葉淑華 石 鑫 鄭艷珠 高澤亮 劉亞杰 鄭 嶸 茶敬波 施元春

心電監(jiān)護儀常見故障維修

葉淑華①石 鑫②*鄭艷珠①高澤亮①劉亞杰①鄭 嶸①茶敬波①施元春①

葉淑華,女,(1985- ),碩士，助理工程師。云南省腫瘤醫(yī)院設(shè)備科，從事大型醫(yī)療設(shè)備的管理維護工作。

心電監(jiān)護儀(electrocardiogram monitor，ECM)是臨床中對患者的心電、呼吸、心率、血氧飽和度以及血壓等各種生理參數(shù)實施無創(chuàng)監(jiān)測、計量的一種器具[1]。ECM是實用的精密儀器，能同時監(jiān)護患者多項生理參數(shù)，并與設(shè)定的正常值比較，廣泛應用于危重患者的監(jiān)護、麻醉等領(lǐng)域，為臨床診斷、治療及危重患者的搶救提供了重要的監(jiān)測手段。

1 心電監(jiān)護儀常見故障

臨床中，最容易出現(xiàn)故障的部分是電源、血壓、顯示屏和主板，又以血壓部分故障最多見。維修的基本方法是，先查電源、附件、后查主機，先外部后內(nèi)部。認真分析使用者的故障描述，條件允許的情況下重復故障，確定維修思路?，F(xiàn)就ECM一些常見故障結(jié)合實修案例進行技術(shù)歸納，供參考[2]。

1.1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。測血壓時無結(jié)果顯示，測量值與真實值存在較大誤差。

(2)故障分析及處理。①外部故障：血壓泵正常充放氣，袖帶連接正確，接觸良好，通過顯示屏NIBP一欄無測量結(jié)果，袖帶漏氣嚴重時甚至可聽到漏氣聲，為袖帶損壞，有漏氣顯示。需注意，有時導氣管和ECM接口，導氣管和袖帶接口也會漏氣；②內(nèi)部故障：排除前面提到的袖帶問題，則應考慮ECM內(nèi)充氣管路、氣泵、電磁閥和壓力傳感器的問題。依次排查，注意，如果袖袋中防老化的滑石粉或硅油隨著氣體轉(zhuǎn)移到電磁閥上，導致電磁閥故障，可用無水酒精清洗一下氣閥，若仍不行則進行更換[3-4]。

1.2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。測血氧時無血氧值顯示。

(2)故障分析及處理。①外部故障：血氧飽和(SPO2)探頭的損壞一般可觀察到接觸部分的斷線或變形等機械性損壞，或SPO2探頭的發(fā)光二極管和一只光電二極管中有損壞不發(fā)光，如果血氧和主機接口有損壞也測不出血氧；②內(nèi)部故障：排除接口故障后，先用新探頭替換，如仍不能正常使用，則為主機血壓板或模塊故障，需對其維修或更換[5-6]。

1.3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象。測心電時無波形信號。

(2)故障分析及處理。①外部故障：心電導連線的好環(huán)可以用心電觸發(fā)器直接判斷排除，正確設(shè)置心電觸發(fā)器輸入后，輸出正常為外部故障；②內(nèi)部故障：排除導聯(lián)線及導聯(lián)選擇問題。如心電波形通道顯示無信號接收，則表示心電測量模塊接觸或故障問題，考慮檢查接觸及維修主機內(nèi)部心電放大和數(shù)字處理部分[7]。

1.4 故障案例四

(1)故障現(xiàn)象。接通電源后開機，指示燈不亮，無法開機。

(2)故障分析及處理。接通電源后開機，指示燈不亮，檢查插座、電源線、開關(guān)和保險，一般為某一處出現(xiàn)問題。

1.5 故障案例五

(1)故障現(xiàn)象。接通電源后，指示燈亮，開機無顯示。

(2)故障分析及處理。電源問題有時涉及到顯示屏問題，最簡單的區(qū)分方法是，電源開啟后能否聽到開機聲，若有則按一下血壓測量鍵，泵充氣電源板為好，顯示屏部分有問題，否則是電源板問題。顯示部分有液晶屏背光燈損壞、接觸問題和液晶屏或顯示整流板損壞問題。機器黑屏，仔細觀察如能看到淡淡的圖像顯示，說明該故障為液晶屏背光燈問題[8]。如仔細觀察無任何顯示，檢查機器內(nèi)部連接，如非連接故障，則通過機器輸出端外界顯示器，如有顯示，則為顯示整流板或液晶屏故障，需進行更換。

1.6 故障案例六

(1)故障現(xiàn)象。心電波受到干擾，波形紊亂。

(2)故障分析及處理。使用完好的導聯(lián)線，合適的放置電極和選擇導聯(lián)，可減少外界干擾。抗干擾的措施有：患者的準備、電極與電極線的放置、機器的擺放及機內(nèi)濾波器的使用。手術(shù)監(jiān)護中，盡量將電極安放在手術(shù)區(qū)為中心的圓周上，使各電極處于高頻電刀在體表產(chǎn)生射頻電流的等位線上，抑制高頻電刀的干擾，使電極沿肢體走，遠離其他電器設(shè)備。機器內(nèi)通常有一個濾波器，手術(shù)時監(jiān)護狀態(tài)選擇手術(shù)項可以降低干擾[9]。

1.7 故障案例七

(1)故障現(xiàn)象。ECM通過網(wǎng)絡與中央監(jiān)護站無法連接，聯(lián)網(wǎng)出錯。

(2)故障分析及處理。中央監(jiān)護系統(tǒng)可實現(xiàn)監(jiān)護站的多床信息觀察。常見故障為ECM與之無法連接，檢修時應查看網(wǎng)線是否損壞需更壞；如果ECM接口針變形，處理接口；檢查機器設(shè)置床號是否沖突，更改機器床號；查看中央站設(shè)置，ECM是否被中央站接收，未接收點擊接收[10]。

2 心電監(jiān)護儀的日常維護管理

應注意防塵、防潮、防熱、防震及防蝕，定期使用無侵蝕的清潔劑進行整機及附件清潔，清洗和消毒時應斷電并防止液體進入機器；附件整理時連接線應環(huán)行纏繞，避免折斷；EMG電池每使用或存儲3個月，或者當電池的運行時間顯著縮短時，對電池進行一次優(yōu)化，優(yōu)化時應該斷開與患者的連接；專業(yè)維修人員應定期對ECM進行全性能檢查，含維護保養(yǎng)、安全檢查和功能檢查。同時，還需要制定合理的ECM質(zhì)量控制工作計劃，定期進行國家規(guī)定的計量檢測，及時進行維修及更換附件，提高EMG的使用安全性和準確性[11]。

3 小結(jié)

ECM的使用和維護人員應努力提高自身專業(yè)技術(shù)水平，增強ECM的維護力度，確保設(shè)備始終處于最佳的性能狀態(tài)，在延長其使用壽命的同時更好地為臨床服務，使設(shè)備發(fā)揮出最大的社會和經(jīng)濟效益。

[1]金艷.心電監(jiān)護儀在臨床應用中常見問題分析及控制措施[J].當代醫(yī)學，2013，19(31)：10-11.

[2]錢雷鳴，韋曉君.心電監(jiān)護儀臨床操作中存在的問題及對策[J].心腦血管病防治，2008(8)：205-206.

[3]仲繼.多參數(shù)監(jiān)護儀的日常維護與維修[J].中國醫(yī)學裝備，2010，7(6)：50-52.

[4]呂娟梅.心電監(jiān)護儀使用中的常見問題與對策[J].醫(yī)藥前沿，2012，36(12)：307-308.

[5]王碧秀.心電監(jiān)護儀基本參數(shù)測量原理及常見故障分析[J].中國醫(yī)學裝備，2009，6(7)：58-59.

[6]段丹丹.監(jiān)護儀心電監(jiān)測故障分析與維修[J].醫(yī)療設(shè)備，2013，26(4)：88.

[7]陳奕熾.監(jiān)護儀屏幕故障維修[J].醫(yī)療裝備，2013，26(5)：75.

[8]高婧穎，陸銀春.監(jiān)護儀心電、血氧、血壓測量故障維修[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2014，29(2)：152-154.

[9]王小偉，孫偉.心電監(jiān)護儀操作與維護保養(yǎng)的臨床指導[J].醫(yī)療裝備，2014，27(1)：72-73.

[10]趙陽柳.心電監(jiān)護儀在臨床使用中的常見問題及其處理方法[J].醫(yī)療裝備，2013，26(2)：88-89.

[11]張華偉，蔣紅兵，吳書銘.多參數(shù)監(jiān)護儀的質(zhì)控檢測方案[J].生物醫(yī)學工程與臨床，2013，17(16)：607-609.

1672-8270(2014)09-0126-02

R197.39

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.09.047

2014-04-28

①云南省腫瘤醫(yī)院設(shè)備科 云南 昆明 650118

②昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 云南 昆明 650101

*通訊作者：shixin14678@163.com