張愛婷

禹州市中心醫(yī)院，河南 禹州 461670

流行病學調查

肺血栓栓塞癥發(fā)病與季節(jié)的相關性分析

張愛婷

禹州市中心醫(yī)院，河南 禹州 461670

目的探討肺血栓栓塞癥（PTE）發(fā)病是否與季節(jié)變化存在相關性規(guī)律。方法回顧性分析我院收治的PTE患者30例，統(tǒng)計分析PTE的發(fā)病季節(jié)分布判別病發(fā)與季節(jié)分布的相關性。結果30例PTE病患，在春、夏、秋、冬季的發(fā)病比例分別為30．0%、20．0%、26．7%、23．3%，春、秋季發(fā)病率較高，但四季發(fā)病率基本呈均勻分布，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；從年齡與發(fā)病的關系來看，無論是＜60歲還是≥60歲組，兩組發(fā)病的四季分布差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；從病死情況來看，有2例病死發(fā)生在春季，但四季病死差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。結論肺血栓栓塞癥發(fā)病與季節(jié)分布不存在明顯的相關性。

肺血栓栓塞癥；季節(jié)；相關性

肺血栓栓塞癥主要是由于各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)而引發(fā)的心腦血管疾病，其主要臨床和病理生理表征為肺循環(huán)和呼吸功能障礙［1］。研究表明，本病極易造成臨床誤診和漏診，易與心律失常、肺部感染、冠心病等疾病混淆［2］。且PTE發(fā)病率極高，僅次于冠心病、高血壓的發(fā)病率，同時該病病死率較高，病死率僅低于惡性腫瘤與急性心肌梗死［3-4］。其高并發(fā)率、致死率、混效率已嚴重威脅著現(xiàn)代人類的生命健康，為更好的了解、預防致使其發(fā)病的危險因素，本文就季節(jié)性因素，采用回顧性分析方法探索肺血栓栓塞癥發(fā)病與發(fā)病季節(jié)是否存在相關性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2012年03月～2014年03月2年間收治的PTE患者30例，其中男16例，女14例，男女比例為1.14∶1，年齡43～70歲，平均（60.2±3.2）歲；結合30例患者的臨床資料、體征、實驗室檢查結果、心電圖及中華醫(yī)學會心血管病學分會肺血管病學組的相關規(guī)定［5］，確定其為肺血栓栓塞癥患者并等排除其他心肺疾病，所患者病患在年齡、性別、肺血栓栓塞病情等方面的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

調查病患資料，統(tǒng)計患者發(fā)病季節(jié)，依據(jù)天文劃分四季的規(guī)則，確定發(fā)病季節(jié)如下：春季，3月21日～6月20日；夏季，6月21日～9月22日；秋季，9月23日～12月21日，冬季，12月22日～3月20日。同時參考國內外相關指南對于肺栓塞常見危險因素的描述，統(tǒng)計30例患者中是否存在外科手術、創(chuàng)傷及骨折、心血管疾病、慢性肺部疾病、惡性腫瘤、腦卒中、妊娠等危險因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 15.0軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

30例PTE病患，在春、夏、秋、冬季的發(fā)病比例分別為30.0%、20.0%、26.7%、23.3%，結果顯示，春、秋季發(fā)病率較高，但四季發(fā)病率基本呈均勻分布，差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；從年齡與發(fā)病的關系來看，＜60歲的共有10例患者，其中以春、秋季發(fā)病較多，≥60歲的共計20例病患，以春季發(fā)病較多，但無論是＜60歲還是≥60歲組，兩組發(fā)病的四季分布差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；從病死情況來看，30例中共有4例患者病死，其中有2例病死發(fā)生在春季，但就四季分布來看，病死差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

上述30例病患中有18例均伴有危險因素，其中主要的危險因素為深靜脈血栓形成、靜脈曲張或靜脈炎、外科手術，統(tǒng)計結果顯示，危險因素與病患發(fā)病季節(jié)無明顯相關性。本文研究顯示PTE發(fā)病率多見于春季，但四季相關性不明顯，同時，因為中國南北方氣候差異較大，對統(tǒng)計結果也會造成一定影響，如依據(jù)天文劃分，冬季為12月22日～3月20日，北方挺起尚干燥寒冷，而南方缺溫暖濕潤，此種劃分方式的不同會對研究結果造成干擾。

本文建議，由于PTE診斷中錯診、誤診率較高，在進行PTE診斷時應結合血氣分析、X光胸片、心電圖檢查、超聲心動圖、快速螺旋CT或超高速CT、核磁共振、放射性核素肺通氣/灌注（V/Q）掃描、肺動脈造影（CPA）等多種醫(yī)療手段輔助診斷，切勿輕下結論。本文研究中，病患中66.7%的患者為≥60歲的老人，因此對于老年人應給予格外注意，定期進行身體檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常，應及時就診。研究結果雖顯示PTE發(fā)病不存在季節(jié)性波動規(guī)律，但病患多發(fā)于春、秋季，因此春、秋季應加強防范。

［1］鞠風玲，裴廣勝，毛毅民，等.慢性阻塞性肺疾病合并急性肺栓塞患者乳酸脫氫酶及D-二聚體變化［J］.河南科技大學學報（醫(yī)學版），2012，30（1）：28-30.

［2］王同生，毛毅敏，孫瑜霞，等.非顯性因素所致慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的臨床特征與相關因素分析［J］.中華結核和呼吸雜志，2012，35（4）：259-263.

［3］宋浩明，王樂民.肺栓塞診治進展［J］.國際心血管志，2009，36（3）：129-132.

［4］劉鳳永，王茂強，段峰，等.介入治療巨塊型肺動脈栓塞的療效觀察［J］.中華醫(yī)學雜志，2012，92（19）：1343-1345.

［5］中華醫(yī)學會心血管病學分會肺血管病學組，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會.急性肺血栓栓塞癥診斷治療中國專家共識［J］.中華內科雜志，2010，49（1）：74-81.

Correlational Analyses of Pulmonary Thromboembolism Incidence and Season

ZHANG Aiting Yuzhou Central hospital，Yuzhou Henan 461670，China

ObjectiveTo explore the correlationsbetween pulmonary thromboembolism oncome and season．Methods30 cases of PTE in our hospital were retrospective analyzed，and the season distribution were statistically analyzed to investigate the correlation of season and onset．ResultsOf the 30 cases，the distributions of spring，summer，autumn and winter were 30．0%，20．0%，26．7%，and 23．3%，respectively． The morbidity was higher in spring and autumn，while there was no statistically difference （P＞0．05）．ConclusionThere was no obviouscorrelation between pulmonary thromboembolism oncome and season．

Pulmonary thromboembolism，Season，Correlations

R563．5

B

1674-9316（2014）24-0067-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．041