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      胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響研究

      2014-01-29 05:04:56何洪林
      關(guān)鍵詞:營養(yǎng)狀況胃腸營養(yǎng)

      何洪林

      重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸肛腸外科,重慶 400010

      胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響研究

      何洪林

      重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸肛腸外科,重慶 400010

      目的研究分析胃腸腫瘤術(shù)后化療患者產(chǎn)生不良反應(yīng)與營養(yǎng)狀況之間的影響關(guān)系。方法選擇2013年4月~2014年4月期間在我院接受治療的52例胃腸腫瘤術(shù)后化療患者,在其治療前通過綜合營養(yǎng)評(píng)價(jià)法、血生化檢查法、人體測量法進(jìn)行營養(yǎng)狀況的評(píng)估,并且利用調(diào)查問卷了解患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果營養(yǎng)狀況良好患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)水平均明顯高于營養(yǎng)不良的患者;并且整體健康狀況與生活質(zhì)量的比值(67.2±18.7)分明顯高于營養(yǎng)不良者的(37.6±25.6)分。結(jié)論SGA 營養(yǎng)評(píng)估能夠有效的評(píng)價(jià)胃腸腫瘤手術(shù)治療后處于化療期患者的營養(yǎng)狀況,以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)預(yù)防營養(yǎng)不良現(xiàn)象的發(fā)生。

      胃腸腫瘤術(shù)后化療;營養(yǎng)狀況;不良反應(yīng);影響

      惡性腫瘤患者大概有32%~88%出現(xiàn)營養(yǎng)不良[1],其中特別常見的為消化系統(tǒng)腫瘤的患者。營養(yǎng)不良一般會(huì)造成患者術(shù)后發(fā)生臨床并發(fā)癥、化療不良反應(yīng)、抑郁癥的機(jī)率增高,嚴(yán)重情況下還會(huì)增加病死率,對(duì)患者的生存率、生活質(zhì)量具有極為嚴(yán)重的影響。所以,在化療治療期間正確判斷患者的營養(yǎng)狀況,積極有效的預(yù)防,及時(shí)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的問題,采取有關(guān)的治療尤為重要?,F(xiàn)選擇2013年4月~2014年4月期間在我院接受治療的52例胃腸腫瘤術(shù)后化療患者,進(jìn)一步探析營養(yǎng)狀況對(duì)化療不良反應(yīng)的影響,具體如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2013年4月~2014年4月期間在我院接受治療的52例胃腸腫瘤術(shù)后化療患者,其中包括,19例女性患者,33例男性患者。年齡均在44~82歲之間,平均年齡(65.87±4.62)歲。其中,直腸癌者6例,結(jié)腸癌者11例,胃癌者35例。化療方案:采用奧沙利鉑,劑量為60~80 mg/m2;加用氟尿嘧啶,劑量為0.7~1.0 g/m2,均進(jìn)行靜脈滴注,每周一次。

      1.2 方法

      在本組患者化療治療前,通過人體測量法、綜合營養(yǎng)評(píng)價(jià)法、血生化檢查法對(duì)患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià),并且應(yīng)用調(diào)查問卷了解患者的生活質(zhì)量。

      1.2.1 血生化檢查與人體測量 應(yīng)用SGA評(píng)價(jià)患者的體重(英簡BE)、肱三頭肌皮皺厚度(英簡TSF)、前清蛋白(英簡PA)、血紅蛋白(Hb)、總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(英簡TLC)等指標(biāo)水平。人體測量營養(yǎng)不良的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要是[2]:TSF,男性<7.47 mm;女性<13.77 mm。體質(zhì)指數(shù)<18.4 kg/m2。生化檢查的判斷標(biāo)準(zhǔn):前清蛋白<170 mg/L。血紅蛋白:男性<137 g/L;女性<116 g/L。TLC<1.5×109/L。

      1.2.2 生活質(zhì)量情況 通過癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查問卷(即為QLQ-C30)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)研究數(shù)據(jù)予以系統(tǒng)化處理,計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±、平均數(shù)(x-±s)表示,試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過χ2檢驗(yàn),所得計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)。如若差異P<0.05,則研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 SGA評(píng)判各項(xiàng)指標(biāo)情況

      營養(yǎng)良好患者的前清蛋白為(226±72)mg/L,血紅蛋白為(126±18)g/L,TLC為(1.7±0.4)×109,TSF為(11.10±4.6)mm,BW為(55.75±7.7)kg。營養(yǎng)不良患者的前清蛋白為(169±94)mg/L,血紅蛋白為(111±16)g/L,TLC為(1.4±0.2)×109,TSF為(6.5±2.8)mm,BW為(43.06±2.8)kg。二者之間具有顯著性的差異,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.2 SGA營養(yǎng)評(píng)估法對(duì)營養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)

      營養(yǎng)良好的患者整體健康狀況與生活質(zhì)量的比值(67.2±18.7)分明顯高于營養(yǎng)不良患者的(37.6±25.6)分,差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3 討論

      絕大部分腫瘤患者均存在營養(yǎng)不良現(xiàn)象[3],營養(yǎng)狀況的好壞對(duì)患者的臨床預(yù)后具有直接的影響,只有通過患者接受化療期間及早的發(fā)現(xiàn)、預(yù)防營養(yǎng)不良癥狀的發(fā)生,以利于及早糾正患者的生活質(zhì)量。應(yīng)用SGA營養(yǎng)評(píng)估的方法,通常是結(jié)合患者的疾病史、體格檢查等獲得主觀營養(yǎng)評(píng)估的一種手段,該種方法操作便捷易行,對(duì)患者所產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較小,根據(jù)方面的資料綜合分析獲得有效評(píng)分,數(shù)據(jù)較為準(zhǔn)確。本次研究利用SGA營養(yǎng)評(píng)估法對(duì)患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)判,結(jié)果發(fā)現(xiàn)與人體測量、血漿蛋白含量水平等保持高度的一致性。同時(shí),研究人員指出營養(yǎng)狀況良好的患者通過化療治療后發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率顯著性小于營養(yǎng)狀況不良的患者,由此進(jìn)一步說明營養(yǎng)狀況與化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)之間具有正相關(guān)性。此次研究發(fā)現(xiàn),SGA 營養(yǎng)評(píng)估法能夠準(zhǔn)確的評(píng)判胃腸腫瘤術(shù)后患者在化療治療時(shí)的營養(yǎng)狀況,以利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防營養(yǎng)不良癥狀的發(fā)生,有助于臨床及時(shí)采取有效的方法治療,同時(shí)對(duì)化療治療患者的疾病的康復(fù)具有很好的輔助作用,臨床療效安全性高,實(shí)用、推廣價(jià)值較高。

      [1]高鳳莉,陳偉,魯重美.腫瘤患者的營養(yǎng)不良狀況及其相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2011,15(1):80-82.

      [2]鄒聯(lián)忠.胃腸腫瘤術(shù)后化療患者的營養(yǎng)狀況及對(duì)化療不良反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)療,2011,12(25):40-41.

      [3]趙明,李勇.消化道腫瘤化療患者的營養(yǎng)狀況及其對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),201,12(2A):222-224.

      R473.73

      B

      1674-9316(2014)16-0085-02

      10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.057

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