邢連杰

應(yīng)用無痛護理技術(shù)提高手術(shù)室護理質(zhì)量

邢連杰

由于患者在進行手術(shù)的過程中會受到不同程度的疼痛的影響，作為護理人員要以患者為中心，保持高技術(shù)水平和無痛護理技術(shù)，才能保證患者在手術(shù)后所受疼痛減輕，讓患者滿意。要切實落實無痛護理技術(shù)，讓患者能夠體會到護理的重要性。本文主要探討應(yīng)用無痛護理技術(shù)提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

無痛護理；手術(shù)室；護理質(zhì)量

護士的職責是負責全面照顧患者，配合醫(yī)師工作，協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，是諸多醫(yī)療措施的執(zhí)行者，在實施舒適醫(yī)療、創(chuàng)建無痛醫(yī)院的過程中，護士是必不可少的成員之一，良好的護理是保證有效止痛的重要環(huán)節(jié)。當前，由于患者在手術(shù)過程中忍受著與常人不同的生理和心理痛苦，需要醫(yī)院護理人員掌握相關(guān)的無痛護理和心理護理方面的知識和技術(shù)，積地配合手術(shù)醫(yī)生，讓患者在手術(shù)時感覺不到疼痛，才會對患者病情的好轉(zhuǎn)有所幫助，同時也促進了疼痛服務(wù)模式的探索與完善[1]。

1 護士在實施無痛護理在手術(shù)室護理中的地位和作用

1.1 護士是患者疼痛狀態(tài)的主要評估者 同常規(guī)的護理人員相比，手術(shù)室護理人員更需要專業(yè)化的技術(shù)和能力。護理人員必須要觀察和查看患者在手術(shù)室的情況，并采取相應(yīng)的措施配合醫(yī)生進行手術(shù)。在對患者生命體征進行觀察時，要客觀評估患者的生命情況，確保手術(shù)的準確性和患者的滿意度。護理人員要根據(jù)患者的實際情況對患者的病情進行記錄，并及時報告醫(yī)生，采取有效的護理措施和診治方法。護士是患者疼痛程度的主要評估者，并記錄疼痛治療時伴隨的不良反應(yīng)。

1.2 護士是諸多鎮(zhèn)痛措施的具體落實者 很多止痛措施是由護士完成的，因此護士的基礎(chǔ)知識、觀察能力和技術(shù)水平直接影響疼痛控制的效果。護士遵醫(yī)囑按時給予治療藥物，必要時可給予止痛劑。此外，護士還可在自身的職權(quán)范圍內(nèi)運用一些非藥物的方法為患者減輕痛苦，常用的方法有冷敷、熱敷、簡單按摩、改變體位、活動肢體、呼吸調(diào)整、分散注意力、緩解焦慮情緒等。

1.3 護士是其他專業(yè)人員的協(xié)作者 護士作為患者整體身心健康的看護者，必須與其他醫(yī)務(wù)人員密切合作，為患者提供最合適的服務(wù)，有責任對疼痛治療方案提出建議，以確保其合理性和個體化。疼痛科室的護士除了協(xié)助醫(yī)師完成各種常規(guī)治療外，還需要配合醫(yī)生完成一些特殊的止痛操作，如神經(jīng)阻滯、射頻熱凝治療等；麻醉護士協(xié)助麻醉醫(yī)師施行無痛腔鏡檢查的靜脈麻醉和手術(shù)后的鎮(zhèn)痛[2]。

2 無痛護理技術(shù)在提高手術(shù)室護理質(zhì)量中的應(yīng)用

2.1 疼痛評估管理 麻醉護士的職責是協(xié)助麻醉醫(yī)生從事臨床麻醉和術(shù)后患者的復蘇，參與術(shù)后疼痛的評估、治療和不良反應(yīng)的處理，在麻醉醫(yī)師的指導下為腔鏡檢查患者實施靜脈麻醉，負責麻醉儀器的維護和麻醉藥品的領(lǐng)取和登記，負責醫(yī)院護士疼痛護理專業(yè)知識的培訓等。疼痛已被世界衛(wèi)生組織定為除體溫、脈搏、呼吸、血壓之外的第五大生命體征，對每例患者常規(guī)進行疼痛程度的評估和記錄是創(chuàng)建無痛醫(yī)院的基本要求。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控部門應(yīng)設(shè)立針對疼痛控制和疼痛評估的專項指標，將疼痛控制水平納入醫(yī)療質(zhì)量必檢項目。另外，護理部應(yīng)成立疼痛護理小組，對護士進行疼痛護理相關(guān)知識的繼續(xù)教育，定期檢查各臨床科室護士疼痛評估的質(zhì)量。

2.2 護理工作無痛項目的管理 護士在實施護理過程中，一些醫(yī)療護理操作，如靜脈注射、抽取血標本、胃管和尿管的置入等常常導致患者不適和疼痛，部分患者甚至存在焦慮和恐懼心理，對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生抵抗情緒，不愿意接受護理醫(yī)療措施，因此，必須重視護理工作中無痛項目的開展?；颊咛岢鰺o痛護理的要求后，對于擬行靜脈注射和抽取血標本的患者，護理人員可在穿刺皮膚局部涂抹利丙雙卡因乳膏，待充分局部麻醉后實施無痛穿刺；對于擬行胃管或尿管置入的患者，應(yīng)完善麻醉前準備并簽署麻醉知情同意書，操作在治療室完成，每次預約3～6例患者，治療室應(yīng)配備氧氣、吸引器、監(jiān)護儀和各種搶救藥品和器具，由麻醉醫(yī)師實行靜脈麻醉后置入導管，待患者完全清醒后送回病房[3]。

2.3 加強手術(shù)室安全管理，提高護理質(zhì)量 完善患者識別措施，確保手術(shù)患者安全交接，建立手術(shù)室與病房、重癥監(jiān)護室、麻醉復蘇室、急診室、新生兒監(jiān)護室等相關(guān)科室患者交接流程，設(shè)計并制作《手術(shù)患者信息卡》，交接雙方準確記錄患者身份信息及手術(shù)相關(guān)信息、患者接送時間、隨身攜帶的手術(shù)用物等，確保手術(shù)患者交接安全[4]。

2.4 建立安全檢查表格，降低手術(shù)室護理不良事件發(fā)生率 ①建立《低年資護士每日工作安全自查表》。要求低年資護士在當日下班前，按照安全自查表所羅列的項目，逐一檢查當日工作內(nèi)容，確認無誤或無疏忽、遺漏后，在自查表上畫鉤并簽名。自查表的應(yīng)用有效降低了手術(shù)室護理不良事件發(fā)生率，提高了護理質(zhì)量。②建立《值班人員環(huán)境安全巡查記錄表》。要求值班組長在接班后按照巡查表上所列的安全檢查項目與標準對手術(shù)室環(huán)境安全進行檢查。③護理人員及時將自己當月承擔帶教工作、參與各類培訓授課、發(fā)生或杜絕護理不良事件、提出被科室采納的合理化建議、受到表揚或投訴、護理論文發(fā)表、科研立項以及各級各類考試成績等信息準確詳細地填寫在《手術(shù)室護理人員個人工作信息登記表》上，作為月績效考核依據(jù)，實現(xiàn)全員自我考核[5]。

3 結(jié)語

總之，手術(shù)室護理工作是醫(yī)院護理工作的重要組成部分，手術(shù)室是患者手術(shù)治療和搶救的主要場所，其特點是無菌要求嚴格、專業(yè)技術(shù)性強，必須具備無痛護理技術(shù)和科學管理能力、熟練的技術(shù)和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L等方面的能力，才能完成所擔當?shù)娜蝿?wù)。

[1] 倪穎,顧立蘭,沈玉蘭,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)病人實施無痛護理模式的效果評價[J].護理研究,2013,27(1):49-50.

[2] 李桂蘭,陳華英,王雪冰.手術(shù)室全程無痛護理管理體系對護理質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(2):172-173.

[3] 秦毅,徐旭娟,朱小玲.無痛護理在PICC置管患者中的應(yīng)用進展[J].護理學雜志(外科版),2013,28(14):20-22.

[4] 郭建華.無痛護理理念在促進骨折患者術(shù)后康復中的應(yīng)用效果觀察[J].四川醫(yī)學,2013,34(5):775-776.

[5] 武玲玉,陳美好,陽莉萍.應(yīng)用無痛護理技術(shù)提高手術(shù)室護理質(zhì)量的研究[J].當代醫(yī)學,2013,19(17):129-130.

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1673-5846(2014)07-0141-02

吉林省東豐縣醫(yī)院，吉林遼源 136300