郎雪南，王斌全，馬桂芳

（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西太原030001）

動態(tài)雙向教學(xué)評價模式在耳鼻咽喉科輪回見習(xí)中的構(gòu)建及應(yīng)用

郎雪南，王斌全*，馬桂芳

（山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院，山西太原030001）

目的：探討耳鼻咽喉科輪回見習(xí)教學(xué)改革在培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的作用與意義；方法：建立了以“動態(tài)雙向”為核心的輪回見習(xí)教學(xué)評價模式，及時反饋教學(xué)信息；結(jié)果：2008級七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考核成績明顯優(yōu)于2007級，即醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力及本專業(yè)知識的理解和掌握明顯提高；結(jié)論：建立科學(xué)的、多元化教學(xué)評價模式是有效醫(yī)學(xué)教學(xué)的充分保證，也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段。

動態(tài)雙向教學(xué)評價模式；輪回見習(xí)；構(gòu)建與應(yīng)用

隨著我國高等醫(yī)學(xué)教育改革的深入，耳鼻咽喉科學(xué)課程的發(fā)展亦日新月異，通過各種教學(xué)方法的應(yīng)用，教學(xué)改革的進(jìn)一步深入，耳鼻咽喉科示教難，解剖難的問題在一定程度上得到了解決，但?？瓢l(fā)展快，內(nèi)容龐雜與授課時間少的矛盾日益凸顯［1］。美國教育學(xué)家布魯納提出動態(tài)雙向教學(xué)評價模式，從診斷性評價、形成性評價、總結(jié)性評價三個方面分別探討教學(xué)雙方在教學(xué)過程中對“教”和“學(xué)”的動態(tài)雙向評價模式。

山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院在耳鼻咽喉科輪回見習(xí)前、中、后，針對教學(xué)大綱，制定教學(xué)模式與學(xué)習(xí)目標(biāo)，建立一種動態(tài)雙向評價模式，對“教”與“學(xué)”互動相結(jié)合具有直接的指導(dǎo)作用。

一、研究對象及研究工具

山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院2008級七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生93人，已經(jīng)過耳鼻咽喉科學(xué)理論課程的學(xué)習(xí)，但尚未進(jìn)行輪回見習(xí)。本研究應(yīng)用德爾菲法設(shè)計《耳鼻咽喉科輪回見習(xí)動態(tài)雙向教學(xué)評價模式調(diào)查表》，信度分析得出Cronbach’sα=0．925；各專家對內(nèi)容效度進(jìn)行分析，得出內(nèi)容效度比CVR=0．938，表明該調(diào)查表信、效度良好。

二、方 法

（一）輪回見習(xí)教學(xué)評價方法。

耳鼻咽喉科輪回見習(xí)為期一周，在2008級學(xué)生輪回見習(xí)前、中、后，發(fā)放《耳鼻咽喉科輪回見習(xí)動態(tài)雙向教學(xué)評價模式調(diào)查表》，對帶教老師及學(xué)生逐一調(diào)查。采用無記名形式，當(dāng)場填寫并收回，學(xué)生發(fā)出調(diào)查問卷93份，收回93份，教師發(fā)出調(diào)查問卷8分，收回8份。調(diào)查前中后的有效率分別為97．3％、96．6％。

輪回見習(xí)前的診斷性評價是教師通過對學(xué)生的課前儲備來了解學(xué)生的知識、技能基礎(chǔ)，從而尋找最佳的教學(xué)起點［2］，使學(xué)生對輪回見習(xí)有初步的認(rèn)識。輪回見習(xí)中運(yùn)用形成性評價觀察學(xué)生參與見習(xí)的積極性與主動性，及掌握耳鼻咽喉科常見疾病的診治、處理和?？瞥Ｓ闷餍档氖褂?，及如何書寫門診病歷，學(xué)生對見習(xí)過程中出現(xiàn)的問題及時反饋。見習(xí)結(jié)束后教師采用輪回見習(xí)考核的方法及見習(xí)表現(xiàn)來進(jìn)行總結(jié)性評價學(xué)生的輪回見習(xí)情況，而學(xué)生通過對教學(xué)方法、帶教質(zhì)量及科室教學(xué)管理的評價，全面反映輪回見習(xí)的學(xué)習(xí)效果（見表1）。

（二）考核評價方法。

為檢驗動態(tài)雙向評價模式的可行性與實效性，輪回見習(xí)結(jié)束后對2008級學(xué)生進(jìn)行考核，內(nèi)容包括：問診、專科體檢、器械識別、病歷書寫四部分，計分采用百分制。對比2008級與與未進(jìn)行此干預(yù)的2007級學(xué)生輪回見習(xí)考核成績，評價該教學(xué)評價模式在輪回見習(xí)中的實施效果。

三、研究結(jié)果

2008級學(xué)生在輪回見習(xí)前、中、后，教師與學(xué)生進(jìn)行互評，對見習(xí)情況及時反饋，經(jīng)輪回見習(xí)考核比較，2008級學(xué)生成績明顯優(yōu)于2007級學(xué)生（見表2）。

四、討論

（一）連續(xù)性的動態(tài)評價過程，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。

本研究在輪回見習(xí)前應(yīng)用診斷性評價調(diào)查了解到學(xué)生現(xiàn)有的知識水平，根據(jù)教學(xué)大綱與調(diào)查結(jié)果，整體安排學(xué)生的輪回見習(xí)。輪回見習(xí)中定期進(jìn)行教學(xué)查房，安排專題講課，及時聽取學(xué)生的反饋意見，逐步培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力，形成性評價對輪回見習(xí)的教學(xué)效果起到了主導(dǎo)作用，對教師及時調(diào)整輪回見習(xí)教學(xué)內(nèi)容和方法以及學(xué)生根據(jù)見習(xí)情況調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法都具有直接的指導(dǎo)作用。輪回見習(xí)結(jié)束后通過總結(jié)性評價進(jìn)行互評，教師以輪回見習(xí)考核成績及見習(xí)表現(xiàn)評價學(xué)生的見習(xí)效果，學(xué)生對教學(xué)管理及教學(xué)質(zhì)量提出意見及建議。在輪回見習(xí)中通過評學(xué)、評教，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中的不足，動態(tài)調(diào)節(jié)教學(xué)行為，有效的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)單向教學(xué)評價的片面性和滯后性。

（二）“教”與“學(xué)”互動相結(jié)合，促進(jìn)教學(xué)相長。

輪回見習(xí)中的雙向評價有利于調(diào)動師生雙方主觀能動性，使帶教老師能夠及時掌握學(xué)生的見習(xí)情況，及時調(diào)整教學(xué)策略。在輪回見習(xí)考核中，2008級考核成績明顯優(yōu)于2007級，與教師動態(tài)掌握學(xué)生的見習(xí)情況，及時反饋，階段性了解學(xué)習(xí)目標(biāo)、實踐操作能力有關(guān)，通過雙向評價，教師可以了解學(xué)生的見習(xí)情況，及時反饋教學(xué)效果，進(jìn)而總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，改進(jìn)教學(xué)方法；學(xué)生可以正確了解自己對知識的掌握情況，及時調(diào)整學(xué)習(xí)方法［3］。

（三）進(jìn)一步完善輪回見習(xí)教學(xué)評價模式。

隨著我國醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的不斷推進(jìn)，迫切需要建立一套科學(xué)合理的教學(xué)評價模式。本研究應(yīng)用動態(tài)雙向教學(xué)評價，貫穿于整個輪回見習(xí)教學(xué)過程之中，因而教師需要實施花費(fèi)時間、精力較多；與以往單純總結(jié)性評價相比，需要科室管理者投入力量全面支持與協(xié)調(diào)，其次，教師必須掌握關(guān)于評價專業(yè)知識的問題。確定調(diào)查輪回見習(xí)調(diào)查評價的重點，制定和掌握適應(yīng)耳鼻咽喉科動態(tài)雙向教學(xué)評價的標(biāo)準(zhǔn)。多數(shù)教師及學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式在輪回見習(xí)中應(yīng)用效果顯著，能夠?qū)W(xué)生形成全面、規(guī)范化的評價，客觀反映學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與態(tài)度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］王斌全，田 俊，皇甫輝，等．耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)改革實踐和思考［J］中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（7）：64-65．

［2］桂 芳．微生物學(xué)檢驗教學(xué)動態(tài)雙向教學(xué)評價體系初探［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（6）：73-74．

［3］George M．Jacobs The Teacher′s Sourcebook for Cooperative Learning［M］．Corwin Press，Inc，2002．

G642．0

A

1002-1701（2014）07-0067-02

2013-04

郎雪南，女，碩士，主管護(hù)師，研究方向：耳鼻咽喉科教學(xué)。

*通訊作者

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．034