• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      手術(shù)切除腦部轉(zhuǎn)移腫瘤并術(shù)后進(jìn)行全腦放療的分析

      2014-02-04 22:08:53貫秀娥
      關(guān)鍵詞:全腦腦部定向

      李 慧 曾 海 貫秀娥

      手術(shù)切除腦部轉(zhuǎn)移腫瘤并術(shù)后進(jìn)行全腦放療的分析

      李 慧 曾 海 貫秀娥

      目的 研究腦部轉(zhuǎn)移腫瘤使用顯微配合框架立體定向技術(shù)進(jìn)行手術(shù)的效果分析。方法 對(duì)18例腦轉(zhuǎn)移腫瘤患者使用顯微配合框架立體定向技術(shù)進(jìn)行手術(shù),術(shù)后進(jìn)行常規(guī)方法的全腦放療。結(jié)果 18例患者中,16例腫瘤全切,2例腫瘤大部分切除,手術(shù)過(guò)程無(wú)1例死亡。術(shù)后隨訪3個(gè)月,11例神經(jīng)癥狀達(dá)到完全緩解,4例達(dá)到部分緩解,2例無(wú)變化,1例惡化,整體緩解率達(dá)到83.3%;局部復(fù)發(fā)率為22.2%;存活率為1年55.6%,2年為22.2%,3年為11.1%,半數(shù)生存期為13.5個(gè)月。結(jié)論 顯微配合框架立體定向微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療腦部轉(zhuǎn)移腫瘤的治療效果令人滿(mǎn)意,可以減輕患者疾病痛苦。

      腦部轉(zhuǎn)移腫瘤;立體定向技術(shù);微創(chuàng)手術(shù)

      腦部轉(zhuǎn)移腫瘤(又稱(chēng)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤)是指身體其他部位的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到顱內(nèi),其發(fā)病率占據(jù)顱內(nèi)腫瘤的3.7%~10.5%,以肺癌、黑色素瘤、泌尿生殖系腫瘤和消化道腫瘤轉(zhuǎn)移為主要因素;也有很大一部分患者找不到原發(fā)病灶,即使發(fā)現(xiàn)腦部轉(zhuǎn)移腫瘤,經(jīng)過(guò)手術(shù)后仍舊不能確定其來(lái)源,癌癥患者的主要死亡原因即包括腦部轉(zhuǎn)移腫瘤[1]。雖然腦部轉(zhuǎn)移腫瘤屬于晚期腫瘤,但經(jīng)過(guò)及時(shí)治療病情仍然可以得到有效緩解,有效地延長(zhǎng)患者的生命。我院自2008年6月至2010年10月,對(duì)收治的腦部轉(zhuǎn)移腫廇患者采用顯微配合框架立體定向技術(shù)進(jìn)行手術(shù)、術(shù)后采用全腦放療治療,取得了比較滿(mǎn)意的結(jié)果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 我院收治腦部轉(zhuǎn)移腫瘤患者共18例,其中男10例,女8例,年齡為32~67歲,平均年齡53.4歲?;颊咴l(fā)疾病包括肺癌9例、黑色素瘤2例、胃癌3例、乳腺癌2例、甲狀腺癌1例、來(lái)源不明1例。11例患者的原發(fā)病灶已經(jīng)進(jìn)行過(guò)根治手術(shù),其中8例患者進(jìn)行了放化療治療;另外7例患者為腦部首發(fā)癥狀未曾進(jìn)行過(guò)治療,其中5例患者為肺癌,1例患者為胃癌,均于腦部手術(shù)4周后進(jìn)行相應(yīng)肺部及胃部手術(shù),另1例來(lái)源不明患者腦部手術(shù)之后進(jìn)行全腦放化療治療。全部患者入院時(shí)均具有不同程度的頭痛、嘔吐、視物模糊、偏癱或單癱、語(yǔ)言不清、意識(shí)不清楚、雙側(cè)瞳孔縮小、顱內(nèi)壓升高等臨床癥狀?;颊咿D(zhuǎn)移部位有:8例額葉,3例枕葉,2例頂葉,小腦半球5例。腫瘤情況為單發(fā)性腫瘤14例,多發(fā)性腫瘤4例;皮質(zhì)層或皮質(zhì)層下淺表區(qū)域腫瘤13例,較深位置腫瘤5例。腫瘤性狀均為圓形或類(lèi)圓形,直徑在1.9~5.8 cm,平均直徑為3.1 cm;影像學(xué)方面包括已經(jīng)確診病例的胸部、腹部CT片、B超片、ECT片全身核素檢查未發(fā)現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移。來(lái)源不明病例經(jīng)隨訪9個(gè)月,未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。

      1.2 方法 ①術(shù)前準(zhǔn)備:患者進(jìn)行局部麻醉后,佩戴ASA-602S立體定向儀基環(huán)。對(duì)患者進(jìn)行CT軸位定位的掃描以確定病灶位置及腫瘤大小,若邊緣處不清晰則進(jìn)行增強(qiáng)掃描。掃描結(jié)果序列轉(zhuǎn)入ASA-620S手術(shù)系統(tǒng)的計(jì)劃任務(wù),建立電腦三維圖像進(jìn)行病灶評(píng)估;②制訂手術(shù)計(jì)劃:在ASA-620S手術(shù)系統(tǒng)中調(diào)整病灶清晰度,設(shè)定手術(shù)目標(biāo)靶點(diǎn)后,添加定角靶點(diǎn),按照雙靶點(diǎn)單通道方式確定手術(shù)路徑,在系統(tǒng)中模擬手術(shù)過(guò)程并不斷調(diào)整至最佳手術(shù)方案;③對(duì)患者進(jìn)行全麻處理并插管,設(shè)置患者最佳手術(shù)體位,按照ASA-620S系統(tǒng)中設(shè)定的方案進(jìn)行分腦溝、腫瘤分離、電灼腫瘤、切除腫瘤;④術(shù)后全腦放療。

      2 結(jié)果

      18例患者中,16例腫瘤全切,2例腫瘤由于體積大且靠近運(yùn)動(dòng)區(qū)行大部分切除,手術(shù)過(guò)程無(wú)1例死亡。術(shù)后隨訪3個(gè)月,11例神經(jīng)癥狀達(dá)到完全緩解,4例達(dá)到部分緩解,2例無(wú)變化,1例惡化,整體緩解率達(dá)到83.3%。18例患者存活率為1年55.6%,2年為22.2%,3年為11.1%,半數(shù)生存期為13.5個(gè)月。18例患者死亡10例,1例為轉(zhuǎn)移部位復(fù)發(fā),3例為原位及其他位置多位復(fù)發(fā),局部復(fù)發(fā)率為22.2%,均為顱內(nèi)其他部位單發(fā)轉(zhuǎn)移;6例為腫瘤全身性擴(kuò)散。

      3 討論

      腦部轉(zhuǎn)移腫瘤為臨床惡性腫瘤之一,生長(zhǎng)速度快且病死率非常高。腦部轉(zhuǎn)移腫瘤患者不經(jīng)醫(yī)治的情況下,半數(shù)存活期僅為1個(gè)月[2]。腦部轉(zhuǎn)移腫瘤的最佳治療方法是手術(shù)及術(shù)后全腦放療。

      傳統(tǒng)的手術(shù)方式仍然具有局限性,對(duì)于體積小或者皮層深處以及靠近主要功能區(qū)的腫瘤,傳統(tǒng)手術(shù)的手術(shù)困難比較多,由此引起的術(shù)后并發(fā)癥概率較高[3]。采用立體定位的微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)口小,對(duì)神經(jīng)損傷概率低,易于恢復(fù)的特點(diǎn),可以較好的處理上述類(lèi)型腫瘤。本次18例患者的腫瘤直徑較大,且全部伴有顱內(nèi)高壓,采用普通手術(shù)方式相對(duì)較危險(xiǎn);另外采用立體定位放療方式也可以達(dá)到較好的療效并且沒(méi)有創(chuàng)口,但立體定位放療的治療成本較高;故采用立體定位微創(chuàng)手術(shù)方式是比較好的選擇。雖然本組患者在有效率、復(fù)發(fā)率以及中期病死率方面數(shù)據(jù)較傳統(tǒng)手術(shù)模式并未顯露其優(yōu)勢(shì),但對(duì)于前述較復(fù)雜危險(xiǎn)的腫瘤情況更加適合。

      正確掌握手術(shù)適應(yīng)證,使用顯微配合框架立體定向微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療腦部轉(zhuǎn)移腫瘤的治療效果令人滿(mǎn)意,利于術(shù)后愈合,可以減輕患者的疾病痛苦。

      [1] 王飛,鄧東風(fēng),潘慶剛,等.肺癌腦轉(zhuǎn)移的顯微手術(shù)治療[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2007(4):253-255.

      [2] 焦慶芳,范振增,封小強(qiáng),等.腦轉(zhuǎn)移瘤治療方法的對(duì)比研究[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2003(2):361-361.

      [3] 劉鳳強(qiáng),江國(guó)華,芮奕峰,等.立體定向輔助顯微手術(shù)切除腦功能區(qū)病灶[J].浙江創(chuàng)傷外科,2006(4):312-312.

      R828.3

      A

      1673-5846(2014)07-0249-02

      牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院腫瘤科,黑龍江牡丹江 157000

      猜你喜歡
      全腦腦部定向
      兒童做腦部CT會(huì)影響智力嗎
      SmartKey腦力空間組織的全腦開(kāi)發(fā)體驗(yàn)課開(kāi)課
      留學(xué)(2019年10期)2019-06-21 12:05:51
      偏序集上的相對(duì)定向集及其應(yīng)用
      12400年前“木乃伊狗”
      定向越野
      非常全腦繪畫(huà)
      童話世界(2016年29期)2016-11-15 07:38:52
      俄國(guó)現(xiàn)12400年前“木乃伊狗” 大腦保存完好
      奧秘(2016年6期)2016-07-30 17:34:30
      壓抑食欲使人笨
      分憂(2016年3期)2016-05-05 01:58:43
      CT全腦灌注成像在腦血管病變中的臨床價(jià)值
      全腦學(xué)習(xí)特訓(xùn)營(yíng)
      兒童大世界(2015年5期)2015-06-16 11:51:50
      镶黄旗| 庄浪县| 余干县| 邹城市| 社会| 陆良县| 康平县| 沧州市| 北川| 沾化县| 闵行区| 阿城市| 五寨县| 如东县| 普格县| 民权县| 壤塘县| 克什克腾旗| 宜黄县| 荣昌县| 樟树市| 吴桥县| 诏安县| 沙洋县| 宁夏| 屏山县| 西华县| 墨江| 山东| 多伦县| 东辽县| 木里| 华亭县| 高清| 凤山市| 鄯善县| 靖江市| 双城市| 呼和浩特市| 获嘉县| 和田市|