劉 穎

舒蘭市人民醫(yī)院骨手外科，吉林 舒蘭 132600

脛腓骨骨折護理體會

劉 穎

舒蘭市人民醫(yī)院骨手外科，吉林 舒蘭 132600

目的研究脛腓骨骨折的臨床護理措施。

脛腓骨骨折；并發(fā)癥；護理措施

骨折是指骨的連續(xù)性或者完整性由于損傷而中斷的一種疾病。骨折并不是一個單獨的疾病，其同時伴發(fā)軟組織損傷，以及神經(jīng)、肌肉、內(nèi)臟及血管等程度不等的損傷，嚴重時甚至導(dǎo)致整體性發(fā)生變化。因而，假如未實施正確的護理措施，不僅會增加患者的身體疼痛程度，而且會減慢病情的愈合速度，嚴重時甚至引起諸多并發(fā)癥［1］。脛腓骨骨折在長骨骨折中最為常見，主要見于兒童和青壯年，怎樣對這類患者實施正確的護理措施是每個護理人員必須關(guān)注的問題，也是其職責(zé)所在［2］。我院選擇2011年9月～2013年9月間診治的50例脛腓骨骨折的患者，對其實施有效的護理措施及正確的功能鍛煉，現(xiàn)將具體的護理措施總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2011年9月～2013年9月間診治的50例脛腓骨骨折的患者，其中38例為男性，12例為女性；年齡在13～36歲之間；10例為閉合性骨折，40例為開放性骨折。

1.2 治療方法

對于損傷較輕，骨折斷端未見明顯移位的患者，可進行清創(chuàng)縫合，石膏外固定，其它類型的骨折可根據(jù)情況實施鋼板固定、跟骨牽引、外固定支架或者螺釘/克氏針內(nèi)固定。

1.3 并發(fā)癥

早期患者多同時存在感染、休克、內(nèi)臟損傷、神經(jīng)損傷、晚期并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬、骨筋膜室綜合癥、畸形愈合、愈合障礙、缺血性骨壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性肌痙攣等。

2 護理

2.1 心理護理

出現(xiàn)骨折的患者多由于意外導(dǎo)致，由于沒有心理準備，骨折后心理會出現(xiàn)焦慮、緊張、痛苦、悲觀等情緒改變，可能會加重病情或者導(dǎo)致各種并發(fā)癥。因而，護士在對骨折患者實施護理措施的同時還要注意患者的心理狀態(tài)，照顧、關(guān)心和鼓勵患者，積極的做好各項思想工作，鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)恼_的功能鍛煉，以便加快功能恢復(fù)［3］。

疼痛為一種痛苦和令人苦惱的感覺，其不但是一種臨床癥狀，同時也緊密關(guān)系著心理狀態(tài)和社會環(huán)境。疼痛不但是心理問題也是生理問題。例如一些患者不敢活動，怕活動時疼痛或者對骨折處引起傷害，這時需要對患者進行耐心指導(dǎo)，對于每個細小的進步都要給予肯定，爭取得到患者的主動配合。對于患者提出的問題應(yīng)及時給予解決，耐心的進行回答，使患者明白經(jīng)過醫(yī)護人員的護理及正確治療，再加上患者的配合，完全是能夠治愈的，進而降低患者的心理壓力。幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情愉悅，以最佳的狀態(tài)進行治療［4］。

2.2 合適的體位

本文所選的50例脛腓骨骨折患者，其中35例取平臥位，15例取半臥位，對于年齡較高的患者可將其床頭抬高30°～45°或者靠背架，每天變換數(shù)次體位，在變換體位過程中，應(yīng)確?；颊叩墓钦鄄课粚ξ粚€良好，將患肢的肢體位置固定。

2.3 減輕疼痛

本文所選的50例脛腓骨骨折患者，骨折后均出現(xiàn)程度不等的疼痛，疼痛發(fā)生率達到100%，其中35例為手術(shù)切口疼痛，周圍組織受到壓迫，13例患者出現(xiàn)缺血疼痛，6例骨折后繼發(fā)感染；依據(jù)每個患者出現(xiàn)疼痛的原因，制定相應(yīng)的治療措施，患者入院后立即進行整復(fù)、清創(chuàng)、確切固定，如發(fā)現(xiàn)有感染現(xiàn)象存在則立即向醫(yī)生報告，多對敷料進行觀察，確保敷料干燥，或者根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。對于缺血性疼痛患者應(yīng)立即將壓迫解除，調(diào)整包扎的松緊度，操作過程中動作要輕柔，最大限度的降低肢體移動頻率。

2.4 觀察肢體遠端的感覺、血運以及運動情況

定時對患者小腿以及足背部皮膚的顏色進行查看，同時觀察其活動情況，對患者的感覺進行詳細詢問，本文所選的患者中有2例出現(xiàn)麻木、劇痛、肢端發(fā)涼等癥狀，應(yīng)立即采取相關(guān)的治療措施，癥狀能夠很快緩解［5］。

2.5 石膏固定的觀察和護理

每天對石膏邊緣的皮膚進行觀察，注意有無刺激現(xiàn)象及擦傷，對受壓點實施按摩，假如可見石膏下有大量的血液流出，則表明為繼發(fā)出血，應(yīng)立即向醫(yī)生報告，立即對癥處理。確保石膏清潔，假如受到大小便污染，應(yīng)立即用肥皂水擦洗，再用清水沖凈。

2.6 健康指導(dǎo)

囑患者對未固定部位實施功能鍛煉，對于固定部位的肌肉進行等長舒縮活動，定時翻身，以免出現(xiàn)廢用性脫鈣、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。

3 小結(jié)

骨折患者多出現(xiàn)功能障礙和疼痛癥狀，對其實施正確的護理措施能夠有效緩解患者的疼痛程度，降低并發(fā)癥及畸形的發(fā)病率，加快患者恢復(fù)健康。護理人員應(yīng)對患者患肢情況密切觀察，主要查看有無4P癥狀，例如蒼白、疼痛、無脈搏及麻痹癥狀，以免出現(xiàn)神經(jīng)、血管合并癥?？偠灾瑢γ勲韫枪钦刍颊邔嵤┳o理措施需要綜合進行，不但要注意對其實施心理護理，同時還要根據(jù)每個骨折患者的特點制定有針對性的護理措施。

［1］蔡文香，王欣.骨折病人入睡困難的護理干預(yù)［J］.當(dāng)代護士（學(xué)術(shù)版），2010，24（2）：841-842.

［2］林巧玉.脛腓骨骨折88例術(shù)前護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，36（29）：947-948.

［3］隗永媛.下肢脛腓骨疲勞性骨折的X線分析［J］.醫(yī)療裝備，2011，42（7）：88-89.

［4］王慧平，張波.脛腓骨開放骨折急診內(nèi)固定治療的圍手術(shù)期整體化護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，10（15）：542-543.

［5］李花月.脛腓骨骨折的術(shù)后護理［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，36（7）：941-942.

R473．6

B

1674-9316（2014）14-0008-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．005

方法我院選擇2011年9月～2013年9月間診治的50例脛腓骨骨折的患者，對其實施有效的護理措施及正確的功能鍛煉。

結(jié)果通過對所選的患者實施有效的護理措施，很大程度上緩解了患者的不良情緒，提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，降低了各種并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，加快了患者早日恢復(fù)健康。

結(jié)論對脛腓骨骨折患者實施護理措施需要綜合進行，不但要注意對其實施心理護理，同時還要根據(jù)每個骨折患者的特點制定有針對性的護理措施。