吳蕓

電話隨訪陰莖癌患者性伴侶負性心理體會

吳蕓

陰莖癌是男性陰莖最常見的惡性腫瘤, 由于病變部位的特殊性, 給患者性伴侶造成極大的心理刺激。Baide等［1］調(diào)查發(fā)現(xiàn)癌癥患者家屬所承受的心理壓力不輕于患者本人。隨著醫(yī)療護理模式的發(fā)展, 電話回訪的方式越來越受到關注,癌癥患者家屬的身心健康已逐漸受到醫(yī)護人員的關注。本文對陰莖癌患者性伴侶進行電話隨訪, 現(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組198例, 年齡29~79歲, 平均年齡57歲, 均已婚。其中138例行陰莖部分切除術(shù), 60例行陰莖全部切除術(shù)。陰莖全切術(shù)中有23例由唐勇等［2］2011年6月在國內(nèi)新開展的陰莖癌腹腔鏡經(jīng)腹皮下腹股溝及盆腔淋巴清掃術(shù)。

2 隨訪結(jié)果

本組198例陰莖癌患者性伴侶中, 接受電話隨訪178例,聯(lián)系不上6例, 拒絕回答3例, 死亡11例。

3 陰莖癌患者性伴侶電話隨訪體會

3.1 陰莖癌患者性伴侶均有焦慮、恐懼、抑郁等負性心理陰莖癌患者性伴侶是癌癥患者的最親近者, 也是患者力量的源泉和強大的精神支柱, 無論心理承受多大壓力, 也要強打精神, 安慰患者, 內(nèi)心甚感焦瘁。據(jù)相關文獻調(diào)查, 癌癥患者家屬主要存在焦慮、恐懼、抑郁等負性心理［3］。在與患者伴侶電話交談過程中, 要鼓勵其講述心中感受和要求, 認真評估其精神、心理狀態(tài), 給予安慰和支持；以通俗易懂的語言,指導其掌握與患者的溝通技巧, 以便更多地給予患者支持；同時, 鼓勵其平時利用參加社會活動、散步、聽音樂等方式分散注意力, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)過電話疏導,大部分陰莖癌患者性伴侶心理壓力有了一定緩解。

3.2 陰莖癌患者性伴侶承擔著來自社會、家庭的壓力 由于患者疾病部位的特殊性, 加上手術(shù)破壞了男性外生殖器的完整性,給其家屬也帶來沉痛的打擊。隨即而來的親朋好友或周圍熟悉人群的異樣眼光及流言蜚語, 使其性伴侶承受著巨大的精神壓力。本組隨訪患者性伴侶中, 其中有7例因無法承受社會壓力, 最終選擇了離婚, 有3例常常導致失眠,不得不借助安眠藥。

3.3 陰莖癌患者性伴侶最大的心理障礙是對性生活的不滿意 患有陰莖癌時, 切除陰莖是一種不得已的選擇。在隨訪過程中, 大部分年輕性伴侶都有著性的需求和對現(xiàn)實的無可奈何。在電話交談過程中, 應抱以同情、關心的態(tài)度予開導和相應的指導, 更要做好性心理及情感方面的指導, 鼓勵到社會性用品店去咨詢, 購買適合自已的替代性用品［4］。告訴患者家屬性高潮并不是性愛極至唯一的衡量標準, 或只有完全意義上性交才是獲得性滿意的形式, 只要有愛存在, 一樣會獲得滿足。對陰莖全切除術(shù)患者, 配偶可與其通過撫摸、擁抱、親吻等肌膚接觸來達到性心理的滿足。另一方面, 也可以通過交談, 生活上相互體貼等方式來加以補償, 最重要的是夫妻雙方的體諒。

3.4 陰莖癌患者性伴侶對疾病相關知識的缺乏 大多數(shù)患者及伴侶缺乏對疾病的治療過程、護理及預后的知識。本組電話交談中, 則注重對其進行健康知識干預, 以通俗易懂的語言, 耐心詳細講解出院后相關疾病護理知識, 使其更好地做好防護措施、合理飲食, 從而提高生活質(zhì)量, 并督促患者定期治療及復查, 預防復發(fā)。

3.5 昂貴的醫(yī)療費用是陰莖癌患者性伴侶憂郁的主要原因癌癥治療不僅時間長, 治療費用也非常高。治療費對許多家庭都是一個負擔, 甚至難以承受。家屬一般都會不惜一切代價為親人治療, 但不是每一個家庭都能承擔癌癥的治療費用,無力承擔醫(yī)療費用, 眼睜睜看著親人沒錢治病, 家屬內(nèi)心所受的折磨也常常是別人無法體諒到的。電話隨訪中, 有2例女性伴侶曾哭泣著怪罪自已因為經(jīng)濟困難未能救治丈夫, 最終病情惡化而導致死亡。

3.6 其他導致陰莖癌患者性伴侶負性心理原因 在電話隨訪中了解到, 癌癥患者的性伴侶有80%在體重、食欲、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、體力、精力等方面都發(fā)生一些不良的變化,同時自身工作的影響、日常生活規(guī)律的打亂、興趣愛好的減少、導致對什么事都沒有心情、沒有時間、沒有精力, 身心處于疲憊狀態(tài)。

4 小結(jié)

陰莖癌對患者性伴侶是一個沉重的打擊, 她們承受著可能失去至親的恐懼；承擔著聯(lián)系醫(yī)院、安排患者住院期間生活的繁雜事物；承擔著漫長治療過程中的坎坷和沉重的經(jīng)濟負擔；承擔著來自社會、家庭、壓力；心理壓力是不言而喻的。隨著提升醫(yī)療護理模式的發(fā)展, 運用講座、電話回訪的方式建立健康的生活方式, 應該受到越來越多醫(yī)護人員的重視和支持。

［1］ Baide L, Perez T, Kaplan DA.Gender and adjustment to chronic disease :a study of couples with colon cancer.General Hospital Psychiatry, 1989, 11(1), 1-8.

［2］ 唐勇,姚德生,王植柔,等.陰莖癌腹腔鏡經(jīng)腹皮下腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)1例報告.廣西醫(yī)科大學學報, 2011,28(3):3.

［3］ 朱月英.癌癥患者家屬負性心理反應護理.醫(yī)學理論與實踐, 2009,22(5):594.

［4］ 吳蕓,陳振蘭,盧杏新.陰莖癌全切患者圍手術(shù)期心理護理.中外健康文摘, 2013,10(4):352-353.

2014-03-21］

廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點科研課題(重2012093)；廣西衛(wèi)生廳自籌課題(合同號：Z2012351)

530021 廣西區(qū)腫瘤醫(yī)院