過“檢查”可以收集到育齡婦女的孕情、環(huán)情及其他基本信息。

二是將“生殖健康檢查”與提高育齡婦女人口計生知識知曉率結(jié)合起來，寓政策法規(guī)及生殖健康知識培訓于“檢查”之中。“生殖健康檢查”是宣傳培訓的有效載體，利用“生殖健康檢查”這一特殊載體進行宣傳與培訓，既可以開展育齡婦女生殖健康知識的教育培訓，又可以近距離展開人口計生法規(guī)政策的宣傳咨詢，進而提高育齡婦女人口計生知識知曉率。

三是將“生殖健康檢查”與流動人口計劃生育管理和服務(wù)結(jié)合起來，寓流動人口動態(tài)信息監(jiān)測及各項服務(wù)于“檢查”之中。通過現(xiàn)居住地“生殖健康檢查”，一是可以掌握外來育齡婦女的準確孕情、環(huán)情、生殖健康等情況，為戶籍地提供外出流動人口的基本信息；二是利用這一服務(wù)平臺，切實為外來育齡婦女提供健康檢查、教育培訓、婦幼保健等一條龍服務(wù)，關(guān)心愛護外來育齡婦女，促進社會和諧。

四是把“生殖健康檢查”與婦幼保健院、計劃生育指導站的婚檢、孕檢結(jié)合起來，寓婦科病防治、孕期保健于“檢查”之中，豐富“生殖健康檢查”的內(nèi)涵，提升技術(shù)服務(wù)水平，促使“生殖健康檢查”工作常態(tài)化，更貼近群眾、貼近生活，進一步滿足廣大育齡婦女對“生殖健康檢查”的需求。