腦卒中后肌張力障礙與心理和環(huán)境的關(guān)系

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腦卒中后肌張力障礙與心理和環(huán)境的關(guān)系

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腦卒中發(fā)生后患者往往會出現(xiàn)憂傷、抑郁的心理，而心理治療成為治療腦卒中后抑郁的關(guān)鍵措施，是實(shí)施疾病治療的首要環(huán)節(jié)。環(huán)境因素也是發(fā)生腦卒中的主要誘發(fā)因素，良好的園林環(huán)境、自然環(huán)境及社會環(huán)境有利于腦卒中后肌張力障礙患者的恢復(fù)。

腦卒中；肌張力障礙；心理；環(huán)境

腦梗死患者的心理障礙大致分為三個時期，在急性期患者會出現(xiàn)恐懼、絕望或焦慮等心理反應(yīng)，在病情穩(wěn)定期常表現(xiàn)為急躁、失望等心理反應(yīng)，而在康復(fù)期則表現(xiàn)為悲觀、失望、急躁或焦慮[1]。為了消除患者的不良心理反應(yīng)，應(yīng)進(jìn)行有效的心理護(hù)理方法，以提高患者治療效果，所以對于腦卒中患者治療時，適當(dāng)?shù)男睦碇委煒O為必要。

1 心理療法治療腦卒中

1.1 對家屬的心理治療 腦卒中后肌張力障礙的患者殘障越重，家屬的心理問題就越大，許多家屬都患有慢性疾病，若長期處于壓抑或不良的狀態(tài)會產(chǎn)生心理問題，且患者出院后恢復(fù)較慢，使家屬的身體造成傷害。因此護(hù)士對家屬采用護(hù)理干預(yù)的方法能減輕家屬的心理障礙與壓力，增強(qiáng)信心，對患者家屬制訂合理的護(hù)理干預(yù)方案十分必要，能有效促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.2 對患者的心理治療

1.2.1 抑郁患者 腦卒中后肌張力障礙嚴(yán)重影響了患者的正常生活，突如其來的疾病會導(dǎo)致很多患者產(chǎn)生抑郁的心理，因此對其進(jìn)行必要的心理治療很重要。心理治療要隨著患者的感受變化而變化，及時調(diào)整治療方案，根據(jù)患者的思維方式進(jìn)行治療。

腦卒中患者由于自身疾病導(dǎo)致心理障礙，其病灶部位對抑郁有一定的影響，早期介入心理治療對急性腦卒中的患者有很大的促進(jìn)作用，能有效緩解患者的抑郁情況，也能促進(jìn)身心平衡及神經(jīng)功能的恢復(fù)[2-3]。腦卒中的早期心理干預(yù)還能有效緩解腦卒中后的焦慮癥，降低患者的病死率，有效提高其生活質(zhì)量[4]。

1.2.2 焦慮患者 焦慮產(chǎn)生的原因主要為腦卒中的高致殘率；該疾病起病較急，大多數(shù)患者都會改變原有的生活規(guī)律，毫無心理準(zhǔn)備，且腦卒中后神經(jīng)功能缺損的康復(fù)速度進(jìn)展緩慢，可能遺留后遺癥，影響正常生活，給患者增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。

2 家庭心理治療腦卒中

系統(tǒng)家庭治療是指將家庭作為一個整體進(jìn)行心理治療的方法，家庭治療主要將把焦點(diǎn)放在家庭各成員之間的人際交往上，其主要出發(fā)點(diǎn)是把家庭看成一個私人性的特殊群體，需要以組織結(jié)構(gòu)、交流、扮演角色、聯(lián)盟等觀念出發(fā)來了解患者及其家庭[6]。

3 影響腦卒中的環(huán)境因素

3.1 園林環(huán)境 治療性的花園是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個特定用戶群體所進(jìn)行的環(huán)境護(hù)理治療，包括醫(yī)療花園、體驗(yàn)花園、冥想花園、復(fù)健花園及療養(yǎng)花園。每所花園的設(shè)計(jì)均有各自的優(yōu)勢，都能促進(jìn)患者的恢復(fù)[7]。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)陰陽平衡，具體地體現(xiàn)在人與自然/花園的陰陽平衡、花園本身以及花園和周圍環(huán)境的陰陽平衡。園林環(huán)境中復(fù)健花園的主要作用是幫助患者盡快恢復(fù)健康[8]，園林環(huán)境對腦卒中患者的恢復(fù)是非常重要的措施之一。復(fù)健花園有利于患者的康復(fù)，其主體主要是植物，能直接或間接的改善患者的心情，減輕其壓力等心理不良狀態(tài)，極大地促進(jìn)患者的康復(fù)[9]。

3.2 自然環(huán)境 環(huán)境因素主要包括[10]：①溫度影響：動物體內(nèi)含有新陳代謝所需的酶，而酶受溫度影響，所以溫度會影響體內(nèi)代謝；②氣壓影響：氧氣的含量受大氣壓影響，然而在人體方面，氧氣又影響著呼吸，進(jìn)而影響血液循環(huán)，由此可見氣壓與腦卒中的發(fā)生也有關(guān)系；③相對濕度：潮濕或是干燥的濕度會影響生物的生存，不利于生存，因此濕度也會影響腦卒中的發(fā)生。

3.3 社會環(huán)境 當(dāng)代社會，隨著移民、社會競爭的壓力及家庭變化等因素，使越來越多的人們受到影響，再加上人民生活水平的不斷提高，出現(xiàn)營養(yǎng)過盛、勞逸結(jié)合不合理等現(xiàn)象，所以肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病等疾病也在不斷增加[11]，腦卒中也隨之發(fā)生變化，呈年輕化趨勢。

影響腦卒中后肌張力障礙的因素較多，為了使患者最大限度的恢復(fù)運(yùn)動功能，要給予相應(yīng)的治療，所有治療方案同時應(yīng)用將會使患者盡早康復(fù)，早日恢復(fù)肢體功能，也將減輕家庭負(fù)擔(dān)。

[1] 張新媛,許宏偉,朱江南.腦卒中后抑郁癥健康的神經(jīng)心理治療方法探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2002,12(21):90-91.

[2] 曾少端.腦梗死患者的心理特征及相關(guān)護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2008,14(11):62-63.

[3] 劉結(jié)梅.早期介入心理治療對急性腦卒中的療效影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(21):30-31.

[4] 劉航博,孫啟崗.早期心理干預(yù)對腦卒中后焦慮癥患者康復(fù)的分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(12):91-91.

[5] 王紅梅,陳敏,楊運(yùn)周.腦卒中患者焦慮心理相關(guān)因素探討[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(4):27-30.

[6] 盧勤,陳曉云.系統(tǒng)家庭心理治療所面臨的問題及對策[J].成都大學(xué)學(xué)報(bào),2004(2):14-15.

[7] 張文英,巫盈盈,肖大威.設(shè)計(jì)結(jié)合醫(yī)療——醫(yī)療花園和康復(fù)景觀[J].中國園林,2009(8):7-11.

[8] 楊歡,劉濱誼,帕特里克·A·米勒.傳統(tǒng)中醫(yī)理論在康健花園設(shè)計(jì)中的應(yīng)用[J].中國園林,2009(7):13-18.

[9] 郭要富,金荷仙,陳海萍.植物環(huán)境對人體健康影響的研究進(jìn)展[J].中國農(nóng)學(xué)通報(bào),2012,28(28):304-308.

[10] 黃德.腦卒中發(fā)病率與環(huán)境因素的影響研究[J].大眾科技, 2012,14(160):109-111,148.

[11] 董根蕓.淺論社會與疾病發(fā)生的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008(149): 42-43.

R743.33;R746

A

1673-5846(2014)06-0069-02

1邢臺醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河北邢臺 054000

2天津市南開醫(yī)院，天津 300193

3天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193

4天津市第三中心醫(yī)院，天津 300193