陳 萍

南京市秦淮區(qū)紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210022

二甲雙胍療效觀察

陳 萍

南京市秦淮區(qū)紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210022

目的探討單用一種磺脲類藥物血糖控制不理想時聯(lián)合使用二甲雙胍降糖的療效。

二甲雙胍；降糖；降脂

糖尿病是常見的代謝性疾病，常見于40歲以上的中老年人，一直以來二甲雙胍作為一種口服降糖藥物在臨床中應(yīng)用非常普遍。近些年，隨著研究進展，使患者有了更多的選擇，但是二甲雙胍憑借良好的降糖效果以及低廉的價格仍是很多患者的首選［1］。本文選擇使用一種降糖藥物治療血糖控制不理想聯(lián)合二甲雙胍治療，監(jiān)測空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、血脂，了解二甲雙胍對2型糖尿病的治療效果［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)1999年WHO診斷標準確診為2型糖尿病的患者46例，年齡38～78歲，平均（63.27±7.58）歲，糖尿病病史3a～17a；男24例（52.17%），女22例（47.83%），神志清楚，為我中心2013年1月～2013年 12月門診病人，單獨使用一種磺脲類降糖藥物血糖控制不理想（7%＜HbA1c＜11%），肝腎功能正常，無心肺疾患，無急、慢性糖尿病并發(fā)癥的2型糖尿病患者。

46例糖尿病患者隨機分為兩組，一組為觀察組，使用原來的磺脲類降糖藥物聯(lián)合使用二甲雙胍治療，病例26例，其中男性11例，女性15例，另一組為對照組，繼續(xù)使用原來磺脲類降糖藥物，病例20例，其中男性9例，女性11例。

1.2 治療方法

對照組病人全部使用原來的磺脲類降糖藥物治療，觀察組在使用原來磺脲類降糖藥物基礎(chǔ)上加用二甲雙胍0.5 g，每日三餐后服用，療程8～10周，所有患者均同時進行飲食控制和適量運動，在治療前和治療后8～10周分別監(jiān)測2組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白、血脂［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以均數(shù)（x-±s）表示，采用配對t檢驗，P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療后空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白對比，詳見表1和表2。

3 討論

在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，經(jīng)常會遇到一些使用一種降糖藥物，盡管這一種降糖藥物使用劑量已經(jīng)比較大，血糖控制不理想，繼續(xù)加大劑量降糖效果仍然控制不滿意，這種現(xiàn)象主要見于多數(shù)門診2型糖尿病患者，原因主要考慮：（1）胰島素抵抗；（2）擔心藥物副作用；（3）不控制飲食、不定期復(fù)診監(jiān)測血糖；聯(lián)合使用二甲雙胍治療后，（1）增加外周組織對胰島素敏感性；（2）減少肝糖原輸出；（3）激活A(yù)MP激活蛋白酶，降低脂質(zhì)合成，促進脂肪氧化；（4）減少飲食攝入使患者體重下降，有效控制血糖，降低總膽固醇和低密度脂蛋白，有益于預(yù)防和延緩2型糖尿病病人并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展［4］。

表1 兩組治療后空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白比較

表2 兩組治療后總膽固醇、低密度脂蛋白比較

［1］方麗娟,劉乃豐.二甲雙胍的心血管保護作用［J］.中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2011（2）：118-122.

［2］張蕙芬，遲家敏，王瑞萍，等.實用糖尿病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：23.

［3］葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：797-799.

［4］林蒼麗.降糖藥二甲雙胍的臨床治療優(yōu)勢［J］.海峽藥學(xué)，2012（1）：225-226.

R587．1

B

1674-9316（2014）14-0103-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．061

方法46例2型糖尿病患者隨機分為兩組，一組為觀察組，一種磺脲類降糖藥物聯(lián)合二甲雙胍治療，另一組為對照組，單獨使用一種磺脲類降糖藥物，療程8～10周。

結(jié)果觀察組病人的空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白與對照組比較有明顯下降，兩組之間有顯著差異，而且觀察組的患者血脂水平均明顯低于對照組。

結(jié)論大劑量使用一種降糖藥物血糖控制不滿意時，聯(lián)合使用二甲雙胍治療是一種較好的治療方案，并且有益于降低2型糖尿病患者心血管病變風險。