吳安娜

探討引起頭位難產(chǎn)的因素及臨床護理

吳安娜

目的研究分析引起頭位難產(chǎn)的因素及臨床護理手段，為提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量及降低母嬰并發(fā)癥提供參考數(shù)據(jù)。方法選取2011年1月～2012年6月我院收治的頭位難產(chǎn)患者290例，對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果引起頭位難產(chǎn)的主要因素為頭位異常，占74.1%（215例）；產(chǎn)力異常的患者占12.1%（35例）；產(chǎn)道異常的患者占13.8%（40例）。在本組資料中行剖宮產(chǎn)的患者占72.4%（210例），正常分娩的患者占27.6%（80例）。對于頭位難產(chǎn)患者的臨床護理手段要包括體位護理、心理護理等。結(jié)論頭位異常是引起頭位難產(chǎn)的主要因素，臨床中應(yīng)及時正確的對引起頭位難產(chǎn)的原因進行判斷，并實施適當?shù)淖o理手段，以減少頭位難產(chǎn)對母嬰的傷害。

頭位難產(chǎn)；頭位異常；護理方法

頭位難產(chǎn)在臨床中是表示先露頭的難產(chǎn)形式，引起此種難產(chǎn)的因素有產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)婦心理問題等。近年來，頭位難產(chǎn)的發(fā)病率不斷上升，其發(fā)生率是難產(chǎn)總數(shù)的 67%以上[1]，因此，及早發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)的傾向及引起難產(chǎn)的因素，并及時進行相應(yīng)的護理可有效保證母嬰的安全和預(yù)后。2011年1月～2012年6月我院共收治290例頭位難產(chǎn)患者，現(xiàn)對其臨床資料進行回顧性的總結(jié)分析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2011年1月～2012年6月來我院進行分娩的產(chǎn)婦，共1330例，其中發(fā)生頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦共有 290例，發(fā)生頭位難產(chǎn)的概率為21.8%。本組資料產(chǎn)婦的孕周在31～41周，平均孕周36周，產(chǎn)婦年齡19～39歲，平均27歲，其中，245例為初產(chǎn)婦，45例為經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 方法 對290例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦在臨床中的發(fā)病因素、分娩方式、護理手段及避免方法等資料進行回顧性研究討論。

1.3 診斷標準 臨床中，頭位難產(chǎn)的診斷標準是以頭先露；對骨盆的測量中其大小正常；內(nèi)診檢查時，胎兒的胎頭位置異常；臨床中發(fā)生繼發(fā)性宮縮乏力。

2 結(jié)果

2.1 引起發(fā)生頭位難產(chǎn)的因素及分娩方式 本組290例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中，引起頭位難產(chǎn)的主要因素為頭位異常，占74.1%（215例）；產(chǎn)力異常的患者占 12.1%（35例）；產(chǎn)道異常的患者占 13.8%（40例）。其中進行剖宮產(chǎn)的患者占 72.4%（210例），正常分娩的患者占27.6%（80例）。

2.2 胎兒胎頭位置異常和分娩方式的聯(lián)系 在本組215例胎兒胎頭出現(xiàn)位置異常的產(chǎn)婦中，進行剖宮產(chǎn)的占 74.4%（160例），經(jīng)陰道分娩手術(shù)的占25.6%（55例）。其中胎頭出現(xiàn)嚴重位置異常的有15例，均為運用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。

3 頭位難產(chǎn)的護理手段

3.1 產(chǎn)婦在臨床中的體位護理 在產(chǎn)程中對產(chǎn)婦進行適當?shù)捏w位護理可幫助產(chǎn)婦矯正胎位，一般臨床中產(chǎn)婦取胎兒脊柱側(cè)的相同方向體位，可有效降低子宮腹壓迫卞動脈和下腔靜脈的程度[2]，幫助產(chǎn)婦促進胎盤的循環(huán)，增強胎兒吸取的氧氣，并且在產(chǎn)婦子宮收縮時，可幫助產(chǎn)婦承受暫時性的缺氧，降低新生兒出現(xiàn)窘息的概率；與此同時還可改善胎位異常的情況，該體位可帶動胎頭的內(nèi)旋轉(zhuǎn)，胎頭會以最有利的方位經(jīng)陰道分娩。

3.2 產(chǎn)婦的心理護理 產(chǎn)婦的心理因素是影響分娩的主要因素之一，若產(chǎn)婦出現(xiàn)精神極度緊張易導(dǎo)致子宮收縮中出現(xiàn)乏力，延長分娩時間，并且產(chǎn)婦感受疼痛的程度增加，造成對母嬰的傷害，因此，應(yīng)重視產(chǎn)婦的心理護理。首先應(yīng)給予產(chǎn)婦舒適的分娩環(huán)境，并在分娩前給予產(chǎn)婦健康的飲食和充足的休息，以保證分娩的營養(yǎng)供給和體力。護理人員應(yīng)給予產(chǎn)婦正確的生產(chǎn)講解，包括產(chǎn)婦的身體狀況、產(chǎn)程時間、子宮收縮的原理、分娩嬰兒的過程等，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)前提前做好分娩練習(xí)，包括體位更換、呼吸技巧等。目前，國內(nèi)多家醫(yī)院在助產(chǎn)方面的護理愈加全面，有效的心理護理及情感支持等可避免產(chǎn)婦出現(xiàn)過度緊張的心理狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦順利分娩。

4 討論

4.1 引起頭位難產(chǎn)的因素 頭位難產(chǎn)在臨床中是表示先露頭的難產(chǎn)形式，引起此種難產(chǎn)因素主要有產(chǎn)道異常、胎兒頭位位置異常、產(chǎn)婦心理問題等。其中胎頭位置異常是發(fā)生頭位難產(chǎn)的主要原因，產(chǎn)力和產(chǎn)道異常是在胎頭位置異常之后的影響因素[3]，因此，及早發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)的傾向及引起難產(chǎn)的因素，并及時進行相應(yīng)的護理可有效保證母嬰的安全和預(yù)后。本組290例頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦中，有215例為胎頭位置異常的產(chǎn)婦，占74.1%。

4.2 頭位難產(chǎn)的預(yù)防和處理手段 頭位難產(chǎn)在臨床中有多種分娩方式，其中包括宮產(chǎn)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)等，但具體的分娩方式還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的身體進行慎重選擇[4]。臨床中以胎頭位置異常為頭位難產(chǎn)的主要因素，可以給予產(chǎn)婦體位護理進行預(yù)防和矯正，是避免應(yīng)用剖宮產(chǎn)的主要手段。在臨床中，產(chǎn)婦的心理護理和情感支持也非常必要，可幫助患者增強信心，降低疼痛，促進順利分娩。

[1] 李紅霞.頭位難產(chǎn) 168例回顧性臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2006,14(6):83.

[2] 郭玉芳,米娜瓦爾?阿不都吾甫爾,向卉.持續(xù)性枕橫位手法矯正的臨床觀察與護理[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2005,28(12):1911-1192.

[3] 郭碧云,胡春柳,李鳳珊,等.循證護理在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用及護理[J].中國醫(yī)藥指南,2013(17):178.

[4] 柯曉莉.頭位難產(chǎn)的原因分析及處理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011(24): 294.

R473.71

A

1673-5846(2014)02-0158-02

吉林省白山市通化礦業(yè)集團總醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林白山 134300