趙 冬

吉林市龍?zhí)秴^(qū)江北鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 吉林 132021

來曲唑促排卵40例臨床觀察

趙 冬

吉林市龍?zhí)秴^(qū)江北鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 吉林 132021

目的研究促排卵的藥物中來曲唑的臨床效果。

來曲唑；促排卵；臨床觀察

臨床上統(tǒng)計(jì)女性不孕最多見的原因是排卵障礙，過去主要選用氯米芬進(jìn)行治療，但是這種藥物會(huì)對(duì)抗外周的雌激素，因而會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜發(fā)育及胚胎著床造成影響，是女性的妊娠率降低；來曲唑是一種芳香化酶抑制劑，臨床上廣泛應(yīng)用，其半衰期很短，不會(huì)引起雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象［1-2］。我院選擇2012年7月～2013年7月間診斷為II型生殖內(nèi)分泌異常不育而第一次實(shí)施促排卵治療的80例患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2012年7月～2013年7月間診斷為II型生殖內(nèi)分泌異常不育而第一次實(shí)施促排卵治療的80例患者，平均年齡為（27.6±3.1）歲；將所選的患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者均不加HMG治療；對(duì)所選的患者進(jìn)行腹腔鏡檢查或者輸卵管碘油造影，可得到至少輸卵管有一側(cè)是處于通暢狀態(tài)的，通過B超檢查以及相關(guān)內(nèi)分泌檢查，最終診斷為排卵障礙以及II型生殖內(nèi)分泌異常，對(duì)其伴侶進(jìn)行檢查，精液是正常的。

1.2 藥物服用方法

對(duì)照組所選的患者從月經(jīng)周期第5～9 d開始口服氯米芬，每天劑量為100 mg，觀察組所選的患者從月經(jīng)周期第5～9 d開始口服來曲唑，每天劑量為5 mg。

1.3 卵泡監(jiān)測(cè)以及妊娠確定

當(dāng)患者處于月經(jīng)周期的第10 d，即每天進(jìn)行陰道超聲檢查，對(duì)卵泡發(fā)育情況以及子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，如最大的一個(gè)卵泡直徑在18～20 mm之間時(shí)，肌肉注射5000～10000 IU絨毛膜促性腺激素，促進(jìn)排卵，叮囑患者在注射HCG第2 d同房，48h后實(shí)施超聲檢查，查看卵泡有無破裂現(xiàn)象。排卵后的第15 d對(duì)患者的血清HCG實(shí)施檢查，查看是否妊娠，當(dāng)排卵后的30 d，進(jìn)行超聲檢查，查看有無胎心搏動(dòng)，這樣可以最終確定是否妊娠。

2 結(jié)果

觀察組的40例患者中，有32例周期排卵，排卵率為80.0%，8例妊娠，妊娠率為20.0%；對(duì)照組的40例患者中，有30個(gè)周期排卵，排卵率為75%，6例妊娠，妊娠率為15.0%。兩組患者的排卵率和妊娠率均未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但是對(duì)兩組患者的優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量進(jìn)行觀察，觀察組患者在注射HCG當(dāng)天的優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量為1.21，明顯比對(duì)照組的1.48少，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的HCG日子宮內(nèi)膜厚度為0.98 cm，明顯比對(duì)照組的0.81 cm后，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

芳香化酶抑制劑能夠?qū)⑿奂に叵虼仆按贫嫁D(zhuǎn)化的通道阻斷，進(jìn)而降低機(jī)體內(nèi)的雌激素含量，阻斷了下丘腦和垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔茫鸫贵w的促性腺激素量增加，進(jìn)而促進(jìn)了卵泡的發(fā)育。來曲唑是一種芳香酶抑制劑，在臨床上廣泛應(yīng)用，其半衰期相對(duì)較短，而且與雌激素受體不產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象。通過我們的觀察，觀察組患者在注射HCG當(dāng)天的優(yōu)勢(shì)卵泡數(shù)量為1.21，明顯比對(duì)照組的1.48少，這樣能夠有效的降低出現(xiàn)多胎妊娠的幾率，進(jìn)而有效的降低產(chǎn)科出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。通過分析來曲唑的臨床作用機(jī)制，來曲唑可以對(duì)雌激素的產(chǎn)生發(fā)揮有效的抑制作用，進(jìn)而阻斷FSH的反饋?zhàn)饔茫黾覨SH的釋放量，但是隨著FSH釋放量的不斷增多，卵泡得到發(fā)育，雌激素含量有所升高，之后促進(jìn)負(fù)反饋出現(xiàn)，抑制FSH的出現(xiàn)。由于來曲唑的半衰期相對(duì)較短，不會(huì)無限制的升高FSH量，因此主要為誘導(dǎo)單個(gè)卵泡的發(fā)育。本文研究結(jié)果表明：來曲唑組的40例患者中，有32例周期排卵，排卵率為80.0%，8例妊娠，妊娠率為20.0%；氯米芬組的40例患者中，有30個(gè)周期排卵，排卵率為75% 6例妊娠，妊娠率為15.0%。對(duì)本文所得的結(jié)果進(jìn)行分析，兩組患者的妊娠率未見明顯差異，這可能是由于所選的例數(shù)有限，另外可能是觀察組中優(yōu)勢(shì)卵泡的數(shù)量明顯比對(duì)照組少。

綜上所述，來曲唑?yàn)橛行У拇倥怕阉幬?，不?huì)對(duì)子宮內(nèi)膜的發(fā)育產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)能夠誘導(dǎo)單個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡的出現(xiàn)，避免出現(xiàn)多胎妊娠情況，其達(dá)到的妊娠率基本與克氯米芬的效果一致。因此，對(duì)于女性II型生殖內(nèi)分泌異常的患者來說運(yùn)用來曲唑治療，能夠有效的提高患者的促排卵效果，值得在臨床上推廣使用。

［1］潘維君. 來曲唑與克氯米芬用于多囊卵巢綜合征促排卵療效比較［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2010，24（2）：875-876.

［2］胡平,金全芳. 來曲唑與克羅米芬促排卵效果比較［J］.鄖陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（6）：415-416.

R96

B

1674-9316（2014）14-0113-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．14．067

方法我院選擇2012年7月～2013年7月間診斷為II型生殖內(nèi)分泌異常不育而第一次實(shí)施促排卵治療的80例患者，將其分為兩組，觀察組的40例患者服用來曲唑進(jìn)行治療，對(duì)照組的40例患者服用克氯米芬進(jìn)行治療，均在月經(jīng)第5 d開始服用，在月經(jīng)周期第10 d開始實(shí)施陰道超聲檢查，觀察子宮內(nèi)膜厚度以及卵泡發(fā)育情況。

結(jié)果觀察組的40例患者中，有32例周期排卵，排卵率為80．0%，8例妊娠，妊娠率為20．0%；對(duì)照組的40例患者中，有30個(gè)周期排卵，排卵率為75%，6例妊娠，妊娠率為15．0%。兩組患者的排卵率和妊娠率均未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

結(jié)論II型無排卵患者運(yùn)用來曲唑促排卵的臨床效果顯著，應(yīng)在臨床上推廣使用。