陶 昆

中醫(yī)藥治療糖尿病高脂血癥的研究進(jìn)展

陶 昆

對(duì)近五年來有關(guān)糖尿病高脂血癥的中醫(yī)臨床治療進(jìn)展進(jìn)行了綜述，通過對(duì)方藥、針灸等方面治療及其療效的研究，認(rèn)為中醫(yī)藥治療本病具有良好的臨床療效，通過總結(jié)為深入研究中醫(yī)治療本病提供參考。

中醫(yī)藥；糖尿病高脂血癥；研究

血脂代謝異常是2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因子，是誘發(fā)微血管病變、心腦血管疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈硬化的主要原因。宋家瑛[1]認(rèn)為2型糖尿病患者的血脂代謝異常與血糖存在著較大的相關(guān)性，而血脂代謝異常又易導(dǎo)致出現(xiàn)腎病、脂肪肝、冠心病等并發(fā)癥，因此，改善糖尿病高脂血癥尤為重要，本文對(duì)此進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 病因病機(jī)研究

郭關(guān)珠等[2]認(rèn)為痰瘀內(nèi)阻、脾腎虧虛是糖尿病高脂血癥的基本病機(jī)，痰濕瘀血會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)糖尿病高脂血癥，以及脾腎虧虛現(xiàn)象。補(bǔ)益脾腎、祛痰活血類中藥具有多重功效，可以阻止延緩糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

2 辨證論治研究

2.1 益氣活血治療 崔恒德等[3]以自擬降黏調(diào)脂湯（黃芪30 g，生地黃15 g，丹參15 g，知母15 g，白術(shù)10 g，淫羊藿10 g，丹皮15 g，花粉15 g，雞內(nèi)金15 g，茯苓12 g）治療30例，治療組治療后血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）明顯下降（P＜0.01），高密度脂蛋白（HDL-C）明顯升高（P＜0.05），總有效率86.7%。孫豐雷等[4]使用參脂靈合血脂康，明顯降低TG、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）及糖化血紅蛋白（HbA1C），并能明顯改善證候積分（P＜0.01），總有效率為90.6%。高雷等[5]用補(bǔ)腎通脈丸（丹參30 g，川芎12 g，毛冬青50 g，川牛膝30 g，水蛭5 g，當(dāng)歸15 g，黃芪20 g，何首烏20 g，枸杞子20 g，決明子20 g；便溏者加白術(shù)10 g；腹脹者加焦山楂30 g），加堿治療120例，并設(shè)對(duì)照組（口服脂必妥），治療前后血脂及血液流變學(xué)多項(xiàng)指標(biāo)均有明顯變化，治療組有效率96.7%較對(duì)照組（83.3%）效果明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 健脾祛濕化痰通絡(luò)為主治療 林志堅(jiān)等[6]給予24例患者服用降脂丸（主要成分為澤瀉、虎杖、白術(shù)、黃芪、白芍、丹參、山楂、何首烏等），對(duì)照組服用心安寧片，治療組治療前后TC、TG、HDL-C、LDL-C明顯下降（P＜0.01），HDL-C明顯上升（P＜0.01）；治療組與對(duì)照組治療后TC、TG、LDL-C比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），HDL-C上升較對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。豐勝利[7]應(yīng)用麥冬，百合，首烏，龜板，山萸肉，白芍，熟地，大黃，山藥，丹參等藥物加減治療40例，治療后血糖、血脂均明顯下降，治療前后比較均有明顯差異。韓天雄等[8]采用自擬降黏調(diào)脂湯（藥方為：20 g山楂，15 g澤蘭，15 g丹參，15 g何首烏，15 g女貞子，20 g黃芪，10 g川芎，20 g薏苡仁，15 g蒼術(shù)，15 g瓜蔞，20 g葛根，15 g山藥）治療30例，治療后TC、TG、LDL-C與治療前相比均有明顯下降，HDL-C升高明顯，全血黏度及血漿黏度與治療前相比均有明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 降濁解毒為主治療 邵曉穎等[9]予自擬祛濁祛瘀湯（白術(shù)20 g，山藥20 g，麥門冬10 g，玉竹10 g，陳皮10 g，葛根10 g，郁金10 g，雞內(nèi)金10 g，生山楂10 g，菊花15 g，決明子10 g，澤瀉15 g，敗醬草15 g）治療24例2型糖尿病患者，觀察2個(gè)月，TG、TC、LDL-C較治療前明顯降低，HDL-C明顯升高，本方降脂調(diào)肝又降糖，總有效率達(dá)83.3%。

3 中成藥治療

趙慧玲等[10]采用丹參注射液（主要成分是人參皂甙Rg1、Rb1）110 g溶于低分子右旋糖酐注射液500 ml中靜脈滴注治療22例，對(duì)照組20例降血糖等基本治療與其相同，另給予低分子右旋糖酐注射液500 ml靜脈滴注，治療4周后，丹參注射液組降血脂的總有效率為80%，而對(duì)照組則無明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié)束語

總之，糖尿病高脂血癥的主要病因病機(jī)就是毒邪、痰濁、血瘀、氣虛等，應(yīng)采用祛濕解毒、活血化痰、益氣養(yǎng)陰等法，從腎、脾、肝三臟入手，創(chuàng)立大量行之有效的方劑。

[1] 宋家瑛.Ⅱ型糖尿病患者血脂變化與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系[J].天津中醫(yī),2001,18(4):27-27.

[2] 郭關(guān)珠,肖燕倩,揚(yáng)志新.淺談糖尿病高脂血癥的基本病機(jī)與治療[J].中醫(yī)藥信息,2005,22(3):4-5.

[3] 崔恒德,顧蘭香,周春芳.降粘調(diào)脂湯對(duì)2型糖尿病合并高脂血癥病人血粘度及血脂的影響[J].吉林中醫(yī)藥,2006,34(2):140-143.

[4] 孫豐雷,郎江明,魏愛生,等.Ⅱ型糖尿病血疼證患者脂質(zhì)代謝變化的相關(guān)研究[J].山東中醫(yī)雜志,2004,23(1):13-15.

[5] 高雷,林海平,王超.補(bǔ)腎通脈丸治療糖尿痛并發(fā)高脂血癥368例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(8):616-616.

[6] 林志堅(jiān),王保清.降脂丸治療Ⅱ型糖尿病合并高脂血癥臨床現(xiàn)察[J].湖北中醫(yī)雜志,2006,28(9):23-24.

[7] 豐勝利.糖尿痛中醫(yī)辯證分型與血脂及微量蛋白尿關(guān)系的現(xiàn)察分析[J].中醫(yī)雜志,2003,44(7):533-534.

[8] 韓天雄,夏韻.調(diào)脂湯治療Ⅱ型糖尿病并發(fā)高脂血癥45例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2006,34(6):54-55.

[9] 邵曉穎,董立均.化濁祛瘀湯治療Ⅱ型糖尿病高脂血癥30倒[J].中外健康文摘(新醫(yī)學(xué)學(xué)刊),2007,26(9):1196-1197.

[10] 趙慧玲,關(guān)紅雨,李新艷,等.丹參注射液穴位注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變33例[J].世界中醫(yī)藥,2009,4(4):220-221.

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