李 亦

眼部化學(xué)燒傷的搶救與護(hù)理

李 亦

目的 探討眼部化學(xué)燒傷的搶救及護(hù)理方法。方法 選取2013年1月至12月在我院進(jìn)行急救與護(hù)理的90例眼部化學(xué)燒傷患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 90例患者經(jīng)治療后，81例視力有不同程度的恢復(fù)、5例角膜渾濁、4例角膜穿孔。結(jié)論 及時(shí)有效的搶救與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理可緩解患者眼部化學(xué)燒傷的程度，避免其視力急劇下降，消除患者的不良情緒，降低眼部傷害。

眼部；化學(xué)燒傷；搶救；護(hù)理

眼部化學(xué)燒傷是目前主要的致盲原因之一，眼內(nèi)神經(jīng)細(xì)弱密集，眼部皮膚嬌嫩，因此少量的酸、堿化學(xué)試劑便可對(duì)眼部造成嚴(yán)重傷害[1]。通常，多數(shù)患者會(huì)使用大量清水進(jìn)行反復(fù)清洗的自救措施，因燒傷程度不同，清水沖洗只能暫時(shí)的降低患者的眼部不適感，若不能及時(shí)就診，可能會(huì)造成永久性的眼部傷害。燒傷較輕的患者可出現(xiàn)視力模糊、下降等情況，嚴(yán)重者則可能引發(fā)角膜潰瘍及穿孔等，為患者的生活帶來(lái)極大不便。我院對(duì)90例就診患者進(jìn)行搶救與護(hù)理指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至12月在我院進(jìn)行眼部化學(xué)燒傷治療的患者90例，其中男65例，女25例；年齡19～46歲，平均（29±11）歲。患者多從事修理、冶煉與化工等工作，酸腐蝕眼部患者34例，堿腐蝕眼部患者56例?；颊哐鄄炕瘜W(xué)燒傷至就診時(shí)間為0.5～3.5 h，72例患者就診前用清水沖洗眼部。

1.2 方法

1.2.1 眼部清洗 入院患者先進(jìn)行眼部清水沖洗，再使用大量0.9%的氯化鈉水溶液進(jìn)行眼部反復(fù)沖洗，同時(shí)眼球進(jìn)行上下左右翻動(dòng)，初步將眼內(nèi)化學(xué)試劑沖出[2]。

1.2.2 酸堿中和劑沖洗 對(duì)于眼部仍有不適感的患者使用酸堿中和劑進(jìn)行清洗，對(duì)酸性試劑燒傷眼部患者使用3%氫氧化鈉溶液進(jìn)行沖洗，對(duì)堿性試劑燒傷眼部患者使用3%硼酸溶液進(jìn)行沖洗，中和試劑使用不得過(guò)量，以免對(duì)眼部造成新的酸堿燒傷。

1.2.3 滴眼液滴注 患者需使用含有抗生素成分的滴眼液進(jìn)行眼部護(hù)理，防止眼部發(fā)炎紅腫，預(yù)防虹睫炎，配合使用貝復(fù)舒滴眼液，以促進(jìn)患者受損的角結(jié)膜修復(fù)。

1.2.4 自血療法 可取患者自身靜脈血液1.0 ml，注入眼角膜，增加患者眼部營(yíng)養(yǎng)，阻斷外界試劑進(jìn)入。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的燒傷程度進(jìn)行方法選擇，可2種或以上方法聯(lián)合使用。

1.2.5 護(hù)理干預(yù) 改變患者的飲食習(xí)慣，減少辛辣刺激類(lèi)食物的攝入；控制患者手機(jī)、電腦等輻射性電子產(chǎn)品的使用次數(shù)，減少眼部壓力，避免患者用眼過(guò)度。對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解負(fù)面消極情緒，樹(shù)立良好的心態(tài)，使其積極接受治療[3]。同時(shí)對(duì)接觸酸、堿制劑的工作者進(jìn)行健康宣教，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識(shí)。

1.3 診斷指標(biāo) 以患者眼部視力恢復(fù)情況作為診斷指標(biāo)：顯效：接受治療后，患者視力下降不明顯，看待事物不出現(xiàn)重影、散光等現(xiàn)象，眼部無(wú)不適癥狀；有效：患者視力略微下降，但對(duì)正常生活不產(chǎn)生影響，用眼過(guò)度時(shí)看事物會(huì)出現(xiàn)重影、散光等現(xiàn)象，眼部基本無(wú)不適現(xiàn)象；無(wú)效：患者眼部不適感強(qiáng)烈，用眼疼痛，視力明顯下降，觀看事物模糊重影。有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

患者進(jìn)行及時(shí)搶救治療后，有81例患者眼部不適癥狀得到緩解，5例患者出現(xiàn)角膜混濁，4例患者出現(xiàn)角膜穿孔現(xiàn)象，其中顯效75例（83.3%），有效6例（6.7%），無(wú)效9例（10.0%）。由此可知，對(duì)化學(xué)眼部燒傷患者若能進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的治療與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可有效幫助患者眼部視力恢復(fù)，降低眼部傷害。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我院每年收治80～100例眼部化學(xué)燒傷患者，其中以冶煉、化工及修理廠工作人員居多。由于安全意識(shí)的缺乏與救治不及時(shí)，多數(shù)患者眼部留下后遺癥，為其生活帶來(lái)極大影響。對(duì)于眼部受到化學(xué)燒傷的患者，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)其酸、堿燒傷進(jìn)行檢查，對(duì)不同類(lèi)的燒傷需使用不同的治療方法，避免診斷失誤，加重患者病情。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)急措施知識(shí)，以及送診時(shí)間較長(zhǎng)的患者進(jìn)行自救知識(shí)的宣教，幫助患者樹(shù)立信心，接受治療。因多數(shù)眼部治療不適感較強(qiáng)，患者常有反對(duì)、排斥的心理。醫(yī)護(hù)人員需耐心講解及時(shí)治療的重要性，以免拖延時(shí)間，加重病情。對(duì)眼部已造成嚴(yán)重傷害的患者，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)其進(jìn)行積極鼓勵(lì)，幫助患者恢復(fù)樂(lè)觀情緒，適應(yīng)日后生活。

綜上所述，積極有效地?fù)尵扰c優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可緩解患者的眼部化學(xué)燒傷程度，避免其視力急劇下降，消除患者的不良情緒，降低眼部傷害；患者需積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，不排斥、不反感眼部用藥或物理治療，保持樂(lè)觀情緒，以盡早恢復(fù)。

[1] 韓瑞萍.眼部化學(xué)燒傷的搶救及護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011,5(22):114-115.

[2] 范麗莉,王麗娟.眼部堿燒傷的急救與護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2010,12(35):238-238.

[3] 高瑛.眼部堿性燒傷的治療體會(huì)[J].中外健康文摘,2010,7(14): 280-281.

R473.77

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1673-5846(2014)09-0132-02

云南省紅河州第三人民醫(yī)院眼科，云南紅河 661000