劉濤生 苞 蓓 許 金 彭 立 劉 超

阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心功能不全患者腎功能的保護(hù)作用

劉濤生 苞 蓓 許 金 彭 立 劉 超

目的分析阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心功能不全患者腎功能的保護(hù)作用。方法取本院住院收治冠心病心功能不全患者作為研究對(duì)象，按照雙盲原則分為觀察組和對(duì)照組，各60例，比較其治療后腎功能及血脂指標(biāo)差異。結(jié)果治療12個(gè)月后觀察組患者的CysC明顯低于對(duì)照組，GFR值明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；各項(xiàng)血脂指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論阿托伐他汀鈣可有效改善冠心病心功能不全患者腎功能。

冠心病心功能不全；阿托伐他汀鈣；腎功能

冠心病心功能不全患者多伴有腎功能損傷，或隨心臟功能減弱而降低，患者腎功能將逐步受損，最終成為患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1]。已經(jīng)有研究報(bào)道，他汀類調(diào)脂藥物在優(yōu)化患者血脂水平的同時(shí)可有效改善患者腎臟功能，因此本文具體分析阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心功能不全患者腎功能的保護(hù)作用，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于 2012年 9月～2013年9月住院治療的冠心病心功能不全患者106例作為研究對(duì)象，均符合臨床冠心病心功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)雙盲原則將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組每組各53例。觀察組患者中男32例，女21例，年齡45～73歲，平均（62.18±4.09）歲；對(duì)照組患者中男30例，女23例，年齡43～76歲，平均（64.07±5.21）歲。兩組患者的基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β受體阻滯劑等常規(guī)治療；觀察組患者在常規(guī)治療之外給予阿托伐他汀鈣治療，20mg/次，每日1次，療程為1年。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 腎功能指標(biāo)比較 觀察兩組患者接受不同治療方式后的腎功能指標(biāo)情況，包括GFR、β2-MG、CysC。

1.3.2 血脂指標(biāo) 觀察兩組患者接受不同治療方式后的血脂指標(biāo)情況，具體包括甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo) 觀察組患者接受阿托伐他汀鈣治療后的GFR（95.79±7.32）ml/min，β2-MG（2.86 ±0.24）mg/L，CysC（0.83±0.07）mg/L，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的 GFR（89.32±7.07）ml/min，β2-MG（2.31±0.19）mg/L，CysC（1.09±0.08）mg/L（P＜0.05）。

2.2 血脂指標(biāo) 觀察組患者接受阿托伐他汀鈣治療后的TG（2.71±0.41）mmol/L，TC（1.12±0.16）mmol/L，LDL（2.01±0.18）mmol/L，HDL（1.32 ±0.12）mmol/L，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的TG（5.64 ±0.59）mmol/L，TC（1.83±0.23）mmol/L，LDL（3.64±0.48）mmol/L，HDL（0.78±0.07）mmol/L（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心功能不全是臨床多見疾病，除心臟功能降低所致各個(gè)指標(biāo)異常之外，腎功能損傷為其最常見并發(fā)癥，許多國(guó)外研究報(bào)告顯示，伴有腎功能損傷的心功能不全患者，死亡率明顯高于腎功能正常的冠心病患者，可見腎功能損傷已成為冠心病患者不良預(yù)后獨(dú)立危險(xiǎn)因素，必須采取積極有效的措施預(yù)防其出現(xiàn)[2]。

冠心病心功能不全的常用治療方案為硝酸酯類、抗血小板制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑，目前有研究顯示他汀類藥物除了具有調(diào)節(jié)血脂的作用外，還有顯著的非降脂依賴性的腎臟功能保護(hù)作用，雖其具體機(jī)制尚未完全明了，但這一研究結(jié)果已令研究者興奮[3]。目前國(guó)內(nèi)仍缺乏關(guān)于他汀類降脂藥物對(duì)于冠心病患者的腎臟功能保護(hù)作用的臨床研究，已成為本次研究中選擇此為主體的原因[4]。

本次研究中，本院從患者的脂質(zhì)水平及腎臟功能兩個(gè)觀察角度出發(fā)，分析阿托伐他汀對(duì)于冠心病心功能不全患者的治療作用。阿托伐他汀為 HMGCoA還原酶選擇性抑制劑，能降低血漿膽固醇及脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白生成[5]。觀察組患者在接受了阿托伐他汀治療后，其甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白水平明顯降低、高密度脂蛋白水平明顯上升，說(shuō)明作為一種調(diào)脂藥物阿托伐他汀效果顯著。在治療后觀察患者腎功能，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的GFR、CysC明顯提高，β2-MG大幅降低，均說(shuō)明患者的腎臟功能得到明顯優(yōu)化。

綜上所述，對(duì)于冠心病心功能不全患者，使用他汀類藥物阿托伐他汀治療可有效降低脂質(zhì)水平、優(yōu)化腎功能，具有積極的臨床意義。

[1] 傅佑鼎.阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心功能不全44例效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,18(7):122-123.

[2] 陳秋霞,熊龍根.阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心功能不全患者腎功能的保護(hù)作用[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(12):1827-1828.

[3] 池穎靜.阿托伐他汀鈣對(duì)老年高血壓合并高脂血癥患者降脂作用及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(16):129-130.

[4] 李繼遠(yuǎn),李曉軍,古長(zhǎng)義.阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(2): 249-240.

[5] 李煉,宋玲.阿托伐他汀鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病合并血脂異常的臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(13): 1925-1926.

R541

A

1673-5846(2014)02-0231-02

湖北省武漢市武昌醫(yī)院，湖北武漢 430063