李青麗

河南省鄲城縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,河南鄲城477150

孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健管理探討

李青麗

河南省鄲城縣婦幼保健院婦產(chǎn)科,河南鄲城477150

孕產(chǎn)期是生命的特殊時期，其體質(zhì)會發(fā)生一定的變化，而孕婦的身體狀況又與胎兒的先天稟賦有密切關(guān)系。孕產(chǎn)婦因為體質(zhì)變化，可能會出現(xiàn)并發(fā)癥、合并癥等，所以辨別體質(zhì)，對不同的體質(zhì)進行調(diào)理，改善其健康狀況，對提高人口出生素質(zhì)具有十分重要的意義。因此做好孕產(chǎn)婦保健管理顯得尤為重要。該文主要從分析孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健的具體要求入手，深入探討如何進行孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健管理。

孕產(chǎn)婦；中醫(yī)保??；管理

人的體質(zhì)形成會受到先天和后天飲食、生活習慣等因素的影響，所以不同的人有不同的體質(zhì)。孕產(chǎn)期是生命的特殊時期，體質(zhì)與非孕期不同，會發(fā)生一定的變化。孕產(chǎn)婦由于體質(zhì)變化，容易出現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥，而孕產(chǎn)婦的體質(zhì)狀況又與胎兒的先天稟賦有著密切關(guān)系，因此辨別孕產(chǎn)婦體質(zhì)，對不同的體質(zhì)進行調(diào)理、保健，改善其健康狀況，對提高人口素質(zhì)具有十分重要的意義。而要提高孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健質(zhì)量，必須做好管理工作。隨著醫(yī)學科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷地完善，人們對中醫(yī)保健管理的要求越來越高。如果出現(xiàn)保健管理問題不僅會給患者帶來身體上的傷害，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以醫(yī)療人員必須提高自身業(yè)務水平，做好孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健的各個環(huán)節(jié)，實施科學化管理，預防孕產(chǎn)期風險發(fā)生。

1 孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健具體要求

中醫(yī)理論認為，男女間的體質(zhì)存在不同，婦女以血為主，孕期表現(xiàn)比較明顯的是月經(jīng)停止來潮，陰血主要用于養(yǎng)胎元，因此孕期容易出現(xiàn)血感不足、氣易偏盛的特點，這時候孕婦生命活動的物質(zhì)基礎會發(fā)生變化，造成孕產(chǎn)婦體質(zhì)的變化，可以分為平衡狀態(tài)和偏頗狀態(tài)。其中偏頗狀態(tài)又可以分為陽盛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、淤血質(zhì)、痰濕質(zhì)等[1]。一般來說，產(chǎn)婦產(chǎn)程較長，產(chǎn)時用力耗氣，產(chǎn)后容易導致元氣、津血俱損，如果生活不加調(diào)理保健，容易導致氣血失調(diào)，誘發(fā)多種產(chǎn)后疾病。所以結(jié)合孕產(chǎn)婦的體質(zhì)情況，做好孕前、孕期、產(chǎn)期的中醫(yī)保健管理工作。

1.1 孕前保健要求

孕前保健管理是非常重要的，從開始有懷孕意向開始，就完整記錄夫妻雙方的健康情況，建立相應的檔案，完善孕前檢查，結(jié)合輔助檢查及中醫(yī)體質(zhì)辨識分析等，指出針對化的健康教育。如果是平和體質(zhì)比較適合妊娠，如果為偏頗體質(zhì)，則需要調(diào)整體質(zhì)后再妊娠。偏頗體質(zhì)調(diào)整包括飲食、起居、情志等方面，經(jīng)一段時間的調(diào)理后再辨別體質(zhì)，接近平和狀態(tài)時再進行計劃妊娠。如對于平和質(zhì)，飲食方面應節(jié)制，適宜溫和、清潔的食物，粗細糧搭配要合理，多食五谷蔬菜瓜果，少食油膩之物；起居應有規(guī)律，不應疲勞；情志方面保持樂觀、開朗心態(tài)，積極進取。對于氣虛質(zhì)，飲食方面應多食益氣健脾的食物，如黃豆、雞肉、大棗等；起居應有規(guī)律，保持充足睡眠，不易過于勞作；情志方面多與他人交流，多參與社會活動。對于濕熱質(zhì)，飲食方面以清淡為主，少吃羊肉、狗肉、生姜、胡椒、花椒、火鍋、燒烤等辛溫助熱的食物；起居方面宜住干燥、通風的地方，避免低洼潮濕，盛夏時節(jié)注意減少戶外活動，保持充足睡眠；情志方面避免過激，合理安排工作，培養(yǎng)廣泛興趣。對于陽虛質(zhì)，飲食方面可多吃牛肉、羊肉、生姜、辣椒、花椒、胡椒等，少吃黃瓜、梨、西瓜等生冷食物；起居方面應空氣流暢，防止出汗過多，可適當進行戶外活動，如慢跑、散步等；情志方面多與他人溝通交流，消除情緒中的消極因素。

1.2 孕期保健要求

孕期進行體質(zhì)辨別，能及早進行干預，減少妊娠合并癥。對已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的，為了降低藥物對胎兒的危害，可運用個性化調(diào)護，結(jié)合食療和中醫(yī)進行調(diào)理。如平和質(zhì)是理想的適宜妊娠的體質(zhì)，運動時不能過于激烈。實熱質(zhì)容易發(fā)生胎動不安、妊娠眩暈等，調(diào)護多以清淡飲食為主，保證睡眠質(zhì)量，保持心情開朗等，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，可采用清熱為主的中藥治療。陽虛質(zhì)容易患胎動不安、妊娠水腫、缺乳等，調(diào)護應注意保暖，少食生冷食物，可用溫腎陽的中藥為主。虛熱質(zhì)會出現(xiàn)頭暈耳鳴、苔黃少苔、面色潮紅的狀況，發(fā)生胎動不安、妊娠眩暈等，此種體質(zhì)在中醫(yī)治療方面應以滋陰藥物為主，如玄參、生地等。淤血質(zhì)容易出現(xiàn)心悸少寐、四肢麻木、面色蒼白等狀況，容易發(fā)生胎動不安、胎漏等，調(diào)護上多食益氣健脾補血之物，保持充足睡眠，治療上以益氣補血藥為主如人參、當歸等。痰濕質(zhì)多表現(xiàn)為手足心潮濕多汗，胸悶沉重，大便不爽等，容易產(chǎn)生胎動不安、糖代謝異常等，中藥方面應以化痰祛濕藥為主，如陳皮、茯苓等[2]。

1.3 產(chǎn)婦保健要求

產(chǎn)后婦女保健是非常重要的，一般在產(chǎn)后三天內(nèi)要進行一次中醫(yī)評估，結(jié)合不同的生理狀態(tài)進行個性化保健。對體質(zhì)偏頗者進行調(diào)護，減少產(chǎn)后抑郁的出現(xiàn)[3]。產(chǎn)后檢查應結(jié)合輔助檢查及中醫(yī)分析，促進產(chǎn)后恢復。對于偏血瘀，表現(xiàn)出面色黯淡，腹痛胸脹，舌黯苔滑等，中醫(yī)方面可以用活血通絡的中藥泡腳，從而改善體質(zhì)。偏氣血虛的面色蒼白，心悸自汗，大便干燥，脈細等，可以多吃補氣養(yǎng)血的食物，并用益氣補血的中藥泡腳[4]。

孕產(chǎn)期中醫(yī)保健要求很高，不同的體質(zhì)、不同的階段調(diào)護不同，采用的診治方法也不同，即使是同一體質(zhì)，不同階段的診治也不同。所以要做好保健管理工作，確保孕產(chǎn)婦保健工作的順利進行，促進孕產(chǎn)婦健康。

2 孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健管理措施

2.1 完善孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健管理體系

孕產(chǎn)婦保健管理對提高人口出生質(zhì)量具有十分重要的意義，婦幼保健院應注重孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健，加強管理，完善中醫(yī)保健管理制度。醫(yī)院應成立中醫(yī)保健質(zhì)量管理小組，由主管領(lǐng)導牽頭，科室負責人參與，定期開展相應的活動。婦產(chǎn)科按照《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度》做好產(chǎn)前孕檢工作，對產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦，應在填寫的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊上用紅筆標注并詳細分析高危因素，做好相關(guān)指導與診治工作。孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健管理是一個系統(tǒng)性的工作，貫穿到孕前、孕期、產(chǎn)婦等階段，每一個階段的要求不同，這就要求建立相應的管理體系，包括具體診治要求、規(guī)章制度、評價等，切實加強孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健管理，發(fā)揮中醫(yī)保健的作用，促進孕產(chǎn)婦身體健康。

2.2 提高孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健管理意識

孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健管理工作中，一方面要提高相關(guān)醫(yī)療工作人員的保健管理意識；一方面要加大宣傳力度，強化孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健的意識，使其行為向著有利于健康的方向發(fā)展[5]。對醫(yī)務工作人員來說，要認識到孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健的重要性，對孕產(chǎn)婦來說，西藥有較大的副作用，中醫(yī)診治能減少藥物對孕產(chǎn)婦的傷害，確保胎兒健康。同時，有的孕產(chǎn)婦及家屬文化水平不高，保健意識淡薄，認為孕育是很自然的事情，不主動進行產(chǎn)前保健，導致一些高危孕產(chǎn)婦得不到及時救治出現(xiàn)嚴重后果[6]。因此孕產(chǎn)婦中醫(yī)診治中應加大宣傳力度，開展多樣的宣傳活動，如門診前面放置健康教育展板，普及孕產(chǎn)期保健、優(yōu)生優(yōu)育等科普知識，讓廣大孕產(chǎn)婦認識到保健對孕產(chǎn)婦及胎兒健康的重要性，孕產(chǎn)婦認知行為的改變會對孕產(chǎn)期保健工作有重要的促進作用。

2.3 提高孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健能力

孕產(chǎn)婦保健能否發(fā)揮作用，與保健能力有著密切關(guān)系。醫(yī)務人員應樹立終身學習的理念，與時俱進，及時掌握研究的最新動態(tài)，并結(jié)合診治實踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健能力。同時醫(yī)院應有計劃地做好培訓工作，給醫(yī)務人員提供進修的平臺，鼓勵、支持廣大醫(yī)務人員進修或外出學習，不斷地充實自身知識，提高自身能力。醫(yī)院也可以請相關(guān)專家到院指導，切實提高中醫(yī)保健能力，確保母嬰安全。

總之，孕產(chǎn)期是人生的特殊時期，這時孕產(chǎn)婦的體質(zhì)會發(fā)生一定的變化，而孕產(chǎn)婦體質(zhì)又與胎兒健康密切相關(guān)，因此重視孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健，提高中醫(yī)保健能力，切實做好孕產(chǎn)婦保健管理具有十分重要的意義。

[1]孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健系統(tǒng)管理模式初探[J].中華中醫(yī)藥學刊，2011（4）：781-782.

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[3]唐啟盛，楊歆科，等.產(chǎn)后抑郁癥中醫(yī)辨識研究進展[J].北京中醫(yī)藥，2013（6）：248-249.

[4]余躍紅.產(chǎn)后抑郁癥的心理干預及中醫(yī)調(diào)護[J].中國醫(yī)藥指南，2012（12）：248-249.

[5]陳海君.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院產(chǎn)婦產(chǎn)后中醫(yī)保健知識需求情況調(diào)查與對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013（6)：613-614.

[6]胡俊，李玉平，朱歡迎.孕產(chǎn)婦孕前、運氣保健情況及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2014（22）：3543-3545.

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1672-5654（2014）12（c）-0142-02

2014-09-22）

李青麗（1980-），女，河南鄲城人，本科，主治醫(yī)生，研究方向：中醫(yī)。