林海燕

醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理

林海燕

目的 探討醫(yī)用臭氧配合傳統(tǒng)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理方法。方法 選取2013年3月至2014年3月我科收治的20例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，用濃度為40 μg/ml的醫(yī)用臭氧15～20 ml注入膝關(guān)節(jié)腔，并配合傳統(tǒng)治療，給予相應(yīng)的護(hù)理及功能鍛煉指導(dǎo)，觀察其治療效果。結(jié)果 20例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者通過(guò)臭氧治療及精心護(hù)理，疼痛程度均有效緩解，且患者對(duì)治療效果非常滿意。結(jié)論 醫(yī)用臭氧治療安全，且操作簡(jiǎn)單、患者痛苦小、并發(fā)癥少、療效明顯等，輔助治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可有效減輕患者關(guān)節(jié)疼痛，延緩關(guān)節(jié)病變。通過(guò)操作前后的精心護(hù)理及有效的健康宣教，促進(jìn)了患者的康復(fù)，提高了患者的生活質(zhì)量。

醫(yī)用臭氧；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；護(hù)理

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，是一種慢性進(jìn)行性退化性關(guān)節(jié)疾病，老年人為多發(fā)人群，主要是反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛，機(jī)動(dòng)性受限、腫脹、僵硬等，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。傳統(tǒng)療法可使癥狀、關(guān)節(jié)功能改善，提高患者生活質(zhì)量，但傳統(tǒng)的藥物治療在某種程度上增加了軟骨損傷，因?yàn)榧兇獾奶弁纯梢宰尰颊呙つ吭黾踊顒?dòng)，不僅不能延遲疾病的發(fā)展，還會(huì)對(duì)身體帶來(lái)新的危害[2]。我科2013年3月至2014年3月對(duì)20例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用醫(yī)用臭氧治療，配合有效的護(hù)理措施，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年3月我科收治的20例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，其中男8例，女12例，年齡49～78歲，臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、腫脹、僵硬等。

1.2 治療方法 所有患者均給予濃度為40 μg/ml的醫(yī)用臭氧15～20 ml注入膝關(guān)節(jié)腔，并配合傳統(tǒng)治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 推拿護(hù)理 臥床期間做好生活護(hù)理，防止發(fā)生壓瘡。而按摩推拿具有活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)的作用，因此可通過(guò)此方法防止褥瘡、緩解疼痛等。操作前應(yīng)好耐心解釋?zhuān)⑾词郑藜糁讣?。按摩需根?jù)患者條件選擇舒適的姿勢(shì)，注意患者的反應(yīng)，當(dāng)患者不能忍受按摩時(shí)，應(yīng)立即停止操作。

1.3.2 心理護(hù)理 心理護(hù)理是整個(gè)護(hù)理的關(guān)鍵，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的活動(dòng)能力受限，嚴(yán)重者生活不能自理，且患者住院，由于環(huán)境變化，角色轉(zhuǎn)換，會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，大多數(shù)患者缺乏正確的疾病認(rèn)識(shí)。護(hù)士應(yīng)更多的與患者溝通，鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療，盡快恢復(fù)。

1.3.3 治療配合

1.3.3.1 治療前的護(hù)理 治療前積極完善各種相關(guān)檢查如抽血、心電圖、胸片等。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，排除身體條件不允許或精神異常者，對(duì)臭氧過(guò)敏者，甲亢及紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，嚴(yán)重高血壓、糖尿病及藥物過(guò)敏患者。做好“三查七對(duì)”，協(xié)助患者擺好體位。

1.3.3.2 治療中的護(hù)理 治療過(guò)程中應(yīng)注意觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓及感覺(jué)，若由于緊張而引發(fā)心跳加快、暈針等突發(fā)病變反應(yīng)，可與患者交談以分散注意力，消除其恐懼心理，備好急救物品預(yù)防術(shù)中并發(fā)癥。護(hù)理過(guò)程中，要嚴(yán)格控制輸液速度，并熟練掌握六合理療儀的操作方法，為患者進(jìn)行中藥包熱敷時(shí)，避免燙傷患者[3]。

1.3.3.3 治療后的護(hù)理 注射用無(wú)菌紗布?jí)浩柔樠?，觀察有無(wú)出血。無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn)按壓5 min。觀察患者有無(wú)痛苦表現(xiàn)，指導(dǎo)患者緩慢進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)功能鍛煉，活動(dòng)膝蓋幾分鐘，使藥物在關(guān)節(jié)腔充分利用和吸收，盡快獲得令人滿意的結(jié)果。告知患者注射部位在48 h內(nèi)不能清洗、熱敷、按摩、涂抹膏藥等，以防止感染。

1.4 出院指導(dǎo) 出院時(shí)囑患者：①根據(jù)自身情況選擇不同的運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)，如散步、游泳等，但要減少負(fù)重運(yùn)動(dòng)，如上下樓梯等。②日常生活注意加強(qiáng)保護(hù)患病關(guān)節(jié)，避免再次受損及活動(dòng)過(guò)度，減少疼痛發(fā)作，可應(yīng)用護(hù)套保護(hù)膝關(guān)節(jié)，注意天氣變化，避免潮濕受冷。③保持合適的體重，防止身體肥胖，注意調(diào)節(jié)飲食，控制體重。④保持良好的心情，不要有過(guò)多的心理壓力，壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)的沉積，影響代謝正常進(jìn)行。適當(dāng)調(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

2 結(jié)果

20例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者通過(guò)臭氧治療及精心護(hù)理，疼痛程度均有效緩解，且患者對(duì)治療效果非常滿意。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨退變、變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生，滑膜增生，關(guān)節(jié)攣縮，韌帶松弛或攣縮，肌肉萎縮無(wú)力等為特征的慢性關(guān)節(jié)炎。多發(fā)于老年肥胖人群，其主要癥狀是膝蓋關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)功能受到嚴(yán)重影響，使其活動(dòng)受限，明顯降低患者生活質(zhì)量。醫(yī)用臭氧是一種強(qiáng)氧化劑，具有氧化與氧飽和作用，易溶解于血液和組織液中，通過(guò)氧飽和效應(yīng)產(chǎn)生的化合物是身體的重要組成部分[4]。臨床試驗(yàn)表明，醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的作用機(jī)制是通過(guò)抗氧化、抗炎、抑制免疫反應(yīng)和鎮(zhèn)痛作用，以及促進(jìn)清除氧自由基的能力，來(lái)減輕膝關(guān)節(jié)滑膜的炎癥，減少周?chē)M織，減緩關(guān)節(jié)軟骨表面磨損，從而達(dá)到阻滯骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展的目的。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)關(guān)節(jié)功能影響很大，特別是深蹲等導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、行動(dòng)困難。所以，在對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)囑咐患者減少活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬、畸形、肌肉萎縮，并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)1 h。

綜上所述，采用臭氧配合傳統(tǒng)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，并配以精心護(hù)理措施、健康指導(dǎo)等，對(duì)改善患者病情、提高治療效果及患者生活質(zhì)量，效果明顯。

[1] 梁成義.醫(yī)用臭氧治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2009,13(7):224-225.

[2] 劉明祥.臭氧與玻璃酸鈉在骨性關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(21):77-78.

[3] 李文軍,劉建航,妖民安.鹽酸氨基葡萄糖膠囊配合手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2011,5(3):13-14.

[4] 吳波,田衛(wèi)群.抗骨質(zhì)疏松治療對(duì)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效的影響[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2013,21(7):28-28.

R473.6

A

1673-5846(2014)07-0165-02

貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，貴州凱里 556000