吳同堂

平頂山市平煤集團(tuán)一礦醫(yī)院，河南 平頂山 467000

血塞通和脈絡(luò)寧聯(lián)合治療心絞痛200例療效觀察

吳同堂

平頂山市平煤集團(tuán)一礦醫(yī)院，河南 平頂山 467000

目的探討血塞通聯(lián)合脈絡(luò)寧治療心絞痛的臨床療效。

血塞通；脈絡(luò)寧注射液；心絞痛

冠心病、心絞痛是臨床心血管常見病和多發(fā)病，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)不合理，心絞痛的發(fā)病率呈上升趨勢［1］，嚴(yán)重危害廣大患者的健康和生命安全。臨床治療心絞痛的藥物較多，2009年即有學(xué)者報道采用血塞通治療不穩(wěn)定性心絞痛［2］，2011年朱繪虹［3］研究指出脈絡(luò)寧可有效緩解心絞痛患者的臨床癥狀。但血塞通聯(lián)合脈絡(luò)寧治療心絞痛的文獻(xiàn)報道較少。本文選擇200例心絞痛患者，采用血塞通聯(lián)合脈絡(luò)寧治療方案，探討其臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2011年12月～2013年12月間本院心血管內(nèi)科收治的200例心絞痛患者。入選者均有3個月以上心絞痛病史，發(fā)作次數(shù)≥3次/周，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油無法緩解；均經(jīng)心電圖、心臟彩超檢查確診，符合WHO關(guān)于心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組各100例。對照組男68例，女32例，年齡44～75歲，平均年齡（58.7±3.42）歲；觀察組男56例、女44例，年齡46～73歲，平均年齡（59.3±3.16）歲。排除糖尿病及嚴(yán)重肝腎疾病患者。兩組患者人口學(xué)資料經(jīng)檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用脈絡(luò)寧注射液（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z32021102）治療，脈絡(luò)寧注射液20 ml+5%葡萄糖250 ml/0.9%氯化鈉，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療10 d。。觀察組采用脈絡(luò)寧治療的同時，加用血塞通凍干粉劑（昆明制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z53020662）治療。脈絡(luò)寧注射液20 ml+5%葡萄糖/0.9%氯化鈉250 ml；5%葡萄糖250 ml+注射用血塞通0.4。靜脈滴注，每天1次，連用10 d。治療期間暫停其他抗心絞痛藥，心絞痛發(fā)作時給予速效救心丸外含服。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后兩組患者均做血、尿常規(guī)、心電圖、血脂檢查，每天定時監(jiān)測心率、血壓，觀察心絞痛發(fā)作次數(shù)，并做好記錄。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1997年《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標(biāo)準(zhǔn)》評定療效［4］。顯效：減少速效救心丸服用量≥80%，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，治療后靜息電位恢復(fù)正常；有效：減少速效救心丸服用量≥50%，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，靜息心電圖ST段恢復(fù)，或T波倒置、平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：減少速效救心丸服用量減少＜50%，心絞痛發(fā)作次數(shù)無減少或加重，心電圖結(jié)果無改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，血壓、心率等計量資料用（x-±s）表示，療效等計量資料用［n（%）］表示，分別采用t檢驗和卡方檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效53例，有效41例，顯效率（53%）、總有效率（94.00%）明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后血壓、心率變化比較

兩組治療前血壓、心率比較差異無顯著性；治療后兩組血壓、心率均有下降，觀察組血壓（124.3±9.54、71.5±11.18）mmHg、心率（77.5±6.24）次/min改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

我國是心絞痛的高發(fā)國，中老年是心絞痛的高發(fā)人群，且疾病有年輕化的發(fā)展趨勢。脈絡(luò)寧屬于中成藥，其主要組成成分包括金銀花、牛膝、石斛、玄參。具有心肌保護(hù)作用。大鼠模型研究證實，脈絡(luò)寧能明顯縮小大腦中動脈阻斷（MCAO）的腦梗死范圍，降低毛細(xì)血管通透性，使大鼠腦含水量增加；同時脈絡(luò)寧還可改善腦循環(huán)，增加心腦等重要臟器血流量（CBF）。試驗研究還表明，脈絡(luò)寧能減輕心肌纖維、線粒體、細(xì)胞膜及心肌細(xì)胞的損害，縮小心肌壞死區(qū)，有效緩解心絞痛。脈絡(luò)寧可降低全血黏度和血漿黏度，擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，改變血液流變學(xué)的作用，從而有效防止心肌的梗死［5］。

血塞通的主要成分是人參皂苷Rb、人參皂苷Rg和三七總皂甙。三七活血止血，三七總皂甙可加快血液循環(huán)，擴(kuò)張冠狀動脈脈，使冠狀動脈血流量增加，保證了心肌細(xì)胞的血氧供應(yīng)；血塞通還可使患者血液粘稠度降低、血小板聚集及粘著力下降，使心肌灌注增加，心肌缺氧狀態(tài)有效改善，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛的作用［6］。三七總皂甙還可保護(hù)心肌缺血-再灌注的損傷。血塞通聯(lián)合脈絡(luò)寧治療，活血化淤，可改善冠脈循環(huán)，保證心肌血氧供應(yīng)，緩解心絞痛癥狀；改善心肌新陳代謝，治療和保護(hù)損傷、壞死的心肌細(xì)胞，使心臟正常泵血。

本研究中，采用血塞通聯(lián)合脈絡(luò)寧治療后，觀察組心絞痛患者的臨床總有效率達(dá)到94.00%，治療后血壓、心率明顯改善。由此可見，該聯(lián)合用藥方案可有效緩解患者心絞痛癥狀，改善血壓、心率，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

表2 兩組治療前后血壓、心率變化比較（）

表2 兩組治療前后血壓、心率變化比較（）

組別 例數(shù) 時間段 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/分）觀察組 100對照組 100治療前 138．2±9．67 86．4±10．42 85．6±8．79治療后 124．3±9．54 71．5±11．18 77．5±6．24治療前 137．6±10．34 86．5±11．37 85．7±8．32治療后 131．7±11．75 81．4±13．55 81．9±6．87

參考文獻(xiàn)

［1］鄺安壟．內(nèi)科手冊［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1990：449-453．

［2］李洪峰.血塞通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（8）：81-82.

［3］朱繪虹.脈絡(luò)寧治療110例冠心病穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（27）：8-9.

［4］丁兆夢，鞠福祥，林承矩，等．中藥藥效與臨床［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1999：160．

［5］陳桂芝，齊雙燕，劉麗礫.血塞通、復(fù)方丹參注射液治療心絞痛臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（8）：120-121.

［6］楊威.脈絡(luò)寧注射液治療冠心病60例療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2011，30（8）：115-115.

R259．4

B

1674-9316（2014）14-0101-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．060

方法選擇200例心絞痛患者為研究對象，依據(jù)治療方法不同，隨機(jī)觀察組和對照組。對照組100例采用脈絡(luò)寧注射液治療；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用血塞通治療。兩組療程均為10 d。觀察兩組心絞痛緩解情況、心電圖檢查結(jié)果及臨床療效。

結(jié)果觀察組顯效率（53%）、總有效率（94．00%）明顯高于對照組；血壓（124．3±9．54、71．5±11．18）mmHg、心率（77．5±6．24）次/ 分改善程度更為理想。

結(jié)論血塞通和脈絡(luò)寧聯(lián)合治療心絞痛，可有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，控制血壓、心率，臨床療效優(yōu)，值得推廣。