李靜華 張志明 滕志青 玉應香
超脈沖二氧化碳點陣激光面部換膚治療的臨床觀察
李靜華 張志明 滕志青 玉應香
目的 評價超脈沖二氧化碳點陣激光面部換膚進行治療的臨床效果。方法 選擇2012年11月至2013年11月我院門診所收治的24例患者,均采用超脈沖二氧化碳點陣激光面部換膚治療。結(jié)果 治療凹陷性痤瘡瘢痕6例,均治療2次,顯效4例,有效2例;痤瘡10例,顯效8例,有效2例;光老化4例,顯效3例,有效1例;毛孔粗大4例,有效3例,無效1例。本組患者在治療后均出現(xiàn)了輕度水腫、紅斑、疼痛、灼熱的情況,但經(jīng)過冷噴治療及冰塊冷敷后均得到明顯減輕。結(jié)論 凹陷性痤瘡瘢痕、毛孔粗大、光老化皮膚、面部痤瘡均可采用超脈沖二氧化碳點陣激光換膚進行治療,安全有效,且色素減退和瘢痕形成的風險較低,尤其是對于治療皮膚老化及以粉刺為主痤瘡的臨床效果較佳。
超脈沖二氧化碳點陣激光;毛孔粗大;激光換膚;痤瘡瘢痕;痤瘡
臨床實踐證明,凹陷性痤瘡瘢痕、毛孔粗大、光老化皮膚、面部痤瘡采用超脈沖二氧化碳點陣激光治療[1],臨床療效較佳,可對膠原蛋白的增生起到一定的刺激作用,也會將瘢痕處組織或者皺紋在瞬間氣化,進而產(chǎn)生膠原重排、組織修復等一系列肌膚反應[2-3]。本文就超脈沖二氧化碳點陣激光面部換膚治療進行臨床觀察,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選擇2012年11月至2013年11月我院門診所收治的24例患者,其中痤瘡10例,光老化4例,痤瘡瘢痕6例,毛孔粗大4例,均非瘢痕體質(zhì),均無口服維A酸,未暴曬,無銀屑病、白癜風等病史。
1.2 治療方法 所有患者采用超脈沖二氧化碳點陣激光面部換膚治療。基于患者瘢痕的大小、掃描次數(shù)、點間距、能量參數(shù)、深淺調(diào)節(jié)圖形等情況,可對圖形深淺、大小在紙上先行試做,然后再進行實際的面部操作。凹陷性瘢痕治療的能量多按照患者的病情進行選擇,39~48 mJ為第1次設定能量值,務必要在整個瘢痕區(qū)域覆蓋激光。瘢痕凹陷嚴重部位,可用超脈沖磨削模式清掃瘢痕邊緣,掃描范圍為20 mm×20 mm。面部痤瘡、光老化皮膚、毛孔粗大患者掃描圖形為矩形,掃描范圍為20 mm ×20 mm做全面部掃描,1個療程為3次,每次治療間隔2個月。
1.3 護理方法 治療后2~3 d會出現(xiàn)針眼大小的結(jié)痂,且勿碰水,3 d后可用清水洗臉且不要用力,痂皮1周后自然脫落,請勿人為撕脫痂皮。全面部位外涂重組人表皮生長因子凝膠和多粘菌素B軟膏,皮膚紅腫3~7 d,治療后3個月內(nèi)嚴格防曬,可用SPF30-50的防曬霜及保濕霜,并口服3~5 d潑尼松片、維生素C片及維生素E片。治療后結(jié)痂脫落之前避免汗蒸、桑拿、用力按摩治療部位及劇烈運動[4]。
1.4 評價標準
1.4.1 凹陷性痤瘡瘢痕評價 無效:患者不滿意,存在明顯的色素減退或者色素沉著現(xiàn)象,瘢痕的色澤不均、凹凸感未得到明顯改變;有效:患者較滿意,瘢痕平整>50%以上,瘢痕色澤不均、凹凸不平的現(xiàn)象明顯減輕;顯效:患者滿意,瘢痕明顯平整,瘢痕處75%以上的皮膚顏色接近周邊正常皮膚,無凹凸不平感[5]。
1.4.2 痤瘡、光老化及毛孔粗大評價 每次治療前以及隨訪時用數(shù)碼相機拍攝正位、側(cè)位45°照片以便評估。治療后1、3個月隨訪時,由醫(yī)生評價治療效果?;颊咴u價治療的滿意度共分4級,即非常滿意、滿意、一般、不滿意。由醫(yī)生和患者在術(shù)后共同觀察記錄不良反應(紅斑、水腫、色素沉著、色素減退、斑馬線樣色素異常、痤瘡樣發(fā)疹、滲出、感染、脫屑、脫皮等)。判斷標準:顯效:照片對比確切、患者非常滿意、無不良反應;有效:照片對比一般、患者滿意一般、不良反應??;無效:照片對比無改變、患者不滿意、不良反應大。
治療凹陷性痤瘡瘢痕6例,顯效4例,顯效率為66.7%,均治療2次,有效2例,有效率為33.3%;痤瘡10例,顯效8例,有效2例;光老化4例,顯效3例,有效1例;毛孔粗大4例,有效3例,無效1例。本組全部患者在治療后均出現(xiàn)了輕度水腫、紅斑、疼痛、灼熱的情況,但經(jīng)過冷噴治療及冰塊冷敷后均得到明顯減輕。
隨著國民經(jīng)濟的快速發(fā)展,廣大人民群眾對容貌的要求不斷增加,有越來越多面部存在著凹陷性痤瘡瘢痕、毛孔粗大、光老化皮膚、面部痤瘡的患者要求在醫(yī)院進行修復治療,在以往通常采用化學剝脫術(shù)、皮膚磨削術(shù)等修復方法[6],雖然療效一定,但色素沉著現(xiàn)象往往在治療后會大量出現(xiàn),且很難在短時間內(nèi)消退,使廣大患者一時之間很難接受。而超脈沖二氧化碳點陣激光換膚治療則能有效解決這些問題,本組資料表明,治療凹陷性痤瘡瘢痕6例,均治療2次,顯效率為67.7%,有效率為33.3%。總之,凹陷性痤瘡瘢痕、毛孔粗大、光老化皮膚、面部痤瘡采用超脈沖二氧化碳點陣激光換膚進行治療,安全有效,且色素減退和瘢痕形成的風險較低,尤其是對于治療皮膚老化及以粉刺為主痤瘡的臨床效果較佳。
[1] 徐田紅,盧良君,李麗莉,等.馬齒莧提取液冷噴治療面部敏感性皮膚的研究[J].中華中醫(yī)藥學刊,2011,34(11):2513-2516.
[2] 謝志強,楊高云,姜薇,等.吡美莫司乳膏對成年女性面部皮炎快速抗瘙癢機制[J].中國醫(yī)學科學院學報,2009,31(1):27-30.
[3] 王文慧,李鄰峰,路雪艷,等.面部皮炎的病因及加重因素分析[J].中國麻風皮膚病雜志,2007,27(7):586-571.
[4] 王瑋蓁,黃海,吳紀園,等.光子嫩膚術(shù)治療34例面部敏感皮膚的臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學,2005,14(3):350-351.
[5] 陳自學,倪文瓊,魏芳,等.中藥聯(lián)合他克莫司軟膏治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志,2010,9(4):235-236.
[6] 厲建鳴,戎惠珍,賈高蓉,等.超脈沖CO2點陣激光治療面部凹陷性痤瘡瘢痕的療效觀察及護理[J].護理研究,2010,24(11): 2950-2951.
R625.1
A
1673-5846(2014)07-0123-02
云南省景洪市人民醫(yī)院,云南景洪 666100