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肺氣腫合并肺炎與普通肺炎的臨床特點(diǎn)觀察

張?jiān)隼?/p>

目的探究肺氣腫合并肺炎患者的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，為以后及時(shí)診治提供有效的臨床數(shù)據(jù)支持。方法選自本院2010年～2012年收治的肺氣腫合并肺炎與普通肺炎患者各30例，對(duì)其臨床資料以回顧性的方法進(jìn)行分析，對(duì)比患者接受治療前后肺炎吸收狀況。結(jié)果肺氣腫合并肺炎中吸煙患者占據(jù)比例超過一半，普通肺炎患者僅有少數(shù)患者吸煙；肺氣腫合并肺炎患者與普通肺炎在X線胸片表現(xiàn)存在差異。結(jié)論對(duì)肺氣腫合并肺炎患者的X線胸片有深入研究可有效提高對(duì)此類患者的臨床診斷，及時(shí)采取有效的治療措施，保障患者的生命安全，具有重要的臨床意義。

肺氣腫合并肺炎；普通肺炎；臨床特點(diǎn)

肺氣腫合并肺炎在臨床上屬于較為常見的多發(fā)病，對(duì)此主要的診斷方法為 X線胸片，因?yàn)榇祟惣膊』颊叩?X線表現(xiàn)大多數(shù)不具有特異性，給肺炎診斷帶來了一定程度的障礙，在臨床上易有誤診或漏診現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)患者的生命健康造成負(fù)面影響，其中以診斷為普通肺炎較為常見，為了對(duì)肺氣腫合并肺炎和普通肺炎的臨床特點(diǎn)進(jìn)行深入了解觀察，對(duì)本院2010年～2012年收治的肺氣腫合并肺炎和普通肺炎患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自本院2010年～2012年收治的肺氣腫合并肺炎與普通肺炎患者各30例。肺氣腫合并肺炎組患者均經(jīng)過本院X線胸片、CT、肺功能檢測(cè)檢查，結(jié)合患者的病史和體征確診為肺氣腫合并肺炎。其中男24例，女6例；年齡最大為81歲，最小為46歲，平均年齡為64.3歲。其中患者一秒鐘用力呼氣容積占據(jù)預(yù)計(jì)值百分比（FEV1 Pred%）為24%～75%，平均比值為56.8%；一秒鐘用力呼氣容積占據(jù)用力肺活量比值（FEV1/FVC%）數(shù)值為40%～70%，平均數(shù)值為52%。普通肺炎組中男23例，女7例；年齡最大為81歲，最小為43歲，平均年齡為62.4歲。所有患者均胸部CT和X線胸片證實(shí)并不存在慢性支氣管炎與肺氣腫癥狀。兩組患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 分析方法 收集所有患者的相關(guān)臨床資料，如臨床表現(xiàn)、胸片結(jié)果及CT結(jié)果等?；颊咴诩毙云跁r(shí)接受胸片拍攝，對(duì)其進(jìn)行治療后短期內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行X線胸片復(fù)查，了解肺炎被吸收狀況。若肺炎未被完全吸收則對(duì)X線胸片進(jìn)行更進(jìn)一步的跟蹤，直到顯示肺炎被完全吸收為止。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]本次研究患者治療標(biāo)準(zhǔn)主要如下：患者接受治療后臨床表現(xiàn)、體征、病原學(xué)檢查還有實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均顯示正常的，評(píng)定為痊愈；患者接受治療后上述4項(xiàng)判斷標(biāo)準(zhǔn)中有1項(xiàng)顯示異常的評(píng)定為顯效；患者接受治療后病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但是并不顯著的評(píng)定為有效；患者接受治療后病情沒有出現(xiàn)改變甚至惡化的，評(píng)定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺氣腫合并肺炎中吸煙患者占據(jù)比例超過一半，普通肺炎患者僅有少數(shù)患者吸煙；肺氣腫合并肺炎患者與普通肺炎在X線胸片表現(xiàn)存在差異。本次研究中肺氣腫合并肺炎患者有24例患者X線胸片顯示為網(wǎng)狀以及斑片狀陰影，且該陰影有密度增高特征，內(nèi)部存在囊狀的密度減低區(qū)域，其余6例患者表現(xiàn)為沿葉或沿段分布的片狀密度增高陰影。普通肺炎患者中 27例患者表現(xiàn)為典型的沿葉或者沿段分布的片狀密度增高陰影。

肺氣腫合并肺炎患者接受治療后，痊愈26例，胸片復(fù)查顯示肺炎完全被吸收，顯效4例，胸片復(fù)查顯示肺炎被大部分吸收；療程時(shí)間最短8天，最長29天，平均為16天；普通肺炎患者接受治療后，所有患者臨床治療效果均為痊愈；療程時(shí)間最短 6天，最長30天，平均為15.3天。兩組患者對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床上對(duì)肺炎的診斷主要是通過以下幾項(xiàng)進(jìn)行判斷，分別為臨床表現(xiàn)、患者體征、X線胸片還有痰培養(yǎng)等。肺炎的典型X線胸片結(jié)果表示為沿葉或者沿段分布的片狀密度增高陰影，在本次研究中對(duì)肺氣腫合并肺炎患者僅有少數(shù)患者X線胸片出現(xiàn)這種典型的肺炎特點(diǎn)，大部分患者表現(xiàn)為網(wǎng)狀及斑片狀陰影，且該陰影有密度增高特征，內(nèi)部存在囊狀的密度減低區(qū)域，這種疾病出現(xiàn)的機(jī)制和肺氣腫所引發(fā)的病理改變存在一定關(guān)系，因此和肺部里面未存在基礎(chǔ)疾病的肺炎患者自然有很大不同。

在臨床上，對(duì)肺氣腫合并肺炎患者的診斷主要和支氣管擴(kuò)張癥以及肺間質(zhì)纖維化進(jìn)行仔細(xì)區(qū)分。一般來說支氣管擴(kuò)張患者臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咯血及咳出黃色濃痰等，肺部里面會(huì)長期出現(xiàn)濕羅音，即使進(jìn)行抗炎治療后依然不會(huì)消失；對(duì)于支氣管擴(kuò)張癥在臨床上的診斷方法首選胸部高分辨CT診斷，具有很高的特異性和敏感性；肺間質(zhì)纖維化患者，大部分在其肺功能中會(huì)有限制性通氣功能障礙的提示，另外還有單純低氧血癥或者彌散功能降低等。

本次研究中所有患者接受抗生素治療，治療總有效率均達(dá)到了100%。對(duì)于肺氣腫合并肺炎患者主要使用針對(duì)G-菌的抗菌藥物，在此次治療效果中可知肺氣腫合并肺炎患者的主要細(xì)菌感染為G-，而肺炎患者主要感染細(xì)菌為G+菌。肺炎鏈球菌對(duì)于實(shí)驗(yàn)有較高要求，因此在臨床上對(duì)普通肺炎的陽性菌檢出率并不高。受到G-菌感染的肺炎患者其X線結(jié)果顯示并無突出特異性。對(duì)肺部X線診斷，在結(jié)果表現(xiàn)方面主要受到了支氣管解剖結(jié)構(gòu)還有肺泡的影響，也就是說肺內(nèi)部有沒有存在基礎(chǔ)疾病，對(duì)其結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。

綜上所述，對(duì)肺氣腫合并肺炎患者的X線胸片有深入研究能夠有效提高對(duì)此類患者的臨床診斷，及時(shí)對(duì)患者采取有效的治療措施，保障患者的生命安全和生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

[1] 王振光,徐文堅(jiān),路曉東.肺氣腫并發(fā)肺炎的高分辨率CT表現(xiàn)[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18(04):118-119.

[2] 王新蓮,張巖松.肺氣腫的CT表現(xiàn)和臨床應(yīng)用研究[J].中華放射學(xué)雜志,2011,14(10):162-163.

R563.1

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1673-5846(2014)02-0289-02

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