李忠艷

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古牙克石 022150

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理措施研究

李忠艷

內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古牙克石 022150

目的探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理措施。方法回顧2011年5月～2013年4月在我院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)的61例患者的臨床資料，總結(jié)護(hù)理措施。結(jié)果患者在手術(shù)后經(jīng)過綜合有效護(hù)理，身體恢復(fù)良好，無出現(xiàn)大出血和其他并發(fā)癥。結(jié)論對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后患者進(jìn)行有效護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)

子宮肌瘤是育齡期婦女常見良性腫瘤，其發(fā)生率在30%左右。在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)，不僅能保留患者子宮，而且可維持患者月經(jīng)正常、保證患者生育能力不受損害，加之科學(xué)合理護(hù)理措施，可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生［1］。我科在為61例子宮肌瘤患者提供腹腔鏡剔除術(shù)的同時(shí)，配合相應(yīng)的護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年5月～2013年4月收治的61例子宮肌瘤患者，年齡22～49歲；術(shù)前通過B超檢查和婦科常規(guī)檢查確診為子宮肌瘤，排除子宮內(nèi)膜出現(xiàn)惡性病變的情況，所有患者均符合子宮肌瘤剔除手術(shù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理

手術(shù)前對患者行各項(xiàng)常規(guī)檢查，包括心電圖、血尿便常規(guī)、X線胸透以及肝功等，同時(shí)檢查患者是否存在抗生素過敏。常規(guī)備皮。術(shù)前6 h禁水，12 h禁食。對患者陰道分泌物進(jìn)行檢查，用10%碘伏溶液沖洗陰道1次，連續(xù)3 d。陰道出血者要先止血，治愈后方能實(shí)施手術(shù)。

手術(shù)后，立刻為患者吸氧，氧流量在2～3 L/min，每隔半小時(shí)為患者測量BP、P、R，并測量體溫，密切觀察患者術(shù)后的呼吸節(jié)奏、脈搏跳動，同時(shí)觀察患者術(shù)后陰道流血狀況。（1）惡心嘔吐的護(hù)理：患者術(shù)后可能產(chǎn)生嘔吐惡心的現(xiàn)象，考慮與術(shù)中使用麻醉藥、術(shù)后使用抗生素有關(guān)。因行腹腔鏡手術(shù)必須給予患者全身麻醉，在進(jìn)行氣管插管時(shí)，非常容易將氣管損傷，也帶來了較多的分泌物。因此術(shù)后要立即為沒有完全清醒的患者采取必要的護(hù)理措施，可在患者床邊準(zhǔn)備應(yīng)急藥物和器械。術(shù)后6h之內(nèi)要為患者去枕，取平臥位。并將患者頭部偏向一側(cè)，防止異物倒流氣管，進(jìn)而引起患者窒息。清醒嘔吐者要注意保護(hù)傷口，必要時(shí)可服用止吐藥物；（2）氣腹并發(fā)癥護(hù)理：行腹腔鏡手術(shù)要向患者腹腔中注入CO2氣體，術(shù)后雖然要將其排出，但殘留氣體仍然讓患者感到肩背酸痛，并伴有不同程度的腹脹腹痛。護(hù)理人員要及時(shí)向患者和家屬說明原因，消除疑慮。同時(shí)多鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主翻身，盡早下床活動身體，有助于術(shù)后恢復(fù)。

2 結(jié)果

本組61例子宮肌瘤患者均不存在中轉(zhuǎn)開腹，經(jīng)過成功的手術(shù)和良好的護(hù)理措施，所有患者并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和感染，也無大出血和其它臟器損傷，平均住院時(shí)間在1周左右。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是新型的微創(chuàng)手術(shù)，安全性較高，但是很多子宮肌瘤患者對手術(shù)缺乏一定的認(rèn)識，造成一定的心理負(fù)擔(dān)，因此，術(shù)后需給予積極有效地護(hù)理。護(hù)理措施如下：（1）心理護(hù)理。針對患者術(shù)前產(chǎn)生焦慮不安和緊張恐懼的情緒，醫(yī)護(hù)人員要向患者解釋相關(guān)手術(shù)流程、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)，使患者對手術(shù)有正確的認(rèn)知，增加患者的自信，并以積極樂觀的心態(tài)配合手術(shù)治療；（2）飲食護(hù)理。術(shù)后6 h，可給予患者高熱量流質(zhì)食物，避免進(jìn)食牛奶及豆制品，防止術(shù)后胃腸出現(xiàn)脹氣。麻醉藥效消失后，應(yīng)為患者拔掉導(dǎo)尿管，囑咐患者多喝水，促進(jìn)排尿，防止患者出現(xiàn)尿路感染；（3）并發(fā)癥護(hù)理。出血是子宮肌瘤剔除術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，因此護(hù)理人員要密切監(jiān)查術(shù)后患者的出血情況，若發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報(bào)，并根據(jù)出血程度采取相應(yīng)的措施進(jìn)行止血。除此之外，多數(shù)患者都會在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的疼痛感覺，這是腹腔鏡手術(shù)切口導(dǎo)致的，屬于正?，F(xiàn)象，不需要特殊的治療。若患者出現(xiàn)頸肩部位酸痛，考慮可能是腹腔內(nèi)CO2氣體未全部排出，導(dǎo)致膈肌受到刺激，待氣體完全排出體外后，疼痛感會自行消失。護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋產(chǎn)生疼痛感覺的形成原因，對于劇烈疼痛者，可適當(dāng)給予用藥緩解［2］。此外，做好出院指導(dǎo)，囑咐患者出院后注意飲食和休息，注意個(gè)人衛(wèi)生。術(shù)后40 d內(nèi)禁止性生活，避免過重的體力勞動，定期復(fù)查。

［1］王顯榮．88例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理探討［J］．中國醫(yī)藥指南，2011（27）：149-150．

［2］郭俊峰．腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護(hù)理［J］．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011（23）：259．

R473.73

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1674-9316（2014）16-0094-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.063