李媛媛

44例老年支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理

李媛媛

目的 探討老年支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理措施。方法 對(duì)我院于2013年1月至12月收治的44例老年支氣管哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其護(hù)理措施。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理干預(yù)后，臨床控制34例（77.3%），有效10例（22.7%），總有效率達(dá)100.0%，合并疾病均達(dá)到有效控制或明顯改善，療效滿意而出院。結(jié)論 臨床護(hù)理對(duì)于老年支氣管哮喘患者病情的有效控制、生活質(zhì)量的提高具有積極的作用。

老年；支氣管哮喘；護(hù)理

支氣管哮喘（bronchial asthma）簡(jiǎn)稱(chēng)為哮喘，是一種與氣道高反應(yīng)性相關(guān)的慢性炎癥性疾病，由多種細(xì)胞參與病變，如嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞等，進(jìn)而引起喘息、氣急、咳嗽、胸悶等臨床癥狀[1]。據(jù)研究報(bào)道，全球約有3億哮喘患者，而我國(guó)患病人數(shù)約為200萬(wàn)，隨著我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)，老年人的發(fā)病率及死亡率呈逐年增高趨勢(shì)[2]?，F(xiàn)將筆者對(duì)44例老年支氣管哮喘患者實(shí)施的臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共納入44例，均為2013年1月至12月我院收治的老年支氣管哮喘患者，其中男24例，女20例，年齡61～81歲，平均69.7歲；病程5～14年，平均8.2年；合并癥情況：合并冠心病者25例，合并高血壓者19例，合并肺源性心臟病者8例，合并2型糖尿病者9例，合并肺部感染者15例。所有患者均有不同的誘發(fā)因素，如勞累、精神緊張、吸入刺激性物、感染等，均符合支氣管哮喘的臨床診斷。

1.2 護(hù)理措施 入院后，根據(jù)具體病情，分別給予吸氧、霧化吸入、化痰、抗感染、糖皮質(zhì)激素、解痙、糾正水和電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療。

1.2.1 一般護(hù)理 護(hù)士應(yīng)營(yíng)造一個(gè)完善的病房環(huán)境，室內(nèi)不可擺放花草，同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)、空氣新鮮，避免煙霧、灰塵、刺激性的氣體、消毒劑等影響患者的病情；保持室內(nèi)合適的濕度和溫度，濕度應(yīng)維持在50%～60%，溫度則維持在18～23 ℃[3]；保持病房整潔、干凈、舒適、安靜，減少探視，避免不必要的打擾，使患者休息充分，有足夠的睡眠時(shí)間，減少體力的消耗；最后，應(yīng)囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物，避免發(fā)生感染或原有感染加重。

1.2.2 飲食護(hù)理 由于老年支氣管哮喘患者生理功能減退，多存在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，加之哮喘急性發(fā)作時(shí)體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)消耗過(guò)度，大量的蛋白質(zhì)和水分等流失，所以需要給予合理的飲食。告知患者飲食以清淡、易消化、高蛋白、高熱量、富含維生素和礦物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)均衡豐富的食物為主[4]，應(yīng)多食新鮮的水果和蔬菜，每日應(yīng)多飲水，但需注意某些食物應(yīng)少食或忌食，如辛辣、腥膻、生冷、油膩的食物，包括辣椒、韭菜、蝦蟹、魚(yú)、蛋、煙、酒等。另外，老年患者易發(fā)生便秘，可適當(dāng)服用蜂蜜及香蕉、茄子、芹菜等含有粗纖維的食物，有利于保持大便通暢，防止便秘的發(fā)生。

1.2.3 心理護(hù)理 精神心理因素是誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作或使病情加重的不良因素之一，而老年支氣管哮喘患者多存在一些不良心理，如緊張、恐懼、孤獨(dú)、自卑、悲觀、失望、煩躁、焦慮等，所以護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理工作。應(yīng)注意向患者講解有關(guān)支氣管哮喘的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括誘因、癥狀、治療和預(yù)防方法、護(hù)理措施等，并介紹病房、主治醫(yī)生和主管護(hù)士的情況，使患者對(duì)自身病情和醫(yī)院環(huán)境全面了解，消除陌生感和緊張恐懼感，能夠以平和的心態(tài)面對(duì)疾病，并接受、配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)工作。同時(shí)，護(hù)士應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通和交流，盡快與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予鼓勵(lì)和安慰，掌握其心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，逐漸消除患者的不良心理情緒；另外，可以請(qǐng)病情控制理想的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 病情觀察 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病房巡視工作，尤其是注意觀察患者是否出現(xiàn)一些急性發(fā)作的前兆，如咳嗽頻繁加重、胸悶氣急、咽癢、呼吸不暢等，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、呼吸、血壓、脈搏和心率等，并做好詳細(xì)記錄；另外，患者的痰液情況（量、顏色、性狀）、24 h出入量等均應(yīng)仔細(xì)觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生對(duì)癥處理。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：癥狀緩解，第1秒鐘用力呼氣容積增加量超過(guò)35%；有效：癥狀有所緩解，第1秒鐘用力呼氣容積增加量在15%～35%；無(wú)效：癥狀和第1秒鐘用力呼氣容積無(wú)改善或加重。

2 結(jié)果

本組共44例老年支氣管哮喘患者，經(jīng)過(guò)給予常規(guī)對(duì)癥治療，并配合護(hù)士給予的綜合性護(hù)理措施后，其中達(dá)到臨床控制34例（77.3%），有效10例（22.7%），總有效率達(dá)100.0%，且合并疾病均達(dá)到有效控制或明顯改善，療效滿意而出院。

3 小結(jié)

由于老年人機(jī)體生理功能減退，免疫力下降，且多合并有其他系統(tǒng)疾病，隨著病情的不斷進(jìn)展，后期亦可引起支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺源性心臟病等嚴(yán)重疾病[5]，故而需對(duì)老年支氣管哮喘患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理干預(yù)。通過(guò)本研究表明，護(hù)理干預(yù)可有效避免感染性疾病的發(fā)生，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極接受治療和護(hù)理工作，從而使病情得到有效控制，并提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 馬巧金.125例支氣管哮喘臨床護(hù)理[J].大家健康,2012,6(8): 51-51.

[2] 楊靈霞,劉燕.109例支氣管哮喘患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(1):203-203.

[3] 韓國(guó)輝,葛紅紅.淺談支氣管哮喘的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2011,9(14):96-97.

[4] 沈艷紅.支氣管哮喘的護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011, 9(13):85-86.

[5] 蔚艷萍.68例老年支氣管哮喘患者的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(28):316-317.

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