杜超

棗陽市婦幼保健院 檢驗科，湖北 棗陽 441200

醫(yī)療設備在醫(yī)院診療中作用越來越重要[1]，血凝常規(guī)檢查步入自動分析時代，凝血檢查在心血管疾病、血栓、彌散性血管內(nèi)凝血及出血性疾病的診斷和指導用藥具有重要作用[2-3]。本院使用的M600H全自動血凝儀為北京世帝公司生產(chǎn)，具有分析速度快、重復性好、準確性高等特點，本文主要總結(jié)該儀器的使用保養(yǎng)及常見故障分析。

1 檢查和保養(yǎng)的部件

1.1 每日維護與保養(yǎng)

每日開機時需要對分析儀的左右針進行排氣操作，排出管路中的氣泡，使加樣更加準確；清洗樣品針和試劑針；清空垃圾箱、向清洗桶中補充清洗液及清空廢液桶中廢液；清潔試劑條碼閱讀器保護窗玻璃；分析儀在使用過程中，保持進杯區(qū)比色杯的數(shù)目≥10聯(lián)，如果＜2聯(lián)，分析儀暫停工作。

1.2 每周維護與保養(yǎng)

每周用專用清洗液做一次管道清潔，保持管道暢通；清潔儀器通風網(wǎng)和光學模塊過濾器，使儀器內(nèi)部空氣保持流通，避免儀器內(nèi)部過熱；每周對加樣針進行校準，如果出現(xiàn)較大偏差，則需要調(diào)整加樣針到目標孔的坐標。

1.3 每月維護與保養(yǎng)

清潔傳送履帶及傳動滑軌；為了使每個支臂處于最佳吸液狀態(tài)，避免發(fā)生針的漏液，每月需更換注射器活塞頭。

1.4 每半年維護與保養(yǎng)

清潔或更換條碼閱讀器轉(zhuǎn)換輪，保證條碼閱讀器能正確識別試管上的條形碼；清潔洗液瓶內(nèi)部，更換光源燈。

2 常見故障與維護

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

報警“Cuvette Missing（反應杯丟失）”。

2.1.2 故障分析及處理

反應杯丟失最常見原因是吸杯頭長時間沒有更換而老化漏氣，引起真空泵負壓不足，或因孵育位或測量位進入了破裂反應杯的碎片引起吸位不準，或氣動拉桿長時間運作，加上灰塵日積月累，使其摩擦力增大，造成定位不準。更換老化吸杯頭，清理孵育位及測量位的碎片，用無水乙醇擦拭氣動拉桿，報警消失。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

報警“Temp Error（升溫故障）”。

2.2.2 故障分析及處理

升溫故障可能是空氣過濾網(wǎng)灰塵較多、室溫過高或溫度傳感器失靈。換上干凈的過濾網(wǎng)并將取下來的過濾網(wǎng)清洗干凈晾干備用；若室溫過高，用空調(diào)控制室溫在15～35℃，若室內(nèi)無空調(diào)，可用電風扇給儀器降溫；若溫度傳感器失靈，更換溫度傳感器。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

結(jié)果報警“R≥Tmax或R≤Tmin”。

2.3.2 故障分析及處理

這類故障通常在反應杯中沒有加入標本或試劑時發(fā)生，常見原因是標本吸樣針或試劑吸液針堵塞、針的液面探測結(jié)構(gòu)出現(xiàn)故障、針的兩路電磁閥關閉不嚴或根本關不上或吸液系統(tǒng)的塑料管道有漏氣現(xiàn)象。用專用通針排堵，然后用專用程序沖洗針，若是堵塞較嚴重，大多是由于纖維蛋白凝固所致，用次氯酸鈉溶液浸泡10 min后再進行沖洗針程序；針的液面探測結(jié)構(gòu)出現(xiàn)故障大多是由于液面感應電纜老化、接觸不穩(wěn)、斷裂之故，更換該配件即可；正常情況下兩路電磁閥能將吸液系統(tǒng)與洗針系統(tǒng)隔離開，如果出現(xiàn)關不嚴或關不上，吸液系統(tǒng)在吸試劑或吸標本時吸入的是洗針液，加入反應杯中的是洗針液，致使標本測不出結(jié)果，更換新的兩路電磁閥即可；檢查管道是否漏氣，首先將管道一端堵住，從另一端注水，輕輕加壓，觀察管道或接頭處是否有小水珠或水柱冒出，若有則更換管道回路或重新擰緊接頭。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

報警“Vacuum Error（負壓錯誤）”。

2.4.2 故障分析及處理

此故障可能是儀器運輸中壓力泵螺絲松動導致泵漏氣，或儀器使用時間較長，實驗室環(huán)境潮濕，則負壓泵潮濕老化而導致漏氣。若是壓力泵螺絲松了擰緊螺絲；若是負壓泵內(nèi)的硬紙片潮濕老化，須將儀器放在干燥環(huán)境中，并更換硬紙片，并注意方向，在上內(nèi)六角螺絲時注意要平均用力擰，以保持密封。

3 討論

對血凝儀進行系統(tǒng)維護保養(yǎng)能夠大大降低儀器的故障率，同時能延長儀器的使用壽命。血凝項目檢測使用標本是血漿，抽血不順暢、血液與抗凝劑比率不對，都有可能造成纖維蛋白絲被吸入樣本針而造成堵塞，在平時工作中要特別注意隨時觀察[4-6]，不能忽略保養(yǎng)。

在日常工作中，我科建立了切實可行和周密的定期保養(yǎng)制度，培訓設備操作使用人員，通過良好的維護保養(yǎng)，降低儀器的故障率。遇到故障時，結(jié)合儀器原理、結(jié)構(gòu)及相關資料仔細檢查、分析，找到故障，及時解決。如有拿不準的情況，需及時聯(lián)系廠家工程師，確認故障所在及處理方法，使儀器及時恢復正常。

[1]王冬梅,劉琳琳,張振宇.全自動血凝儀常見故障處理[J].微量元素與健康研究,2012,29(6):81-82.

[2]張寅生,張淑玲.國產(chǎn)血凝試劑在日本Sysmex血凝儀上的比對研究[J].臨床與實驗醫(yī)學雜志,2012,11(8):596-599.

[3]李軍民.凝血檢查在自動血凝儀與手工檢測之間的結(jié)果對比研究[J].中外醫(yī)療,2011,30(32):51.

[4]徐雙燕.STA-Rvolution全自動血凝儀保養(yǎng)與維護[J].中國醫(yī)療設備,2012,27(4):124-125.

[5]王海濤.STAGO COMPACT全自動血凝儀的維護保養(yǎng)[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,9(12):1535.

[6]郭凌云.全自動血凝儀的使用體會[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011,8(4):510-511.