浙江省經(jīng)濟(jì)信息中心預(yù)測處課題組

課題組成員：汪燕胡曉娟李中英葛燕

2013年，中央和省委都作出了全面深化改革的《決定》，提出了一系列具有針對性、操作性的改革舉措，其中加快文化體制改革、完善社會保障制度、加快義務(wù)教育體制改革、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等多項(xiàng)舉措都涉及民生，深化社會領(lǐng)域改革的路線圖已經(jīng)明確。2014年是全面深化改革的第一年，要堅(jiān)持用改革的思路和辦法破解發(fā)展難題，著力抓好公共服務(wù)購買、社會服務(wù)業(yè)發(fā)展、生態(tài)環(huán)境改善等多個政策突破有空間、人民群眾有期待的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，以改革發(fā)展的成果促進(jìn)民生改善，促進(jìn)改革發(fā)展成果更多更公平地惠及全省居民。

1 推進(jìn)政府購買公共服務(wù)

2013年7月召開的國務(wù)院常務(wù)會議提出要推進(jìn)政府向社會力量購買公共服務(wù)，釋放了公共服務(wù)市場化改革的明確信號。之后，中央和省委分別在全面深化改革的《決定》中提出了要“加大政府購買公共服務(wù)的力度”，國務(wù)院辦公廳、財(cái)政部等相關(guān)部門密集出臺了政府購買公共服務(wù)的政策意見，對政府購買公共服務(wù)的總體方向、運(yùn)行機(jī)制、組織保障等方面作了總體把握和具體要求。目前，廣東、上海、山東、云南等省（市）已經(jīng)出臺了政府購買服務(wù)的暫行辦法及目錄，北京、河北等10多個?。▍^(qū)、市）擬于近期印發(fā)貫徹落實(shí)《指導(dǎo)意見》的實(shí)施辦法或意見?？傮w來看，中央和地方共同推進(jìn)政府購買服務(wù)改革的氛圍和機(jī)制已經(jīng)在加速形成。

政府購買公共服務(wù)的推進(jìn)將帶來多方面的機(jī)遇，對民生而言，意味著城鄉(xiāng)居民將享受到更豐富、更優(yōu)質(zhì)、更高效的公共服務(wù)；對政府而言，意味著政府職能從“大包大攬”向“購買服務(wù)”的轉(zhuǎn)變；對民間資本而言，意味為民間投資開辟了市場風(fēng)險較小、投資收益相對穩(wěn)定的有效投資新空間。

浙江省是市場化改革的先行地區(qū)，推進(jìn)政府購買公共服務(wù)具備一些先天條件和優(yōu)勢，但也要看到政府購買公共服務(wù)還處于起步階段，規(guī)模小、領(lǐng)域窄、運(yùn)作方式單一。要結(jié)合省情，合理界定政府購買公共服務(wù)的范圍，抓緊研究制定政府購買服務(wù)的指導(dǎo)性目錄。同時，重點(diǎn)培育慈善公益類、基層服務(wù)類、行業(yè)組織類等社會組織，規(guī)范并引導(dǎo)社會組織承擔(dān)基本公共事項(xiàng)。

2 鼓勵民間資本辦醫(yī)辦學(xué)

近年來，浙江省委、省政府高度重視民辦學(xué)校和民營醫(yī)院發(fā)展，先后出臺了一系列支持社會力量辦學(xué)辦醫(yī)的政策意見。特別是2013年省政府出臺了《關(guān)于促進(jìn)民辦教育健康發(fā)展的意見》和《關(guān)于促進(jìn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快發(fā)展的意見》兩個配套政策文件，召開了全省社會力量辦學(xué)辦醫(yī)工作交流推進(jìn)會，研究部署和落實(shí)加快推進(jìn)民辦學(xué)校、民營醫(yī)院改革發(fā)展的各項(xiàng)政策措施。省發(fā)改委會同省教育廳、省衛(wèi)生廳，向社會各界發(fā)布了浙江省社會力量辦學(xué)辦醫(yī)146個重點(diǎn)推介項(xiàng)目，總投資約255億元。全省各地相繼出臺了鼓勵支持民資辦學(xué)辦醫(yī)的政策意見，加大鼓勵扶持力度。其中，溫州的做法較為典型。作為全國首個社會資本辦醫(yī)試點(diǎn)城市，溫州較早探索了民資辦學(xué)辦醫(yī)，出臺了民辦教育“1+9”文件，社會力量辦學(xué)“1+14”文件等政策。現(xiàn)在溫州民辦非企業(yè)法人學(xué)校可改制成企業(yè)法人，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住房公積金、融資等政策也已經(jīng)明確。溫州首批100所民辦學(xué)校分類登記順利完成，已簽約了社會辦醫(yī)項(xiàng)目29個，引進(jìn)社會辦醫(yī)資本70多億元。

隨著城鄉(xiāng)居民對教育、醫(yī)療、衛(wèi)生等公共服務(wù)資源的需求快速增長并且日益多樣化，加快推進(jìn)民資辦醫(yī)辦學(xué)改革迫在眉睫。在政府承擔(dān)基本公共服務(wù)責(zé)任不變、保障民生投入依法穩(wěn)定增長的基礎(chǔ)上，新增公共服務(wù)資源要優(yōu)先考慮由社會力量投資供給。近日，國家出臺了《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，指出要將社會辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快形成以非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社會辦醫(yī)體系。下階段，鼓勵和引導(dǎo)社會資本辦學(xué)辦醫(yī)將成為創(chuàng)新政府公共服務(wù)模式、加強(qiáng)和改善民生保障的重要手段，浙江需要進(jìn)一步發(fā)揮比較優(yōu)勢、加大工作力度，提升醫(yī)療和教育等公共服務(wù)資源的供給水平。

3 發(fā)展健康、養(yǎng)老等社會服務(wù)業(yè)

隨著人口老齡化和人們對健康的日益關(guān)注，引導(dǎo)健康、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展也逐步進(jìn)入宏觀決策的視野。2013年9月，我國首個健康服務(wù)業(yè)的指導(dǎo)性文件——《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》印發(fā)，同月國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》出臺。按照國務(wù)院關(guān)于加快健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的有關(guān)決策部署，中央財(cái)政將健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金支持范圍，并下?lián)?2.2億元資金，由地方統(tǒng)籌用于健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、民生商貿(mào)服務(wù)業(yè)、市場監(jiān)管、市場監(jiān)測等公益性服務(wù)業(yè)發(fā)展。國家發(fā)展社會服務(wù)業(yè)的政策機(jī)遇已經(jīng)釋放，浙江要抓住機(jī)遇，抓緊跟進(jìn)。

以社會服務(wù)業(yè)為代表的社會產(chǎn)業(yè)不僅具有保障和改善民生的“傳統(tǒng)功能”，而且在增加投資、刺激消費(fèi)、助推產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級等方面具有重要作用，有著巨大的發(fā)展?jié)摿?。目前，雖然各地發(fā)展養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)的熱情高漲，但養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)依然處于起步階段，市場發(fā)展尚不成熟。這就需要政府一方面著重發(fā)揮政策引導(dǎo)、資金引導(dǎo)、法規(guī)配套等方面的作用；另一方面，還需在建立健全產(chǎn)業(yè)體系和加強(qiáng)載體建設(shè)方面下功夫，打造多層次、多元化、國際化的養(yǎng)老和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)生態(tài)，促進(jìn)養(yǎng)老和健康服務(wù)業(yè)集聚發(fā)展。

4 加快推進(jìn)“人”的城市化

城鎮(zhèn)化將是未來經(jīng)濟(jì)增長的巨大引擎。浙江省城市化進(jìn)程起步較早，早在1998年就在全國率先提出了實(shí)施城市化戰(zhàn)略，2006年又率先提出走新型城市化道路，到2012年全省城市化率達(dá)到63.2%，高出全國平均水平約11個百分點(diǎn)。2013年，小城市培育試點(diǎn)三年行動計(jì)劃圓滿收官，27個試點(diǎn)鎮(zhèn)已基本建設(shè)成為特色鮮明、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、功能完備的現(xiàn)代化小城市。

但也要看到，與發(fā)達(dá)國家80%的城市化率相比，浙江城鎮(zhèn)化水平仍存在相當(dāng)大的差距。如果按戶籍人口計(jì)算，城鎮(zhèn)化率只有32%左右，在今后相當(dāng)長的一個時期內(nèi)浙江與全國一樣將處于城市化加速發(fā)展階段。與全國相比，浙江的城市化還面臨著更為突出的矛盾和問題，突出表現(xiàn)在“人”的城市化方面。浙江是流動人口大省，公安部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012年末，浙江有2100多萬省外流入人口。流動人口還沒有完全融入城市，沒有享受同城市居民完全平等的基本公共服務(wù)，一種新的城鎮(zhèn)內(nèi)部“二元結(jié)構(gòu)”現(xiàn)象，即城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民工之間在生產(chǎn)生活條件上的差異問題也開始顯現(xiàn)。

2013年底召開的中央城鎮(zhèn)化工作會議明確提出了推進(jìn)城鎮(zhèn)化的主要任務(wù)，其中，推進(jìn)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化，解決好人的問題是推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化的關(guān)鍵。下一步，有必要借鑒廣東、上海等兄弟省市的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持“基本穩(wěn)定人口規(guī)?！迸c“為外來人員提供可預(yù)期的更好的公共服務(wù)”的雙重目標(biāo)，探索建立與積分對應(yīng)掛鉤的公共服務(wù)政策，分層、分類、有梯度地建立流動人口基本公共服務(wù)均等化供給制度。

5 抓好治水治氣治城治鄉(xiāng)

環(huán)境問題是發(fā)展問題，更是民生問題。李強(qiáng)省長多次強(qiáng)調(diào)，“百姓增收、生態(tài)良好、社會平安”是浙江改革發(fā)展必須守住的三條底線。相對居民收入和治安環(huán)境，人民群眾對生態(tài)環(huán)境的滿意度相對較低，尤其是近年來從“邀請環(huán)保局長下河游泳”到多地遭遇的“霧霾圍城”、“PM2.5爆表”，水和空氣的污染問題已經(jīng)成為社會各方共同關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)，必須用改革的方法加速破解難題。

2013年，省委省政府做出了以治水為突破口，打好轉(zhuǎn)型升級“組合拳”的重大決策，啟動了治污水、防洪水、排澇水、保供水、抓節(jié)水“五水共治”行動。2014年，全省環(huán)境整治的力度將進(jìn)一步加大，以治水治氣、治城治鄉(xiāng)為路徑，通過一系列政策組合拳努力遏制環(huán)境質(zhì)量惡化趨勢。治水方面，將針對突出問題，重點(diǎn)治理黑河、臭河、垃圾河，力爭在2-3年后實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)截污納管和農(nóng)村污水處理、生活垃圾集中處理基本覆蓋；治氣方面，大氣污染防治計(jì)劃啟動實(shí)施，根據(jù)不同地區(qū)、不同行業(yè)的實(shí)際情況，分類指導(dǎo)、綜合施策，力爭到2017年，全省PM2.5濃度在2012年基礎(chǔ)上下降20%以上；城鄉(xiāng)環(huán)境治理方面，“三改一拆”、城市治堵、“四邊三化”、“雙清”和“千村示范、萬村整治”等一系列行動和工程將繼續(xù)推進(jìn)，著力優(yōu)化城鄉(xiāng)環(huán)境。