張晗

河南省人民醫(yī)院甲狀腺外科，河南鄭州450003

基于護理文化的和諧護理團隊建設(shè)

張晗

河南省人民醫(yī)院甲狀腺外科，河南鄭州450003

護理工作需要良好的團隊合作精神，一個良好的工作團隊和和諧的工作環(huán)境對做好護理工作來講至關(guān)重要，然而良好的護理文化的指導和引領(lǐng)，則是建設(shè)和諧團隊必不可少的。論文通過探討護理文化，對如何構(gòu)建和諧的護理團隊進行了分析。

護理文化；和諧；護理團隊

護理文化是護理人員在一定的環(huán)境中所形成的具有自身專業(yè)特征的一種群體性文化，它建立在一定的社會文化基礎(chǔ)之上，是護理人員在長期的實踐工作中所形成的價值觀念、基本信念和行為準則的共同體現(xiàn)和相對應的制度載體的總和[1]。護理文化的形成一方面離不開醫(yī)院精神的積淀，另一方面也是護理人員在實踐中創(chuàng)造出來的物質(zhì)成果和精神成果的集中表現(xiàn)。

護理文化在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)及日常工作中發(fā)揮著強大的凝聚力、感召力和輻射力，對和諧團隊的構(gòu)建具有很強的激勵作用。不斷加強醫(yī)院護理文化建設(shè)，用先進的文化理念武裝人、教育人、凝聚人，發(fā)揮護理團隊的工作戰(zhàn)斗力，建立良好的護患關(guān)系，營造和諧的醫(yī)院外部氛圍，對促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展具有很重要的現(xiàn)實意義。因此，在新形勢下加強護理文化建設(shè)，構(gòu)建和諧的護理團隊，充分發(fā)揮護理人員的工作積極性和合力，是當前醫(yī)院發(fā)展的迫切需要。

1 由來以及涵義

1.1 由來

文化的概念非常廣泛，一般來講，是指一個社會所特有的物質(zhì)和精神財富的總和，是社會群體所共有的行為模式和價值觀念。談到護理文化，不能不提到被譽為“提燈女神”的近代護理專業(yè)鼻祖—弗洛倫斯·南丁格爾[2]。1912年，在南丁格爾逝世兩年后，為紀念她的奉獻精神和對護理事業(yè)的偉大貢獻，國際護士理事會將南丁格爾誕生日，也就是每年的5月12日定為國際護士節(jié)，激勵廣大護理人員繼承其偉大的精神和良好的傳統(tǒng)，她對待工作的“愛心、耐心、細心和責任心”的服務理念隨即成為護理文化的起源。到了20世紀60年代，美國護理理論家馬德萊娜·萊寧格（Madeleine Leininger）開始關(guān)注護理文化[3]，并首次提出“跨文化護理”的概念，該理論提出了文化在護理中的重要性，并第一次開始重視文化對護理照顧者和接受者在內(nèi)的所有對象的影響。在文化及其屬性、范疇、功能、價值逐漸被人們認識后，20世紀60年代至80年代，現(xiàn)代護理文化作為醫(yī)院文化的重要部分和一種服務文化類型在護理領(lǐng)域中具體體現(xiàn)，開始隨著企業(yè)文化理論的形成和發(fā)展逐漸形成并付諸實施。

近年來，關(guān)于護理文化的研究和討論越來越多，有很多專家和學者根據(jù)我國當前的社會發(fā)展階段及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，提出了具有中國特色的護理文化理念，但無論如何，作為世界知名的教育家、理論家、管理者和研究者，萊寧格提出的關(guān)于跨文化護理的理論構(gòu)建了一個從文化視角來看待護理的知識體系，成為護理文化最重要的研究依據(jù)之一[4]。跨文化護理理論著重研究和分析健康與疾病、預防與護理、價值與信仰的有關(guān)文化，并根據(jù)不同的文化準則為人們提供與文化一致的、有意義和有效的護理照顧，從而滿足不同服務對象的各種要求。萊寧格提出的跨文化護理理論對于分析和解決出現(xiàn)的文化護理問題無疑是有重要參考價值的。

1.2 相關(guān)涵義

蘊涵了護理人員共同的理想、信念以及職業(yè)目標的護理文化，通過認同感、協(xié)作精神和歸屬感將團隊中的每個成員聚集在一起，充分發(fā)揮團隊的合理，具有很強的向心力，同時也為每一個人提供了與之相適應的精神家園，最大限度地發(fā)揮工作效率與效能。護理文化的內(nèi)涵十分豐富，一般來講可以分為物質(zhì)層面、制度層面和精神層面3個方面。

第一，物質(zhì)層面。經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑。護理文化的物質(zhì)層面也叫護理的物質(zhì)文化，是護理文化的外在表現(xiàn)形式，也是形成制度層面和精神層面的必要條件。具體包括醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境、軟硬件設(shè)施、護理人員的技術(shù)操作水平等，它以外在的形式將抽象的護理理念表現(xiàn)出來，反映了醫(yī)院護理工作的品牌效應、工作作風、團隊精神等[5]。

第二，相關(guān)制度。組織管理形式和醫(yī)院護理的制度建設(shè)是護理文化兩個主要的方面。即通過完善制度建設(shè)和組織管理形式，形成規(guī)范化、系統(tǒng)化的護理質(zhì)量評價體系，將無形的價值觀念和思維方式變成有形的、具體的、可操作的規(guī)章制度。如該院長期堅持以人為本，不僅以病人為中心，在護理管理工作中還做到以護士為中心，實行“金魚缸”式的管理方式即是護理文化在制度層面的具體體現(xiàn)[6]。

第三，精神方面。作為護理文化的核心，它是物質(zhì)層面和制度層面的原則和基礎(chǔ)，是一種思想意識，是護理精神、護理理念和護理價值觀的體現(xiàn)。如“以病人為中心”的服務理念和整體護理思想等[7]。

護理文化3個層面相得益彰、和諧發(fā)展，一同構(gòu)筑出了具有獨特職業(yè)文化現(xiàn)象的護理文化。

2 構(gòu)建和諧護理團隊時護理文化具有的作用

科學發(fā)展觀的第一要義是發(fā)展，要適應人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，最根本的解決方法就是加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。護理文化旨在確立一種明確的護理理念，營造和諧的醫(yī)院護理文化環(huán)境，對增加醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益，加快醫(yī)療事業(yè)健康發(fā)展和促進社會和諧具有重要作用。

作為護理文化的深層內(nèi)涵，團隊精神通過護理工作中每一個角色的具體行為，在具體護理工作過程中體現(xiàn)出來。良好的團隊精神是凝聚團隊內(nèi)在成員的強力劑，將每個分散的成員組合在一個整體之中，逐步培養(yǎng)相互團結(jié)、積極協(xié)作、健康向上的意識并付諸實踐，把每一個個體的工作融入到團隊整體工作中去。護理文化可以統(tǒng)一護士對工作的價值取向，培養(yǎng)護理團隊的協(xié)作意識和精神，激發(fā)護理人員的職業(yè)自豪感，從而在工作繁瑣的具體工作中形成良好的工作和學習氛圍，促進醫(yī)療事業(yè)健康全面的發(fā)展[8]。

2.1 引導的作用

將個人的目標統(tǒng)一到護理事業(yè)的總體目標上來，這就是護理文化。良好的護理文化，能夠潛移默化地傳授先進的護理理念，使每一位護士都具有強烈的使命感和責任感，使其自覺的把個人目標融入到組織目標中來，從而促進團隊建設(shè)，發(fā)揮團隊在實際工作中的合力，促進護理事業(yè)的健康發(fā)展。

2.2 對團隊成員的合力作用

當護理人員充分認同護理文化的價值觀被后，就會產(chǎn)生巨大的向心力和凝聚力，將個人的思想和職業(yè)發(fā)展目標統(tǒng)一到護理事業(yè)上來，形成利益的共同體與命運共同體。從而使個體產(chǎn)生操守和行為不違背護理文化價值觀念，使服務意識得到強化，改進護理作風。

2.3 對成員個體的促進作用

人是物質(zhì)力量和精神力量的統(tǒng)一體。護理文化通過文化引導，一方面凝聚個體力量，另一方面肯定人的主觀能動性，激發(fā)個體自覺行為，使個體迸發(fā)出無窮的創(chuàng)造力，調(diào)動工作的積極性，提高工作效果和效率。

2.4 對社會大眾的輻射作用

護理文化不僅有利于凝聚醫(yī)院內(nèi)部員工，形成工作合力，激發(fā)工作的積極性和熱情，同時也會對社會大眾產(chǎn)生影響。良好的護理文化不僅可以提升醫(yī)院的工作水平，還可以打造醫(yī)院的品牌效應，傳遞醫(yī)院的良好口碑，對社會文化產(chǎn)生一種示范導向和輻射作用。

3 構(gòu)建和諧護理團隊的有效途徑

3.1 加強護理文化建設(shè)，樹立正確的職業(yè)導向

要不斷加強護理文化建設(shè)，牢固樹立“以病人為中心，為病人提供全方位健康服務”的觀念，最大限度地調(diào)動廣大護士的積極性和創(chuàng)造性，使其感到才有所用、才有所展，被尊重、被認可。要引導護士樹立正確的職業(yè)發(fā)展方向，設(shè)定合適的職業(yè)發(fā)展路徑，提供職業(yè)發(fā)展的平臺，培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)的良好道德行為。

作為護理人員都要遵守的行為規(guī)范，護理制度也是護理工作預期目標得以實現(xiàn)的重要保障。要以護士為中心，在確立相關(guān)制度措施時，要圍繞護士行為規(guī)范、護理文化建設(shè)以及護理職業(yè)道德來制定，其目標就是全面提升護士素質(zhì)和強化護理專業(yè)素質(zhì)，從而形成制度化、規(guī)范化的護理工作。建立相應的護理工作考評機制，結(jié)合季度考核和隨機檢查，持續(xù)提高護理質(zhì)量。要實行人本管理，重視護士的需求，包括被理解的需求、被尊重的需求以及自我實現(xiàn)的需求等。

3.2 營造團隊合作氛圍，培養(yǎng)團結(jié)協(xié)作精神

護理工作是團體性工作，個體的工作績效取決于團體的有效溝通和共同協(xié)作。作為護理管理者，要大力營造團隊合作的氛圍，增強護士間的團體情感，培養(yǎng)其團結(jié)協(xié)作的精神?？山?jīng)常定期組織開展豐富多樣的集體活動，如文藝演出、集體出游、知識競賽等活動來融洽護士之間的關(guān)系，密切護士之間的情感，進一步激發(fā)和增強護士的團隊意識，提高護士對團隊的認同感和自豪感。

要鼓勵護理人員主動參與團體事務，使合理化的意見能夠為所有護理人員所表達出來，這樣團隊成員的責任感得到了增強，加深了他們對團體的認同感、歸屬感。結(jié)合臨床實際，采取全員參與、重點負責的方法，建立各工作流程，并在實踐中不斷改進、不斷完善。充分發(fā)揮護士在工作實施中的自覺性和主動性，保證護理質(zhì)量，提高工作效率。

3.3 善于溝通，架起信任的橋梁

團隊成員團結(jié)協(xié)作的基礎(chǔ)是積極有效的溝通和交流。護理管理者要加強與護士之間的相互理解，主動與護士進行溝通，縮短心理距離。在工作之余，要主動了解成員的家庭情況，并積極幫助生活上有困難的成員，讓其感覺到集體的溫暖。在工作中，溝通技巧運用要靈活，善于利用語言溝通和非語言溝通方式，及時發(fā)現(xiàn)并肯定護士的優(yōu)點和成績；同時通過個別交談、換位思考、情景模擬等方式幫助改進護士的缺點和不足。在成員表達個人的思想、意見以及建議時，要給予支持，使溝通變得輕松和容易，使管理者與護士、護士之間更加信任和了解。在工作中，通過仔細觀察和分析成員的某些變化，管理者要及時判斷出護士所要表達的訴求和愿望。

3.4 加強學習，使自身綜合能力不斷提升

全體護理人員的各種行為，才能最終培養(yǎng)和形成護理團隊精神，合格的質(zhì)量需要有合格的護士作為保障，而護理團隊精神的建設(shè)直接受護士能力的高低的影響。要建立護士學習制度，使每個成員學習的主動性、積極性[9]。創(chuàng)造性得到激發(fā)。鼓勵和創(chuàng)造條件讓護士學習，對忽的繼續(xù)教育和學歷教育要給予關(guān)心。比如：通過主持護理查房、承擔專題講座、在職研究生學習、參加學術(shù)會議、為實習學員開課等，使自己的業(yè)務水平展現(xiàn)出來，使全體護理人員了解學習的重要性。學習型護理團隊護士應具有創(chuàng)新、求異的思維，要在工作中不斷創(chuàng)新，在不斷創(chuàng)新中提升發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，不斷創(chuàng)建和優(yōu)化工作流程，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，進一步提高自身綜合能力。

[1]Madeleine Leininger，王世麗,吳陳怡懋,譯.跨文化護理和健康照護的全球化:重要性焦點和歷史性面向[EB/OL].[2008-03-18].http://www2. wunan.com.tw/download/preview/5k94.pdf.

[2]Madeleine Leininger's culture care:Diversity and universality theory.[EB/ OL].[2008-03-18].http://nursing.jbpub.com/sitzman/CH15PDF.pdf.

[3]斯蒂芬.P.羅賓斯(Stephen P.Robbins).組織行為學[M].10版.北京:中國人民大學出版社，2005:202-214.

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[5]肖適崎,范玲.創(chuàng)新基礎(chǔ)護理理論考試形式初探[J].中國誤診學雜志，2012，12(5)：1219-1220.

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[7]李蕊,張會玲,王玉芬.系統(tǒng)打造“以病人為中心”的護理文化[J].中國民康醫(yī)學，2012，24(4)：493-494.

[8]張雪,張秋,徐海麗,等.一對一全程帶教在手術(shù)室實習生護理教學中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10(36)：148-150.

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R47;R197.32

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1672-5654（2014）12（c）-0111-02

2014-09-28)

張晗（1983-），女，河南魯山縣人，本科，主管護師，主要從事護理教育和臨床護理管理工作。