中國需要強(qiáng)化地方政府責(zé)任以解決衛(wèi)生不公平問題

近日，由倫敦衛(wèi)生與熱帶病學(xué)院(The London School of Hygiene and Tropical Medicine)主辦的Health Policy and Planning雜志發(fā)表了題為“Engaging sub-national governments in addressing health equities: challenges and opportunities in China’s health system reform”的文章。該研究描述了我國衛(wèi)生不公平的現(xiàn)狀，重點(diǎn)分析了在當(dāng)前政府層級和分權(quán)化模式下，各級政府在推進(jìn)醫(yī)改方面的責(zé)任落實(shí)情況，在此基礎(chǔ)上提出了相應(yīng)的政策建議。

研究發(fā)現(xiàn)，我國不同地區(qū)和城鄉(xiāng)之間，衛(wèi)生不公平問題依然存在。一是由于分權(quán)到地方，各個(gè)地方根據(jù)本地需要和支付能力對衛(wèi)生進(jìn)行投資，而不同經(jīng)濟(jì)狀況地區(qū)的衛(wèi)生投入差異較大，最終導(dǎo)致健康狀況差距拉大。二是當(dāng)前政府預(yù)算制度碎片化、執(zhí)行的滯后性和監(jiān)管不完善，一定程度上阻礙了醫(yī)改政策的順利實(shí)施。三是當(dāng)前政績考核以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為核心，地方政府多關(guān)注本地經(jīng)濟(jì)增長，而忽視了公共衛(wèi)生等領(lǐng)域，從而出現(xiàn)資源分配不均和低效率問題。

文章認(rèn)為中央政府通過財(cái)政專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對改善衛(wèi)生不公平具有一定作用，但不具有可持續(xù)性。要提高衛(wèi)生籌資公平性、資源配置效率和衛(wèi)生服務(wù)可及性，建議:一是強(qiáng)化地方政府特別是省級政府的責(zé)任，加大對衛(wèi)生投入;二是針對基層衛(wèi)生領(lǐng)域，各省應(yīng)在投入、產(chǎn)出和健康結(jié)果方面制定清晰的目標(biāo);三是對政策實(shí)施、服務(wù)提供和衛(wèi)生資源配置進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)管和評價(jià)，加強(qiáng)對地方政府績效管理。

(來源:Health Policy and Planning)

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