劉美鮮

結(jié)腸造瘺口術(shù)是臨床外科中較為常見的手術(shù)[1]，結(jié)腸造瘺口對患者原有的排便方式進(jìn)行了較大的改變，患者通常都需要終生使用人工肛門袋進(jìn)行排便，給患者的日常生活造成了較大的困擾和不便，并讓其承受了較多的心理痛苦、軀體痛苦[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療的目的不僅只是治愈疾病、延長生命時間，更重要的是要提高患者的生活質(zhì)量[3-4]。因此，加強(qiáng)結(jié)腸造瘺口的護(hù)理就顯得尤為重要。本文就結(jié)腸造瘺口護(hù)理的改良創(chuàng)新進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2009年～2012年結(jié)腸造瘺患者52例作為研究對象，男47例，年齡0～76歲；女5例，年齡23～79歲。其中結(jié)直腸外傷患者6例，結(jié)直腸惡性腫瘤43例，結(jié)直腸發(fā)育異常3例（新生兒）。

1.2 方法 52例患者對原有的護(hù)理方式進(jìn)行改良創(chuàng)新，取康樂寶肛袋1個，根據(jù)瘺口大小裁剪肛袋，粘貼固定在造瘺口上，在肛袋近頭方的上角剪出直徑1 cm大小的圓形通風(fēng)口?；颊吲艢夂髿怏w自動由通風(fēng)口排出，也起到排濕功能。患者排便后用50 ml注射器抽取溫開水由通風(fēng)口處沖洗排泄物，反復(fù)沖洗干凈為止。隨時經(jīng)通風(fēng)口給造瘺口涂抹藥物。肛袋粘貼處不開膠，不需更換肛袋（約7～10 d更換1個）。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，52例患者造瘺口周圍清潔干燥，舒適度提高，患者排氣通暢，未發(fā)生氣體倒灌引起的腹脹，所有患者造瘺口周圍清潔無異味，患者心理壓力釋放，增進(jìn)社交及夫妻感情，1例女性患者懷孕。患者住院10 d，肛袋費(fèi)用不足100元。

3 討論

結(jié)腸造瘺口術(shù)分為永久性例工肛門和臨時性造口，永久性結(jié)腸造口術(shù)多用于直腸惡性腫瘤患者或者結(jié)腸惡性腫瘤患者[5]，而臨時性結(jié)腸造口術(shù)多用于先天性巨結(jié)腸、先天性肛門閉鎖、結(jié)腸或直腸損傷等疾病。結(jié)腸造瘺口術(shù)不可避免的會給患者帶來了身心傷 害，這就對護(hù)理質(zhì)量和方法提出了更高更細(xì)的要求，結(jié)腸造瘺口護(hù)理的改良創(chuàng)新就成為了亟待解決的問題[6]。改良后主要有4種優(yōu)點(diǎn)：第一，改良前患者排便后肛袋清潔困難，造瘺口容易出現(xiàn)紅腫、潰爛等急性化學(xué)性炎癥；而改良后能徹底清潔造瘺口，提高造瘺口患者的舒適度。第二，改良后能夠有效地改善患者排氣引起的漲袋，防止氣體倒灌至腸道引起患者腹脹。第三，改良后能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（肛袋93.5元/個），降低患者的費(fèi)用。第四，改良后，肛袋隨時徹底清潔，能夠緩解患者的心理壓力，增進(jìn)社交及夫妻感情，提高了社會效益。我科在原有護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，解決造瘺口的通風(fēng)排氣、換藥的難題，臨床實(shí)用性強(qiáng)，具有較強(qiáng)的科學(xué)性。

總之，結(jié)腸造瘺口護(hù)理的改良創(chuàng)新符合衛(wèi)生管理部門醫(yī)改政策，大大減輕了患者的痛苦，明顯降低了住院費(fèi)用，為社會低碳環(huán)保做出了貢獻(xiàn)，今后將積極努力創(chuàng)新，達(dá)到縮短患者住院日的目標(biāo)。

[1] 趙全平.34例結(jié)腸造口術(shù)后造瘺口并發(fā)癥原因分析與預(yù)防[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2011,34(1):134-135.

[2] 李敏.結(jié)腸造瘺口患者的心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2014,32(11):190-192.

[3] 劉玉瑩,孫曉林,宋展.結(jié)腸造瘺口圍術(shù)期護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,21(14):156-160.

[4] 王鳳霞,劉鑫,邢英新.低位直腸癌患者腸造口術(shù)的護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,21(6):189-192.

[5] 陸志萍.直腸癌術(shù)后結(jié)腸造瘺口的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011, 25(13):111-115.

[6] 崔麗君,魏雪梅,馮曉芬,等.例文關(guān)懷護(hù)理對直腸癌結(jié)腸造瘺口患者圍術(shù)期自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理管理雜志,2011,31(3):167-170.