燕 蓉

醫(yī)院消毒供應中心的質(zhì)量管理措施

燕 蓉

消毒供應中心；質(zhì)量控制；措施

在現(xiàn)代的醫(yī)院運轉(zhuǎn)體系結(jié)構(gòu)當中，消毒供應中心是一個非常重要與關(guān)鍵的組成部分，對一線的醫(yī)療質(zhì)量起著非常大的影響作用。醫(yī)院消毒供應中心的主要工作任務(wù)是進行醫(yī)療器械用具滅菌、消毒與管理，為一線醫(yī)護工作的開展提供無菌器材，是控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療質(zhì)量的重要途徑，所以搞好醫(yī)院消毒供應中心的質(zhì)量管理就顯得格外重要。本文基于筆者自身的實際工作經(jīng)驗，主要就搞好醫(yī)院消毒供應中心質(zhì)量管理的措施提出了部分探討性建議，以期對醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起到進一步的促進與保障作用。

1 對消毒供應中心進行合理布局

提高醫(yī)院消毒供應中心的質(zhì)量管理，基礎(chǔ)條件是搞好區(qū)域布局，提高布局設(shè)計的科學性與合理性。所以，在實際的質(zhì)量管理過程中，要根據(jù)科室的實際情況，綜合考慮氣流、物流以及人流等因素，進行科學化的部分。消毒供應中心的工作區(qū)域應當被明確的劃分為生活區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)以及無菌存放區(qū)，各個區(qū)域之間的界限要分明，使用屏障將各個區(qū)域分割開，并做好清晰的標志。需要特別注意的是，各個區(qū)域之間的物品流動必須為單向，不能將跳開分區(qū)或是逆向的進行物品流動，因此在進行工作區(qū)域劃分時，要將工序相連的區(qū)域設(shè)置在相鄰的地方。

2 加強消毒供應中心的規(guī)章制度建設(shè)

通過建設(shè)規(guī)章制度，能夠為消毒供應中心的工作開展提供一個明確的指導與約束，這是提高消毒供應中心質(zhì)量管理有效性的一個重要措施。因此，消毒供應中心科室必須要從實際的工作內(nèi)容出發(fā)，明確崗位責任制度，建立健全消毒隔離制度等，同時還要制訂工作質(zhì)量標準與操作規(guī)程，以此作為考核、賞罰的標尺，在實際的工作過程當中嚴格實行。最后，要建立消毒供應中心監(jiān)督管理制度，采取定期普查、不定期抽查的方式，對供應中心的實際工作情況進行有力的監(jiān)督、檢查，及時發(fā)現(xiàn)情況，針對性地提出整改措施，防止同樣的情況再次出現(xiàn)。

3 加強消毒供應中心隊伍建設(shè)

消毒供應中心的隊伍人員素質(zhì)能力，直接與質(zhì)量管理工作掛鉤，只有在隊伍人員素質(zhì)能力過硬的情況下，才能夠從根本上保證消毒供應中心的工作質(zhì)量，所以加強消毒供應中心隊伍建設(shè)，是非常必要的。第一，從專業(yè)理論知識與操作技能角度出發(fā)，對消毒供應中心的工作人員進行專業(yè)素質(zhì)能力培養(yǎng)，可以邀請行業(yè)領(lǐng)域的專家或權(quán)威人士來開展講座、組織科室工作人員進修，或是舉辦科室操作技能比賽等，均可以提高其專業(yè)素質(zhì)能力；第二，要增強科室工作人員的職業(yè)道德素質(zhì)與責任感，使其明白自身的工作質(zhì)量對患者的重要性，從思想與道德的層面激發(fā)能動性，能夠自覺遵守各項規(guī)章制度，搞好消毒供應工作[1]。

4 加強對消毒供應中心的工作流程管理與控制

4.1 加強清洗質(zhì)量管理與控制 對醫(yī)療器械用具進行清洗，是消毒供應的一個前期工作，其質(zhì)量直接關(guān)系到滅菌消毒的效果，所以必須要搞好對清洗質(zhì)量的管理與控制。要嚴格遵守去污、除菌、去熱源等清洗工序，認真執(zhí)行任何一道工序內(nèi)容。若器械用具屬于金屬類，清洗后要到達無污無銹且光亮的標準，若器械用具屬于玻璃類，清洗后要無水珠、無污垢、無血跡且光亮，若為碗、盤等器械用具，清洗后除了要達到無污、清潔等標準外，還不能出現(xiàn)脫瓷變形的情況，對于利器如剪刀等用具，在清洗過程當中要注意保護刀口。

4.2 加強包裝質(zhì)量管理與控制 第一，包裝工作需要由兩人同時負責，在對器械用具的包裝過程當中，必須要嚴格的使用3M化學指示膠帶貼封，同時要將滅菌日期以及失效日期標明，方便在使用過程當中進行選擇與核查，并方便責任追究，還同時要標明責任人與核對人；第二，控制好包裝體積與重量，一般情況下包裝體積要在30 cm×30 cm×25 cm以下，如果是敷料包，其重量要低于5 kg，如果是金屬包，其重量要低于14 kg；第三，將器物包裝好后，要保證松緊適宜，過緊或過松都應重新進行包裝。

4.3 加強滅菌質(zhì)量管理與控制 消毒滅菌由專人負責并進行崗位培訓，持證上崗，嚴格遵守操作規(guī)章制度以及高壓蒸汽滅菌器的操作規(guī)程、質(zhì)量要求。滅菌室操作人員不得擅自離開崗位，記錄壓力、溫度、時間、滅菌效果。鍋內(nèi)物品按規(guī)定放置，金屬應放在下面，空的瓶罐應該橫放，整個鍋內(nèi)裝載時要防止鍋內(nèi)超容現(xiàn)象，放置物品不大于90%，同時又不得小于柜室內(nèi)容積的5%。每天先做B-D 試驗，合格后再行消毒物品，每鍋進行常規(guī)工藝監(jiān)測，化學指示劑包括內(nèi)外監(jiān)測。生物學監(jiān)測每周1次。每件物品封口處外貼3M膠帶，每鍋都要放132 ℃化學指示卡，檢測前檢查化學指示卡變色情況是否符合標準，不符合的應重新處理[2]。

5 加強消毒供應中心無菌物品存放管理

在器械物品進入到無菌室進行存放之前，必須要對其進行滅菌、干燥、無損檢查。且進出順序要以先進先出為基本原則，物品的存放位置要固定，由熟悉區(qū)域環(huán)境的工作人員專門負責，每天還要對所有物品進行2次清點與濕式清掃、紫外線照射消毒，若發(fā)現(xiàn)有過期或是缺損的物品，不能供應發(fā)出，也不能供應發(fā)出落地包或是濕包，存放物品的室內(nèi)環(huán)境溫度要控制在18～22 ℃，相對濕度要小于60%，每月做1次空氣培養(yǎng)，并做記錄。

[1] 馮翠云.消毒供應中心管理中質(zhì)量管理的重要性[J].當代醫(yī)學,2013,19(18):16-16.

[2] 王艷花.全面質(zhì)量管理在消毒供應中心的做法與體會[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2012,40 (6):715-716.

R187

A

1673-5846(2014)09-0239-02

重慶市酉陽縣人民醫(yī)院，重慶 409800