張紅霞 馬 鋼 陳英會 張 勐

血塞通注射液聯合復方樟柳堿治療視網膜挫傷42例療效觀察

張紅霞 馬 鋼 陳英會 張 勐

目的 評價血塞通注射液聯合復方樟柳堿治療視網膜挫傷的臨床效果。方法 對我科2010年3月至2012年5月收治的外傷性視網膜挫傷患者42例，進行血塞通注射液聯合復方樟柳堿治療，每日1次，10d為1個療程，觀察療效并進行分析。結果 42例患者經治療治愈26例，顯效13例，無效3例，總有效率為92.9%。結論 血塞通注射液和復方樟柳堿兩藥聯用，對視網膜挫傷的治療效果顯著。

視網膜挫傷；血塞通注射液；復方樟柳堿；聯合治療

外傷性視網膜挫傷是常見的一種眼鈍挫傷類疾病[1]，以青少年和中年人為高發(fā)人群，嚴重者可致盲，多由重力拳傷、球擊傷、棍棒傷、爆竹傷等造成。傷后視網膜水腫、出血、視力下降，重者引起視網膜脫離[2]。本次研究就42例視網膜挫傷患者為研究對象，分析了血塞通注射液聯合復方樟柳的治療效果，發(fā)現效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2010年3月至2012年5月收治外傷性視網膜挫傷患者42例，其中男33例35眼，女9例10眼，年齡6～57歲，就診時間：傷后30min～72h，視力：0.1以下有4例，0.2～0.4有26例，0.5～0.8有 12例；眼底檢查：黃斑區(qū)、視網膜后極部均有明顯水腫，部分局限性出血；致傷原因：拳擊傷17例，球擊傷14例，棍棒傷9例，爆竹傷2例。

1.2 診斷依據[3]眼球有被挫傷史，無傷觸眼球壁，視力降低，部分出血點于視網膜附著，且視網膜變混濁，黃斑中心凹反光消失伴水腫，排除外眼眶及顱腦損傷。

1.3 治療方法 患者給予血塞通治療，注射器取藥300mg左右，加入250m l葡萄糖（5%）注射液中稀釋后靜脈滴注，每日1次；并給予復方樟柳堿注射液2m l行患側顳淺動脈旁皮下注射，每日1次，10d為1個療程。1個療程未愈者間隔3～5d可重復第2個療程。同時口服甲鈷胺及維生素類藥物。

1.4 療效判斷標準[4]治愈：黃斑處可見光線反射，視力完全恢復正常，視網膜腫脹消退，出血吸收完全；顯效：黃斑處光線稍有反射，視力顯著改善（3行以上），視網膜腫脹程度明顯下降，出血基本吸收；無效：視力改善不足一行，視網膜病變改善不明顯，黃斑中心凹反光不清?？傆行?（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

2 結果

42例患者經治療后，治愈26例，占61.9%，顯效13例，占31.0%，無效3例，占7.1%，總有效率為92.9%。

3 討論

視網膜鈍挫傷是高致盲性一類眼部疾病，其發(fā)病原因多由外力沖擊損傷視網膜等所致，該疾病主要表現為視網膜腫脹、出血、房水外滲等癥狀，若治療不及時，可造成反復結構損傷，引發(fā)永久性失明。大量研究表明，血塞通注射液和復方樟柳堿注射液均對視網膜挫傷效果明顯，本次研究在使用復方樟柳堿治療的基礎上，聯合血塞通對視網膜挫傷的療效進行了分析，結果發(fā)現效果顯著。

血塞通注射液主含皂苷、三七，能夠活化瘀血，使血管擴張，加強血液流通，提升血流動力學，減輕組織水腫，對神經損傷有明顯的保護作用。另外，還能改善視網膜的腫脹以及出血現象，對眼球結構視力的恢復具有積極意義。復方樟柳堿注射液的主要成分為普魯卡因及氫溴酸樟柳堿，樟柳堿是一種從唐古特山莨菪中分離出來的生物堿，能有效緩解平滑肌痙攣，盡快恢復缺血組織的功能，是膽堿能神經阻滯劑。通過其注射刺激顳淺動脈旁皮下自主神經末梢，使其反射性地穩(wěn)定內皮細胞膜、調整眼部血管壁的運動功能，促進血管壁正常通透性的恢復，改善眼部血流供應及微循環(huán)，抗血管痙攣，使視網膜、視神經、脈絡膜的功能得以恢復；同時，復方樟柳堿還有穩(wěn)定血管內皮細胞、抑制傷后內皮素的異常釋放和表達功效，并恢復血管正常的血流量及緊張度，以達到治療的目的。

本次研究結果顯示，42例患者經過治療總有效率為92.9%，由此表明，血塞通注射液聯合復方樟柳堿治療視網膜挫傷的效果顯著。綜上所述，血塞通注射液聯合復方樟柳堿治療視網膜挫傷可取得較好的療效，顯著改善患者的病癥。

[1] 趙志崇,李笑星.復方樟柳堿治療視網膜中央動脈阻塞的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(6):146-147.

[2] 丁伯云,彭立權,趙波,等.復方樟柳堿治療視網膜挫傷24例[J].實用防盲技術,2012,7(2):67-68.

[3] 顏志勇.復方樟柳堿治療繼發(fā)性缺血性眼底病的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(34):7482-7484.

[4] 潘麗君.復方樟柳堿治療視網膜挫傷39例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,5(4):99-99.

R774.1

A

1673-5846(2014)06-0043-02

中國人民解放軍第260醫(yī)院眼科，河北石家莊 050041