劉娟

我國醫(yī)護人員職業(yè)安全研究現(xiàn)狀

劉娟

近年來, 我國醫(yī)護人員在很多方面都受到一定的人身安全威脅, 醫(yī)護糾紛在當前醫(yī)療機構(gòu)中經(jīng)常出現(xiàn),不僅影響醫(yī)院的整體形象, 還給醫(yī)護人員人身安全造成一定的威脅。針對這種情況, 本文就當前我國醫(yī)護人員的人身安全現(xiàn)狀及所面臨的威脅進行分析, 探討出現(xiàn)這種情況的具體原因, 并結(jié)合實際情況, 提出科學、合理、有效的解決措施, 從醫(yī)療機構(gòu)的服務理念、經(jīng)營模式、制度規(guī)定等方面展開討論和分析, 以此避免我國醫(yī)護人員人身安全受到威脅的現(xiàn)象發(fā)生。

醫(yī)護人員；職業(yè)安全；現(xiàn)狀研究

醫(yī)護人員承擔著治病救人的使命, 尊重醫(yī)護人員應該是人們基本的行為規(guī)則, 但是據(jù)不完全統(tǒng)計, 中國每年被毆打受傷的醫(yī)務人員已超過1萬人, 成為全世界醫(yī)療從業(yè)人員受傷最多的國家。作者認為, 襲醫(yī)事件的不斷發(fā)生, 有其日益惡化的醫(yī)患關(guān)系, 更有深層次的原因［1］。本文通過分析我國醫(yī)護人員面臨的安全現(xiàn)狀, 并以小見大提出解決問題的思考和建議。

1 現(xiàn)狀

近年來, 暴力傷醫(yī)事件時有發(fā)生。僅僅2012年就發(fā)生了22起惡性傷醫(yī)事件, 造成了7死28傷?，F(xiàn)代媒體傳播信息資源的速度遠遠超乎人們的想象, 正是因為這種媒介, 使得醫(yī)療機構(gòu)的暴力傷醫(yī)事件頻繁在媒體上曝光, 從各種事件發(fā)生的頻率來看, 傷醫(yī)事件以個人泄憤居多, 或者是暴力等級在事件演變中不斷升級, 導致參與人員越來越多, 進而產(chǎn)生一定的國際化影響。

2 醫(yī)護人員人身安全面臨威脅的原因分析

2. 1內(nèi)在原因

2. 1. 1醫(yī)療保障制度不夠完善, 雖然如今我國的醫(yī)療保障制度不斷完善, 但基本醫(yī)療保障水平總體不高,人群待遇差距較大。

2. 1. 2社會深層次矛盾進一步凸現(xiàn)據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示,很多人認為自己處在一個不平等的社會中, 貧困階層和弱勢群體面對疾病、失業(yè)貧困、腐敗等社會問題,加之醫(yī)療機構(gòu)存在的體制, 機制弊端或不良的經(jīng)營行為, 衛(wèi)生資源的分配不公的社會問題, 價值趨向裂變,心態(tài)失衡, 情緒處在一個負性狀態(tài), 繼而產(chǎn)生報復社會, 找人泄憤, 加之有醫(yī)患這樣一樣平臺, 醫(yī)護人員就成了他們攻擊的對象。

2. 1. 3法律保障制度不健全 “根據(jù)國家相關(guān)法律, 毆打辱罵醫(yī)務人員將受到治安處罰”, 當醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾時, 醫(yī)生和患者都有自己的合法權(quán)利可以維護,醫(yī)生和患者都應當采取合法的方式和途徑維護自己的權(quán)益,

2. 1. 4醫(yī)院過于重經(jīng)濟效益

2. 2外在原因

2. 2. 1醫(yī)生方面的原因 由于一些醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員綜合素質(zhì)水平不高, 沒有樹立良好的職業(yè)道德形象, 在利益面前搖擺不定；還有部分醫(yī)護人員為了追求金錢利益, 會以各種暗示或直接伸手向患者家屬索要“紅包”, 甚至為了在醫(yī)院開藥過程中獲取回扣而開一大堆對患者疾病無用或無效的藥物, 這樣導致患者對醫(yī)療機構(gòu)的滿意度和信任度降低, 不僅影響醫(yī)患之間的和諧關(guān)系, 還會增加患者經(jīng)濟負擔, 給患者及家屬帶來極大的壓力。

2. 2. 2患者方面的原因 ①改革開放以來, 我國社會經(jīng)濟發(fā)展速度持續(xù)加快, 人們生活水平日益提高,對醫(yī)療保健水平的要求也越來越高。由于我國老百姓的消費觀念注重“花錢花在刀刃上”, 普通消費觀已經(jīng)在老百姓的心里根深蒂固, 而老百姓對醫(yī)療機構(gòu)的整體服務水平和期望值較高, 與實際價值觀念不符。②有些住院患者自身素質(zhì)較低, 對醫(yī)院醫(yī)療活動的認識存在偏差, 對常規(guī)醫(yī)療診治的手段和方法缺乏理性認識, 造成醫(yī)患矛盾突出, 最終導致傷醫(yī)事件的發(fā)生［2］。

2. 2. 3重應急管理而輕預防準備 對于醫(yī)療機構(gòu)而言, 在各項工作任務上做好預防準備措施是至關(guān)重要的。然而, 當前很多醫(yī)院在管理工作上缺乏全面性和系統(tǒng)性, “重應急、輕預防”的管理方式得不到理想的預防管理及應急控制的效果。針對潛在的風險和危機, 通過各種手段和方法來防止可能存在的風險及危及因素, 并在此基礎上進行處理。另外, 雖然提出在應急預防體系建設上加強力度, 但是實際工作中卻沒有有效落實和執(zhí)行, 導致最終事故發(fā)生沒有有效的預防措施, 而單一采取應急措施, 這樣難以保證醫(yī)療機構(gòu)管理水平達到一個人性化的層次, 也無法避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

2. 2. 4媒體輿論片面的報道和錯誤的引導以及醫(yī)院缺乏危機溝通在醫(yī)療機構(gòu)中, 醫(yī)患關(guān)系一直是醫(yī)院關(guān)心和重視的問題, 但是在社會輿論的譴責和媒體的抨擊下, 醫(yī)患關(guān)系存在的緊張感卻始終得不到緩解。很多媒體報道的新聞內(nèi)容脫離了實際情況, 很多文字評論存在過激或過分之嫌。

另外, 在發(fā)生危機時, 醫(yī)療機構(gòu)對外發(fā)布消息的速度較為遲緩, 或者出現(xiàn)謊報信息的情況；在媒體的訪問或追問中語無倫次, 導致各種新聞報道中的流言滿天飛, 給社會帶來不良影響, 導致老百姓對醫(yī)院的質(zhì)疑態(tài)度日趨加劇, 給醫(yī)療機構(gòu)的社會形象帶來極大的影響, 同時也損害了醫(yī)療工作者的專業(yè)素養(yǎng)、道德良知以及奉獻精神。

3 醫(yī)護人員人身安全防范建議

3. 1深化醫(yī)療體制改革 針對上述對醫(yī)護人員人身安全造成威脅的各種原因進行分析, 政府部門應制定相應的政策措施, 采取合理有效的方法和手段來保護醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員的人身安全。首先, 要明確定位醫(yī)療保障體系的功能和作用, 不斷完善各級醫(yī)療機構(gòu)工作者的保險制度, 將其納入法律法規(guī)中, 不斷擴大各級醫(yī)療保險的覆蓋范圍。其次, 加大各級醫(yī)療機構(gòu)的資金投入, 轉(zhuǎn)變以往的經(jīng)營管理模式, 完善醫(yī)療保險管理體系, 為醫(yī)保制度的正常、穩(wěn)定、有效運行提供科學依據(jù)。最后, 要構(gòu)建一種保險制度為主, 多種保險制度為輔的醫(yī)療保險體系, 滿足醫(yī)療保險的個體化差異。

3. 2醫(yī)院要處理好“效益”原則 由于我國人口眾多, 全國各省市地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的設立還不完善, 醫(yī)療機構(gòu)的整體覆蓋面積還無法滿足老百姓看病治病的需求。為了獲取更大的經(jīng)濟效益, 很多地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)的從醫(yī)人員每天需要接納幾十甚至上百患者, 這使得醫(yī)療工作者的工作量增大, 診治過程中難免會出現(xiàn)失誤, 給醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生創(chuàng)造了更大的可能性。對此, 各級醫(yī)療機構(gòu)應采取有效的措施減少醫(yī)務人員的工作量, 提高醫(yī)務人員與患者的交流溝通質(zhì)量, 使醫(yī)務人員的付出與勞動所得成正比, 為醫(yī)務人員營造一個舒適、寬松的工作環(huán)境, 使其時刻保持飽滿、熱情的工作狀態(tài)和精神狀態(tài), 從而使醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3. 3健全法律法規(guī)和制度規(guī)定 由于“醫(yī)鬧”屬于一種非法牟取公共利益且對社會公共安全構(gòu)成嚴重威脅的不良現(xiàn)象, 因此, 針對這類情況, 國家政府部門和執(zhí)法部門應提供有效的法律保障, 嚴厲打擊該種非法糾紛事件, 為醫(yī)護人員的人身安全提供保障。對于患者, 醫(yī)院要調(diào)整醫(yī)療活動中收費標準, 在不影響醫(yī)院正當經(jīng)濟效益的基礎上, 使醫(yī)院收費標準被廣大老百姓所接受, 同時醫(yī)院各級部門在處理各種醫(yī)療活動或事故時, 要保證其公開化和透明化, 避免社會輿論和媒體介入帶來有損患者和醫(yī)院利益的不良影響。

3. 4提高醫(yī)護人員的整體素質(zhì)和道德素養(yǎng) 醫(yī)院要定期組織相關(guān)的職業(yè)道德教育和綜合素質(zhì)培訓, 提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)水平, 從思想行為方式、職業(yè)道德理念等各方面進行教育教學培訓, 并設立相應的監(jiān)管機制和獎懲機制, 以此提高患者對醫(yī)院醫(yī)療服務的滿意度和信任度。另外, 要進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量,聘用學歷高、素質(zhì)高、專業(yè)知識技能過硬的醫(yī)護人員,改善各部門的不良風氣, 要求醫(yī)護人員不斷鞏固和提高自身專業(yè)知識水平和綜合素質(zhì)水平, 在日常工作之余加以學習和訓練, 從而更加合理、有效的為患者提供服務。要尊重患者權(quán)利, 落實知情權(quán)的基本原則,注重醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建。

醫(yī)生是個古老的職業(yè), 從古至今, 凡是從事這個職業(yè)的都要宣誓并遵守誓言, 醫(yī)生和患者始終是被信賴與信賴的關(guān)系, 有著上千年歷史的希波拉底誓言告誡醫(yī)者要“盡余之能力及判斷力所及, 遵守為病家謀利益之信條”。我國的醫(yī)學生誓言第一句就提醒醫(yī)者“健康所系、性命相托”, 醫(yī)療體制改革不可能一蹴而就, 這是一個漫長的過程。在各方面都不還不完善的時候加強安保還是很有必要的, 醫(yī)護人員安全了才能更好地為患者提供好的服務, 最后逐漸建立一種真正互相理解、包容的一個醫(yī)患關(guān)系, 安全和諧的醫(yī)患。

［1］ 傅興華, 肖水源, 唐友云. 我國醫(yī)患關(guān)系研究現(xiàn)狀 中國社會醫(yī)學雜志, 2010,27(4):197-198.

［2］ 李敏. 惡性襲醫(yī)事件中醫(yī)院公共危機管理的新思考.理論月刊, 2013,12(8):108.

R192

A

1674-9316(2014)02-0094-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.061

450003 河南省鄭州人民醫(yī)院