熊冬梅

吉林省舒蘭礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院，吉林 舒蘭 132602

老年性冠心病猝死的護(hù)理體會

熊冬梅

吉林省舒蘭礦業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院，吉林 舒蘭 132602

目的研究老年冠心病患者猝死的原因以及相應(yīng)的護(hù)理措施。

老年性冠心?。烩溃蛔o(hù)理體會

猝死是指突然死亡，大多數(shù)患者在出現(xiàn)癥狀或者體征后24小時(shí)內(nèi)死亡。導(dǎo)致猝死的原因很多，但是主要是心血管疾病，其中最多見的原因是冠心病。因而，對老年冠心病患者發(fā)生猝死的原因進(jìn)行討論和分析，同時(shí)對可能發(fā)生猝死的老年冠心病患者制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，這是最有效預(yù)防老年冠心病患者出現(xiàn)猝死的方法，有效挽救患者的生命，降低患者出現(xiàn)猝死的幾率［1］。我院選擇2012年10月～2013年10月間診治的22例冠心病出現(xiàn)猝死的患者，對其發(fā)生猝死的原因進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年10月～2013年10月間診治的240例冠心病患者，其中150例為男性，90例為女性；年齡在39～83歲之間，平均為（61.4±4.3）歲；出現(xiàn)猝死的有22例，其中12例為男性，10例為女性；年齡在40～81歲之間，平均為（57.6±3.4）歲；猝死前癥狀：12例出現(xiàn)典型性心絞痛發(fā)作，10例出現(xiàn)上腹痛，6例出現(xiàn)頭暈，4例出現(xiàn)氣促，6例有抽搐，2例出現(xiàn)嘔吐；發(fā)病到猝死的時(shí)間：6例未超過3 h，2例在3～6 h之間，2例為7～12 h之間。

1.2 方法

運(yùn)用回顧性分析的方法對22例冠心病患者的資料進(jìn)行分析，對老年性冠心病患者的猝死原因進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

通過對發(fā)生猝死的22例老年性冠心病患者進(jìn)行分析，死亡原因：6例為暴飲暴食，8例為便秘，4例為情緒激動，2例為寒冷刺激，2例為過度疲勞。

3 討論

3.1 冠心病猝死因素

老年冠心病患者猝死的因素中，本文22例患者主要為暴飲暴食、便秘及情緒因素，另外還有寒冷刺激和過度疲勞等。（1）暴飲暴食：突然暴飲暴食，胃內(nèi)大量食物積聚，血液進(jìn)入胃內(nèi)，引起回心血量降低，心肌缺血，引起猝死；而且飽餐后，胃內(nèi)迷走神經(jīng)出現(xiàn)反射，可導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，引起冠心病患者的冠脈動脈供血不足，引起猝死的可能［2］；（2）情緒因素：精神過度緊張，情緒激動等，可導(dǎo)致機(jī)體中的垂體功能增強(qiáng)，進(jìn)而導(dǎo)致冠脈攣縮，增加了促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌大量兒茶酚胺，易導(dǎo)致心肌缺血，可能發(fā)生冠心病猝死；（3）便秘：便秘時(shí)排便復(fù)壓升高，冠心病患者心臟無法負(fù)荷，導(dǎo)致猝死出現(xiàn)；（4）過度疲勞：當(dāng)人的機(jī)體過度疲勞時(shí)，會增加機(jī)體負(fù)擔(dān)，同時(shí)心臟負(fù)擔(dān)也會加重，增強(qiáng)心肌代謝及耗氧量,易引起急性心肌供血不足，導(dǎo)致猝死發(fā)生。

3.2 護(hù)理措施

（1）積極開展健康教育：冠心病患者容易出現(xiàn)猝死，因而，護(hù)理人員應(yīng)對冠心病患者實(shí)施健康教育，讓患者了解有關(guān)冠心病的知識，掌握冠心病猝死發(fā)生的原因及不良后果，生活上盡量避免出現(xiàn)誘發(fā)因素，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；（2）定期到醫(yī)院體檢：冠心病患者多同時(shí)伴有高血壓，囑咐患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，定期到醫(yī)院體檢，嚴(yán)格測量血脂、血壓水平及心電圖檢查；（3）重癥先兆癥狀：冠心病患者容易心肌梗死和心絞痛，在日常生活上要特別注意心肌梗死和心絞痛的先兆癥狀，出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即采取對癥措施，避免病情進(jìn)一步加重；（4）心理護(hù)理：冠心病患者不宜情緒激動，否則容易出現(xiàn)猝死現(xiàn)象，應(yīng)引導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)，不可過度悲觀和急躁，護(hù)士要囑咐患者家屬不可刺激患者，以免因情緒波動引發(fā)猝死出現(xiàn)；（5）普及急救知識：心肌梗死是引起冠心病猝死的主要危險(xiǎn)因素，如心絞痛次數(shù)逐漸增加，時(shí)間逐漸延長，疼痛性質(zhì)逐漸加重，含服硝酸甘油時(shí)無緩解，應(yīng)考慮是否出現(xiàn)心肌梗死，積極的制定急救措施。如讓患者立即臥床休息，不可過度用力，有助于降低心肌耗氧量；立即給予急救藥物，如病情未得到控制，應(yīng)立即呼叫急救中心，由醫(yī)護(hù)人員對其實(shí)施搶救措施，假如患者突然抽搐、發(fā)紺、意識不清、口吐白沫以及呼吸微弱等癥狀，很可能是出現(xiàn)了急性心肌梗死合并嚴(yán)重心率失常，引起心臟驟停。這是應(yīng)立即采取急救措施，每一秒鐘都可能挽回患者的生命，為急救人員贏得搶救時(shí)間。

綜上所述，冠心病猝死的患者發(fā)病原因主要是暴飲暴食、便秘、情緒因素為主，應(yīng)制定有針對性的護(hù)理措施，提高健康教育、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、急救知識、普及用藥等，能夠有效降低老年冠心病患者發(fā)生猝死的幾率，避免冠心病猝死出現(xiàn)。

［1］李喜.冠心病患者在冠狀動脈CTA檢查中的護(hù)理體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，30（18）：528-529.

［2］來秀霞,周方鈞.76例冠心病猝死臨床病理分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，12（9）：42-43.

R473．5

B

1674-9316（2014）14-0016-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．010

方法我院選擇2012年10月～2013年10月間診治的22例冠心病出現(xiàn)猝死的患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，同時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

結(jié)果通過對發(fā)生猝死的22例老年性冠心病患者進(jìn)行分析，死亡原因：6例為暴飲暴食，8例為便秘，4例為情緒激動，2例為寒冷刺激，2例為過度疲勞。

結(jié)論冠心病猝死的患者發(fā)病原因主要是暴飲暴食、便秘、情緒因素為主，應(yīng)制定有針對性的護(hù)理措施，以免冠心病患者出現(xiàn)猝死，降低老年冠心病患者發(fā)生猝死的幾率。