郭 強(qiáng)

焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院，河南 焦作 454100

厚樸與厚樸花現(xiàn)代藥理與臨床新用分析

郭 強(qiáng)

焦煤集團(tuán)中央醫(yī)院，河南 焦作 454100

本文通過對厚樸與厚樸花的現(xiàn)代藥理的臨床分析研究及藥物功效的臨床新應(yīng)用進(jìn)行研究與探討，以使其可適用于更多疾病，能更好地發(fā)揮臨床效果，以便更好地在臨床上推廣應(yīng)用。

厚樸；厚樸花；現(xiàn)代藥理；臨床新用

厚樸味苦、辛，性溫，能破氣燥濕，降逆消痞；厚樸花味苦、辛，性溫，能行氣寬中。其傳統(tǒng)應(yīng)用為主治濕阻脾胃，氣滯痞滿，胸脘悶脹，食欲不香，惡心，嘔吐，腹痛腹脹；夏季暑濕困倦，脘悶不舒以及痰濕內(nèi)阻，肺氣壅滯，胸悶咳喘等癥。常用于以下傳統(tǒng)方劑：小承氣湯、厚樸三物湯、藿樸夏苓湯、連樸飲等。

在治療氣滯濕阻的名方平胃散、藿香正氣散、六和湯、三仁湯中，在治療陽明腑證燥實(shí)痞滿的大承氣湯中，厚樸都起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)就其主要成份、現(xiàn)代藥理作用及臨床應(yīng)用分析如下。

1 主要成分

厚樸主要含酚類厚樸酚［1］、生物堿類木蘭箭毒堿和揮發(fā)油類等成分。酚類主要為厚樸酚、和樸酚、異厚樸酚、四氫厚樸酚。厚樸酚的含量以浙江產(chǎn)的最高。揮發(fā)油類凹葉厚樸的揮發(fā)油約為1%，油中主要為β桉葉醇。厚樸還舍單萜烯木蘭醇、木蘭箭毒堿。

2 藥理作用

2.1 調(diào)節(jié)腸功能和抗?jié)儯?］作用

厚樸水煎劑對兔離體腸管和支氣管均呈興奮作用。厚樸與枳實(shí)同用，對腸管調(diào)節(jié)有協(xié)同作用。厚樸對大鼠應(yīng)激性潰瘍有明顯的抑制作用，并有明顯的預(yù)防出血作用。

2.2 中樞抑制作用

厚樸乙醚提取物腹腔注射可抑制小鼠自發(fā)活動，對抗甲基苯丙胺等所斂的興奮作用。對士的寧等藥物所致的痙攣也有明顯抑制作用。厚樸酚的中樞抑制作用表現(xiàn)為中樞性肌肉松弛。

2.3 肌肉松弛作用

木蘭箭毒堿和厚樸堿有松弛橫紋肌的作用。厚樸酚與和樸酚具有持久的中樞性肌肉松弛活性，厚樸酚具有顯著的抑制脊髓興奮性傳導(dǎo)物質(zhì)谷氨酸的作用。

2.4 降壓和抗聚作用

厚樸的木蘭箭毒堿和厚樸堿均有降壓作用。厚樸酚能明顯抑制由膠原等誘導(dǎo)的兔血小板聚集和ATP的釋放，還可抑制誘導(dǎo)的兔血小板血栓素B2的產(chǎn)生。

2.5 提高免疫、抗過敏、抗肝損害作用

厚樸酚可提高機(jī)體T細(xì)胞亞群的功能。以厚樸為主的柴樸湯具有明顯的抗I型變態(tài)反應(yīng)。厚樸酚具有降低炎癥區(qū)毛細(xì)血管通透性，抑制白細(xì)胞游出，抑制纖維組織增生的作用。

2.6 抗菌、抗病毒、抗癌［2］作用

厚樸對牙病致齲菌—變異鏈球菌株及易引起人類惡性膿瘡和人炭疽桿菌具有強(qiáng)力、高效、快速的抗菌作用。對常見致病性皮膚真菌、EB病毒、抗肝炎病毒有抑制作用。木蘭醇有明顯的抗癌活性。

2.7 抗肝損傷作用

具有降低血清ALT和血氨氮的作用。可明顯防止免疫性肝纖維化和肝硬變的形成。具有改善病毒性和免疫性肝病病理性損害的作用。

3 臨床應(yīng)用

臨床上可治療梅核氣［3］，胃不舒，痞悶；治療急慢性胃腸炎、痢疾的胃痛、惡心欲吐、腹痛、腹瀉；治療不完全腸梗阻的便秘、腹痛、脹氣、惡心、嘔吐；治療肌強(qiáng)直癥；治療慢性肝炎。

4 臨床體會

4.1 破氣

胃腸道如果有較嚴(yán)重的功能失調(diào)，平滑肌松弛運(yùn)動減弱而感到脹滿痞塞，或者平滑肌痙攣性收縮而有劇烈的腹痛，中醫(yī)辨證為胃腸道實(shí)證氣滯，此癥最宜破氣，而厚樸最為有效。一般的理氣藥，如陳皮、佛手、枳殼等，藥性比較平和，虛證實(shí)證都可使用。但厚樸不同，只能用于實(shí)證。

厚樸破氣適應(yīng)證如下：①上腹部痞悶［4］，堵塞感；②賁門痙攣；③十二指腸不完全，梗阻；④便秘或腹水所致的嚴(yán)重脹氣，⑥不完全腸梗阻或腸麻痹脹氣、腹痛；⑥急性腸炎、急性隨痢的腹瀉腹痛；⑦肝、膽、胰腺疾病所致的腹脹腹痛、食欲不振、苔厚；⑧膽絞痛、腎絞痛；⑨胸悶塞，或有咳嗽、氣喘。

4.2 平喘化痰

《傷寒論》第18條：“喘家作桂枝湯，加厚樸、杏子佳?！薄督饏T要略》痰飲病篇：“支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之?！爆F(xiàn)今臨床上厚樸較少用于呼吸系統(tǒng)疾病，但對于痰多氣喘、胸悶、苔膩的慢支、哮喘患者，辨證為痰濕氣滿，在復(fù)方中加用厚樸是能增 效的。

4.3 厚樸與枳實(shí)、蒼術(shù)的比較

厚樸與枳實(shí)具有協(xié)同作用，療實(shí)證氣滯能增效。破氣之力厚樸優(yōu)于枳實(shí)，消食導(dǎo)滯枳實(shí)強(qiáng)于厚樸。枳實(shí)苦涼，理氣而不燥濕不傷陰，陰虛內(nèi)熱者理氣時可用。厚樸苦溫，破氣燥濕而傷陰，陰虛內(nèi)熱者不可用。

厚樸與蒼術(shù)都能燥濕，都能抑制唾液腺分泌［4］，使口腔干燥。但蒼術(shù)燥濕能化去白膩的厚苔，而厚樸能使舌苔去膩而干燥少津，舌苔卻不一定能減薄。蒼術(shù)健脾燥濕但不理氣，虛實(shí)都可用；厚樸破氣為主，能燥濕但不健脾，虛證不宜用。舌苔白膩，口淡、口甜、口黏，證為濕阻，適用蒼術(shù)。上腹部痞悶是氣滯，適用厚樸，舌苔不膩者，不宜用蒼術(shù)。

4.4 厚樸花

厚樸花［5］理氣化濕破氣之力較厚樸弱，有輕微氣滯和濕滯時，嫌厚樸藥力太強(qiáng)者，可改用厚樸花。

［1］殷帥文，何旭梅，郎鋒祥，等．厚樸化學(xué)成分和藥理作用研究概況［J］．貴州農(nóng)業(yè)科學(xué)，2007（6）：133-135+132．

［2］陳笈，王伯初．厚樸的藥理研究進(jìn)展［J］．重慶大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2005（9）：140-143．

［3］張家建．厚樸及姜炒厚樸正丁醇萃取部位及水部位的HPLC-ELSD分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，（11）：31-32．

［4］龔建明，林勇．厚樸的現(xiàn)代研究與進(jìn)展［J］．東南國防醫(yī)藥，2008（2）：125-126．

［5］李宗，周繼斌，陳在敏，等．厚樸花的質(zhì)量研究［J］．中國藥學(xué)雜志，1997（12）：41-43．

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1674-9316（2014）16-0031-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.021